Κολποπλαστική: Χειρουργική επιβεβαίωσης φύλου

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τεχνικές

Διαδικασία αναστροφής πέους

Η πιο κοινή τεχνική κολποπλαστικής είναι η διαδικασία αναστροφής του πέους. Σε αυτή την τεχνική, το δέρμα του πέους χρησιμοποιείται για την κατασκευή της κολπικής επένδυσης. Τα μεγάλα χείλη δημιουργούνται χρησιμοποιώντας το δέρμα του οσχέου και η κλειτορίδα είναι χτισμένη από το ευαίσθητο δέρμα στην άκρη του πέους. Ο προστάτης αφήνεται στη θέση του, όπου μπορεί να χρησιμεύσει ως ερωτογενής ζώνη παρόμοια με το σημείο G.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει αρκετό δέρμα για να επιτευχθεί το απαραίτητο κολπικό βάθος, έτσι οι χειρουργοί θα κάνουν ένα μόσχευμα δέρματος από το άνω ισχίο, την κάτω κοιλιακή χώρα ή το εσωτερικό του μηρού. Οι ουλές από τον ιστότοπο δωρεάς είναι συνήθως κρυφές ή ελάχιστες.

Η χρήση μοσχευμάτων δέρματος για την κατασκευή του αιδοίου είναι ένα θέμα διαμάχης μεταξύ των πλαστικών χειρουργών. Μερικοί πιστεύουν ότι το επιπλέον δέρμα επιτρέπει μια καλύτερη αισθητική εμφάνιση. Άλλοι πιστεύουν ότι η λειτουργικότητα δεν πρέπει να θυσιάζεται. Το δέρμα από τοποθεσίες δωρεάς δεν είναι ποτέ τόσο ευαίσθητο όσο το δέρμα των γεννητικών οργάνων.

Η κολποπλαστική με αναστροφή πέους θεωρείται η χρυσή τεχνική αναδόμησης των γεννητικών οργάνων μεταξύ των πλαστικών χειρουργών και συνιστάται από το Κέντρο Αριστείας για την Υγεία των Τρανς.

Διαδικασία παχέος εντέρου

Υπάρχει μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιεί την επένδυση του παχέος εντέρου αντί για το δέρμα του πέους. Η έρευνα για τα αποτελέσματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι περιορισμένη.

Μια θετική πτυχή αυτής της διαδικασίας είναι ότι ο ιστός αυτολιπαίνεται, ενώ οι κόλποι που κατασκευάζονται από ιστό πέους εξαρτώνται από τεχνητή λίπανση. Λόγω των σχετικών κινδύνων, ωστόσο, ο ιστός του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε περίπτωση αποτυχίας αναστροφής του πέους.

Πολλοί άνθρωποι που κάνουν κολποπλαστική καταλήγουν να κάνουν μια δεύτερη επέμβαση για τη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης των χειλέων. Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται χειλοπλαστική, παρέχει την ευκαιρία στους χειρουργούς να εργαστούν με επουλωμένο ιστό, όπου μπορούν να διορθώσουν τη θέση της ουρήθρας και των κολπικών χειλιών. Σύμφωνα με το Center of Excellence for Transgender Health, μια δευτερογενής χειλεοπλαστική, η οποία είναι πολύ λιγότερο επεμβατική, εξασφαλίζει τα καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Το πρωί της επέμβασης σας θα συναντηθείτε με τον χειρουργό σας και έναν αναισθησιολόγο. Θα σας δώσουν μια επισκόπηση του πώς θα πάει η μέρα. Πιθανότατα θα σας δώσουν ένα αντιαγχωτικό φάρμακο ή ένα άλλο ηρεμιστικό για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε. Μετά θα σε φέρουν στο χειρουργείο.

Κατά τη διάρκεια της κολποπλαστικής αναστροφής του πέους, θα είστε υπό γενική αναισθησία, ξαπλωμένοι ανάσκελα με τα πόδια ψηλά σε αναβολείς.

Η διαδικασία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει ευαίσθητους ιστούς, αγγεία και νευρικές ίνες. Εδώ είναι μερικές από τις γενικές πινελιές:

• Οι όρχεις αφαιρούνται και απορρίπτονται.
• Η νέα κολπική κοιλότητα είναι λαξευμένη στο διάστημα μεταξύ της ουρήθρας και του ορθού.
• Μια πρόσθεση πέους (χειρουργικό δονητή) εισάγεται στην κοιλότητα για να κρατήσει το σχήμα.
• Το δέρμα αφαιρείται από το πέος. Αυτό το δέρμα σχηματίζει μια θήκη που ράβεται και αναποδογυρίζεται.
• Ένα τριγωνικό κομμάτι της βαλάνου του πέους (το βολβώδες άκρο) αφαιρείται για να γίνει η κλειτορίδα.
• Η ουρήθρα αφαιρείται, βραχύνεται και προετοιμάζεται για επανατοποθέτηση προτού ακρωτηριαστούν και απορριφθούν τα υπόλοιπα μέρη του πέους.

