Οι μαίες αυξάνονται σε δημοτικότητα, αλλά ακόμα σε μεγάλο βαθμό παρεξηγούνται. Αυτή η σειρά τριών μερών στοχεύει να σας βοηθήσει να απαντήσετε στην ερώτηση: Τι είναι η μαία και είναι η σωστή για μένα;
Οι Αμερικανοί είναι πιο εξοικειωμένοι με το ζωτικό έργο των νοσοκόμων μαιών από ποτέ, χάρη εν μέρει στην εκπομπή του PBS «Call the Midwife». Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μαιευτική θεωρείται συχνά ως μια περιθωριακή επιλογή – κάτι περίεργο, ή ακόμα και ως “λιγότερο από” σε σύγκριση με τη φροντίδα OB-GYN.
Αλλά σε μια χώρα που αντιμετωπίζει μια κρίση μητρικής υγείας, όλα αυτά μπορεί να αλλάξουν.
Ένας αυξανόμενος αριθμός οικογενειών στις ΗΠΑ στρέφεται σε μαίες για τη φροντίδα της μητρότητας παρά τα συστημικά, κοινωνικά και πολιτιστικά εμπόδια.
«Το μοντέλο φροντίδας της μαιευτικής δίνει έμφαση στην κανονικότητα και την ευεξία. Ενδυναμώνει τις γυναίκες και τους δίνει μεγαλύτερη κυριότητα της υγείας τους, της εγκυμοσύνης τους και των αποτελεσμάτων αυτής της εγκυμοσύνης με βάση τις επιλογές που είναι σε θέση να κάνουν», εξηγεί ο Δρ. Timothy J. Fisher, διευθυντής του προγράμματος ειδικότητας OB-GYN στο Dartmouth Hitchcock. Ιατρικό Κέντρο και επίκουρος καθηγητής μαιευτικής στην Ιατρική Σχολή Geisel στο Πανεπιστήμιο Dartmouth.
«Δυστυχώς, το ιατρικό μοντέλο της προγεννητικής φροντίδας μπορεί να αφαιρέσει μέρος αυτής της ιδιοκτησίας, με τρόπο που μπορεί τελικά να είναι επιζήμιος για ορισμένους ανθρώπους», λέει.
Ποιο είναι το μοντέλο μαιευτικής; Η μαιευτική φροντίδα περιλαμβάνει μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του παρόχου και της εγκύου, που μοιράζονται τη λήψη αποφάσεων. Οι μαίες βλέπουν επίσης την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ως φυσιολογικές διαδικασίες ζωής παρά ως μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Ειδικά οι Millennials μπορεί να θέλουν κάτι διαφορετικό από το ιατρικό μοντέλο όταν αποφασίζουν να κάνουν ένα μωρό.
Η Saraswathi Vedam, FACNM, μαία για 35 χρόνια, ερευνήτρια μαιευτικής και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας, λέει στο Healthline: «Έχουμε μια γενιά καταναλωτών τώρα που έχουν κοινωνικοποιηθεί ότι πρέπει να έχουν φωνή στη λήψη αποφάσεων για τη δική τους υγειονομική περίθαλψη . Στις προηγούμενες γενιές ήταν πιο κανονιστικό να [give] έλεγχος σχετικά με τις αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης στον πάροχο».
«Άλλη μια αύξηση [in midwifery services] είναι σε άτομα που είχαν αρνητικές εμπειρίες κατά τη γέννηση – ή ήταν με την οικογένεια ή έναν φίλο και είδαν κάτι που τους τρόμαξε – και δεν θέλουν την απώλεια της σωματικής αυτονομίας», λέει η Colleen Donovan-Batson, CNM, σκηνοθέτης. του Midwives Alliance of North America Division of Health Policy and Advocacy.
Η Kendra Smith, συντάκτρια στο Σαν Φρανσίσκο, ήταν αποφασισμένη να έχει μια νοσοκόμα μαία ως παροχέα φροντίδας για την πρώτη της εγκυμοσύνη. Η Smith οδηγούσε μιάμιση ώρα για κάθε προγεννητικό ραντεβού, ώστε να έχει πρόσβαση στο ιατρείο της μαιευτικής της.
«Καταλάβαινα ότι οι μαίες έδειχναν να επικεντρώνονται περισσότερο στη φροντίδα ολόκληρης της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ένιωθα ότι υπήρχε μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών αν είχα μαία», λέει στο Healthline. «Σκέφτηκα ότι θα ήταν πιο πιθανό να μου δοθεί ο χρόνος να γεννήσω φυσικά, ακόμη και στο νοσοκομείο, αν με υποστήριζαν οι μαίες και οι νοσοκόμες».
Αυτό είναι το επίπεδο βοήθειας για το οποίο προσπαθεί το μοντέλο φροντίδας της μαίας. Οι μαίες βλέπουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ως φυσιολογικές διαδικασίες ζωής και όχι ως συνθήκες που καθορίζονται αποκλειστικά από επαγγελματίες του ιατρού.
Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι χρησιμοποιούν μαία πρέπει να κάνουν τοκετό χαμηλής παρέμβασης ή να μένουν χωρίς παυσίπονα. Η πλειοψηφία των μαιών στις Ηνωμένες Πολιτείες ασκεί το επάγγελμα σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα, προσβάσιμα σε ένα πλήρες φάσμα φαρμάκων και άλλων επιλογών.
Οι 4 τύποι μαιών, με μια ματιά
Πιστοποιημένες νοσοκόμες μαίες (CNM)
Πιστοποιημένες νοσοκόμες μαίες ή νοσοκόμες μαίες, έχουν ολοκληρώσει τόσο τη νοσηλευτική σχολή όσο και ένα επιπλέον μεταπτυχιακό στη μαιευτική. Έχουν τα προσόντα να εργαστούν σε όλα τα περιβάλλοντα τοκετού, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομείων, σπιτιών και κέντρων γέννησης. Μπορούν επίσης να γράψουν συνταγές και στις 50 πολιτείες. Τα CNM μπορούν επίσης να παρέχουν άλλη πρωτοβάθμια και αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη.
Πιστοποιημένες μαίες (CM)
Οι πιστοποιημένες μαίες έχουν την ίδια εκπαίδευση και εκπαίδευση σε μεταπτυχιακό επίπεδο με τις πιστοποιημένες νοσοκόμες μαίες, εκτός από το ότι έχουν ένα υπόβαθρο σε τομέα υγείας διαφορετικό από τη νοσηλευτική. Δίνουν τις ίδιες εξετάσεις με τις μαίες νοσοκόμες μέσω του Αμερικανικού Κολλεγίου Νοσοκόμων Μαιών. Τα CM προς το παρόν έχουν άδεια άσκησης επαγγέλματος μόνο στο Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine και Rhode Island.
Πιστοποιημένες επαγγελματίες μαίες (CPM)
Οι πιστοποιημένες επαγγελματίες μαίες εργάζονται αποκλειστικά σε χώρους εκτός νοσοκομείων, όπως σπίτια και κέντρα γεννήσεων. Αυτές οι μαίες έχουν ολοκληρώσει μαθήματα, μια μαθητεία και μια εθνική εξέταση πιστοποίησης. Τα CPM έχουν άδεια άσκησης επαγγέλματος σε 33 πολιτείες, αν και πολλά από αυτά εργάζονται σε πολιτείες όπου δεν αναγνωρίζονται.
Παραδοσιακές/χωρίς άδεια μαίες
Αυτές οι μαίες επέλεξαν να μην ακολουθήσουν άδεια ως μαία στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά εξακολουθούν να εξυπηρετούν οικογένειες που γεννούν στο σπίτι. Η εκπαίδευση και το υπόβαθρό τους ποικίλλει. Συχνά, οι παραδοσιακές/χωρίς άδεια μαίες εξυπηρετούν συγκεκριμένες κοινότητες, όπως κοινότητες ιθαγενών ή θρησκευτικούς πληθυσμούς όπως οι Amish.
Οφέλη των μαιών
Σε περιοχές όπως το Ηνωμένο Βασίλειο και η Ολλανδία, οι μαίες είναι οι βασικοί πάροχοι φροντίδας για την εγκυμοσύνη και τη γέννηση, που παρακολουθούν
Επί του παρόντος, οι CNM παρακολουθούν μόνο το 8% περίπου των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι περισσότεροι από αυτούς βρίσκονται σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις. Οι γεννήσεις εκτός νοσοκομείου υπολογίζονται
Η μαιευτική φροντίδα είναι ασφαλής – ορισμένοι λένε πιο ασφαλής από τη φροντίδα του γιατρού – για γυναίκες και οικογένειες με χαμηλότερο κίνδυνο. Τα άτομα που χρησιμοποιούν μαίες αναφέρουν υψηλά επίπεδα ικανοποίησης από τη φροντίδα τους.