Όλα συρράπτονται μεταξύ τους και εφαρμόζονται επίδεσμοι. Η όλη διαδικασία διαρκεί δύο έως πέντε ώρες. Οι επίδεσμοι και ο καθετήρας συνήθως παραμένουν στη θέση τους για τέσσερις ημέρες, μετά τον οποίο θα πρέπει να ληφθούν μετεγχειρητικά βήματα.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Υπάρχουν πάντα κίνδυνοι που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά οι επιπλοκές της κολποπλαστικής είναι σπάνιες. Οι λοιμώξεις μπορούν συνήθως να εξαλειφθούν με αντιβιοτικά. Μερικοί άμεσοι μεταχειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• νέκρωση δέρματος ή κλειτορίδας
• ρήξη των ραμμάτων
• κατακράτηση ούρων
• κολπική πρόπτωση
• συρίγγια

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μέρος του δέρματος γύρω από το όσχεο είναι τριχωτό, όπως και οι περιοχές από τις οποίες λαμβάνονται τα μοσχεύματα δέρματος. Μιλήστε με τον χειρουργό σας σχετικά με το πού θα συλλεχθεί το νέο κολπικό δέρμα σας. Μπορείτε να επιλέξετε να ολοκληρώσετε μια πλήρη πορεία ηλεκτρόλυσης για να εξαλείψετε την πιθανότητα κολπικής τριχοφυΐας. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας το βράδυ πριν και το πρωί της επέμβασης. Γενικά, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την αναισθησία.

Άλλες προεγχειρητικές συμβουλές:

• Μιλήστε με άλλα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση βυθού για τις εμπειρίες τους.
• Μιλήστε με έναν θεραπευτή ή σύμβουλο τους μήνες πριν από την επέμβαση για να προετοιμαστείτε διανοητικά.
• Κάντε σχέδια για το αναπαραγωγικό σας μέλλον. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας (εξοικονόμηση δειγμάτων σπέρματος).
• Κάντε ένα μετεγχειρητικό σχέδιο με την οικογένεια και τους φίλους σας. θα χρειαστείτε πολλή υποστήριξη.

Πόσο κοστίζει?

Το μέσο κόστος για μια κολποπλαστική αναστροφής πέους είναι περίπου 20.000 $ χωρίς ασφάλιση. Αυτό περιλαμβάνει μερικές ημέρες στο νοσοκομείο, συν αναισθησία. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο για μία χειρουργική επέμβαση. Εάν θέλετε μια δευτερογενή χειλεοπλαστική, το κόστος αυξάνεται.

Πολλοί άνθρωποι που κάνουν κολποπλαστική υποβάλλονται επίσης σε επεμβάσεις αυξητικής στήθους και θηλυκοποίησης προσώπου, οι οποίες είναι πολύ ακριβές. Θα πρέπει επίσης να έχετε κατά νου το κόστος της ηλεκτρόλυσης, το οποίο μπορεί να αθροίσει έως και χιλιάδες δολάρια.

Το κόστος θα ποικίλλει ανάλογα με την ασφαλιστική σας κάλυψη, τον τόπο διαμονής σας και τον τόπο που κάνετε την επέμβαση.

Ανάκτηση

Η μακροπρόθεσμη επιτυχία της κολποπλαστικής σας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά ακολουθείτε τις μετεγχειρητικές οδηγίες. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει έναν κολπικό διαστολέα για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αμέσως μόλις αφαιρεθούν οι επίδεσμοί σας. Αυτή η συσκευή διαστολής πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά για τουλάχιστον ένα χρόνο για να διατηρείται το επιθυμητό βάθος και η περίμετρος του κόλπου.

Ο χειρουργός σας θα σας παράσχει ένα πρόγραμμα διαστολής. Συνήθως, περιλαμβάνει την εισαγωγή του διαστολέα για 10 λεπτά, τρεις φορές την ημέρα για τους πρώτους τρεις μήνες και μία φορά την ημέρα για τους επόμενους τρεις μήνες. Στη συνέχεια, θα το κάνετε δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον ένα χρόνο. Η διάμετρος του διαστολέα θα αυξάνεται επίσης όσο περνούν οι μήνες.

Πρέπει και δεν πρέπει να κάνετε ανάκτηση

• Μην κάνετε μπάνιο ή βυθιστείτε στο νερό για οκτώ εβδομάδες.
• Μην κάνετε έντονη δραστηριότητα για έξι εβδομάδες.
• Μην κολυμπήσετε ή κάνετε ποδήλατο για τρεις μήνες.
• Το ντους είναι καλό μετά την πρώτη μετεγχειρητική επίσκεψη.
• Καθίστε σε ένα δαχτυλίδι ντόνατ για άνεση.
• Μην κάνετε σεξουαλική επαφή για τρεις μήνες.
• Εφαρμόστε πάγο για 20 λεπτά κάθε ώρα της πρώτης εβδομάδας.
• Μην ανησυχείτε για το πρήξιμο.
• Να περιμένετε κολπικές εκκρίσεις και αιμορραγία για τις πρώτες τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες.
• Αποφύγετε τα προϊόντα καπνού για τουλάχιστον ένα μήνα.
• Να είστε προσεκτικοί με τα φάρμακα για τον πόνο. πάρτε το μόνο όσο είναι απολύτως απαραίτητο.