Α 2018
Ο Vedam και ο Fisher ήταν συγγραφείς σε ένα πρόσφατο
Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι πολιτείες με υψηλότερη ένταξη, όπως η Ουάσιγκτον, είχαν καλύτερα αποτελέσματα τόσο για τις μητέρες όσο και για τα μωρά. Αυτό ισοδυναμούσε με πιο «φυσικές» γεννήσεις (που σημαίνει γεννήσεις χωρίς τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής), λιγότερες μαιευτικές παρεμβάσεις και λιγότερες δυσμενείς νεογνικές εκβάσεις από πολιτείες με χαμηλότερη ενσωμάτωση, όπως η Αλαμπάμα και ο Μισισιπής.
Εμπόδια στη μαιευτική φροντίδα
Η μαιευτική φροντίδα είναι συχνά δύσκολη στην πρόσβαση, ακόμη και για όσους τη θέλουν.
Οι μαίες δεν είναι τόσο άμεσα διαθέσιμες ή αποδεκτές ως μέρος της μαιευτικής καλλιέργειας σε ορισμένες περιοχές και περιοχές. Για παράδειγμα, υπάρχουν επί του παρόντος μόνο περίπου 16 CNM και 12 CPM με άδεια άσκησης επαγγέλματος σε ολόκληρη την πολιτεία της Αλαμπάμα.
Η πολιτειακή νομοθεσία περιορίζει επίσης την πρακτική της μαιευτικής τόσο για CNM όσο και για CPM. Αυτό μπορεί να καταστήσει πιο δύσκολο για τις μαίες να κάνουν τη δουλειά τους και για τους καταναλωτές να κατανοήσουν τους ρόλους των μαιών και να τις επιλέξουν ως παρόχους.
Για άτομα που θέλουν να χρησιμοποιήσουν μαίες εκτός νοσοκομείου, τα εμπόδια μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερα. Ορισμένες ασφάλειες, συμπεριλαμβανομένου του Medicaid, δεν θα καλύπτουν επιλογές τοκετού εκτός νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένων των κέντρων τοκετού. Αυτά τα έξοδα από την τσέπη δεν είναι εφικτά για πολλές οικογένειες.
Μαίες και έγχρωμες γυναίκες
Η πολιτιστική ικανότητα, επίσης, είναι ένα ζήτημα. Η βαθιά έλλειψη έγχρωμων μαιών καθιστά ακόμη λιγότερο πιθανό τις έγχρωμες γυναίκες να έχουν πρόσβαση στη μαιευτική φροντίδα.
Επί του παρόντος, οι μαύρες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι
Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στο ότι οι πάροχοι μπορεί να υποτιμούν τον πόνο των μαύρων ασθενών ή να απορρίπτουν τα συμπτώματά τους. Η Serena Williams είναι ένα παράδειγμα. Έπρεπε να απαιτήσει από τους γιατρούς της να ελέγξουν για θρόμβους αίματος μετά την καισαρική τομή της κόρης της το 2017.
Η μαιευτική φροντίδα θα μπορούσε να κάνει τη διαφορά στις εμπειρίες τοκετού για τις μαύρες γυναίκες. Ωστόσο, μπορεί να είναι σχεδόν αδύνατο για τις μαύρες γυναίκες να βρουν μαιευτήρες που τους μοιάζουν.
Η Racha Tahani Lawler, ένας μαύρος CPM που ασκεί το επάγγελμα εδώ και 16 χρόνια, εκτιμά ότι υπάρχουν λιγότερα από 100 μαύροι CPM σε ολόκληρη τη χώρα. Από το 2009, το 95,2 τοις εκατό των CNM αναγνωρίστηκαν ως Καυκάσιοι.
Πολλοί από τους πελάτες της Lawler δεν γνωρίζουν τις επιλογές μαιευτικής ή τοκετού στο σπίτι, λέει, μέχρι να έχουν μια κακή εμπειρία. «Ο καταλύτης για τους περισσότερους μαύρους είναι «δεν μου αρέσει ο τρόπος που μου φέρονται» ή «αισθάνομαι ότι με βλάπτουν στα ραντεβού μου», λέει.
Η Veronica Gipson, μια μητέρα στο Λος Άντζελες, επέλεξε τον τοκετό στο σπίτι με τον Lawler μετά από τρεις εμπειρίες τοκετού σε νοσοκομεία που ένιωθε ότι ήταν απογοητευτικές, ασεβείς και ρατσιστικές. Αν και ήρθε στο Lawler με μόλις ένα μήνα να απομένει στην τέταρτη εγκυμοσύνη της, ο Lawler συνεργάστηκε μαζί της για να δημιουργήσει μια φροντίδα και ένα σχέδιο πληρωμής.
Η Gipson λέει ότι άξιζε τον κόπο, αν και στην αρχή τρομοκρατήθηκε από το κόστος της μαιευτικής τοκετού στο σπίτι: «Είναι πολύ χρήσιμο να έχεις κάποιον που σου μοιάζει και σε καταλαβαίνει. Είναι ένα ανεκτίμητο συναίσθημα, ένας δεσμός και μια σχέση. Δεν είμαι μόνο το δωμάτιο 31 στο νοσοκομείο — είμαι η Βερόνικα όταν είμαι με τη Ράτσα». Η Gipson έβαλε από τότε τη Lawler να παραστεί στη γέννηση του πέμπτου παιδιού της.
Το μέλλον της μαιευτικής στις Ηνωμένες Πολιτείες
Οι ειδικοί στη μητρική υγεία λένε ότι η μαιευτική θα μπορούσε να είναι μια βιώσιμη επιλογή για να βοηθήσει στην επίλυση ορισμένων ασθενειών στο αμερικανικό σύστημα μητρικής υγειονομικής περίθαλψης, όπως:
- μείωση του ποσοστού μητρικής θνησιμότητας
- καθιστώντας τη φροντίδα πιο προσιτή
- συμβάλλοντας στην επίλυση της κρίσης της φθίνουσας ποσότητας των παρόχων μητρότητας
Ωστόσο, υπάρχει πολύς δρόμος μέχρι να ενσωματωθούν πλήρως και επιτυχώς οι μαίες στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ.
Ο Vedam πιστεύει ότι θα χρειαστεί συνεργασία σε επίπεδο συστήματος προτού γίνει αποδεκτή και ενσωματωμένη η μαιευτική: «Οι διαχειριστές της υγειονομικής περίθαλψης, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής για την υγεία, οι ερευνητές, οι πάροχοι, το κοινό – όλοι θα πρέπει να συνεργαστούν».
Ωστόσο, οι καταναλωτές με πόρους ή πρόσβαση σε κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ψηφίσουν αναζητώντας μαιευτική φροντίδα και γνωστοποιώντας ότι θέλουν μαίες στις κοινότητές τους, προσθέτει ο Vedam.
Ο Donovan-Batson της Συμμαχίας Μαιών της Βόρειας Αμερικής πιστεύει ότι όταν οι άνθρωποι κατανοήσουν καλύτερα τα πραγματικά οφέλη της μαιευτικής φροντίδας, θα το ζητήσουν.
«Η έρευνα μας δείχνει ότι η φροντίδα της μαίας είναι η ασφαλέστερη φροντίδα για μια γυναίκα χαμηλού κινδύνου. Είμαστε οι ειδικοί στην κανονική εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Έτσι, εάν θέλετε να έχετε αυτή την κανονική εμπειρία, αναζητήστε μια μαία που θα συνεργαστεί μαζί σας για να σας προσφέρει τη φροντίδα που επιθυμείτε».
Και αν έρθει ποτέ αυτή η ημέρα πλήρους αποδοχής, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οι Αμερικανίδες μητέρες και τα μωρά να είναι σε καλύτερη φροντίδα.
Θέλετε να διαβάσετε για το πώς αντιμετωπίζουν οι μαίες γυναίκες χωρίς μωρά; Ή το προφίλ μας μιας κακής μαίας που κάνει πάλι τις γέννες με κολπική βράκα; Παρακολουθήστε και τις δύο ιστορίες αργότερα αυτήν την εβδομάδα.
Η Carrie Murphy είναι ανεξάρτητη συγγραφέας υγείας και ευεξίας και πιστοποιημένη ντούλα γέννησης στο Αλμπουκέρκι του Νέου Μεξικού. Η δουλειά της έχει εμφανιστεί σε ή στο Elle, Women’s Health, Glamour, Parents και άλλα καταστήματα.
Discussion about this post