Καλύπτει το Medicare τον Βελονισμό;

Πότε το Medicare καλύπτει τον βελονισμό;

Από τον Ιανουάριο του 2020, το Μέρος Β του Medicare καλύπτει τις θεραπείες βελονισμού για τη θεραπεία του πόνου στη μέση. Αυτές οι θεραπείες πρέπει να διεξάγονται από γιατρό ή άλλο εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας, όπως νοσοκόμα ή βοηθό ιατρού που έχει και τα δυο αυτά τα προσόντα:

• πτυχίο μεταπτυχιακού ή διδακτορικού επιπέδου στον βελονισμό ή την Ανατολική Ιατρική από σχολή διαπιστευμένη από την Επιτροπή Διαπίστευσης για τον Βελονισμό και την Ιατρική της Ανατολής (ACAOM)
• μια τρέχουσα, πλήρη, ενεργή και απεριόριστη άδεια άσκησης του βελονισμού στην πολιτεία όπου παρέχεται περίθαλψη

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει 12 συνεδρίες βελονισμού σε 90 ημέρες και έως 20 συνεδρίες ετησίως. Οι επιπλέον 8 συνεδρίες μπορεί να καλυφθούν εάν δείχνετε βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη για κάλυψη θεραπείας βελονισμού εάν:

• Έχετε μια διάγνωση πόνου στη μέση που διήρκεσε 12 εβδομάδες ή περισσότερο.
• Ο πόνος στην πλάτη σας δεν έχει αναγνωρισμένη συστηματική αιτία ή δεν σχετίζεται με μεταστατική, φλεγμονώδη ή λοιμώδη νόσο.
• Ο πόνος στην πλάτη σας δεν σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση ή εγκυμοσύνη.

Το Medicare καλύπτει μόνο τη θεραπεία βελονισμού για χρόνιο οσφυαλγία με ιατρική διάγνωση.

Πόσο κοστίζει ο βελονισμός;

Το κόστος του βελονισμού μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον πάροχο και τον τόπο διαμονής σας. Το πρώτο σας ραντεβού μπορεί να είναι το πιο ακριβό, καθώς θα χρειαστεί να πληρώσετε για το κόστος συμβουλευτικής καθώς και για οποιαδήποτε θεραπεία.

Η Medicare δεν έχει εκδώσει ακόμη το ποσό που θα πληρώσει για τη θεραπεία βελονισμού. Μόλις καθοριστεί αυτή η εγκεκριμένη χρέωση, εάν διαθέτετε Μέρος Β της Medicare, θα είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό αυτής της αμοιβής και για το Μέρος Β που εκπίπτει.

Χωρίς το Medicare, μπορεί να περιμένετε να πληρώσετε 100 $ ή περισσότερα για την αρχική θεραπεία και μεταξύ $50 και $75 για θεραπείες μετά από αυτήν. ΕΝΑ μικρή μελέτη που έγινε το 2015 υπολόγισε κατά μέσο όρο το μηνιαίο κόστος των ατόμων που χρησιμοποιούν βελονισμό για πόνο στη μέση για ένα μήνα και υπολόγισε ότι είναι 146 $.

Επειδή οι τιμές μπορεί να διαφέρουν, ρωτήστε τον ιατρό σας πόσο θα κοστίσει η συνεδρία σας. Λάβετε μια εκτίμηση γραπτώς, εάν μπορείτε, προτού συμφωνήσετε να λάβετε θεραπεία από τον πάροχο βελονισμού που έχετε επιλέξει. Για να καλύπτεται από το Medicare, οποιοσδήποτε επαγγελματίας βελονισμός πρέπει να πληροί τις απαιτήσεις του Medicare και να συμφωνήσει να αποδεχτεί την πληρωμή του Medicare.

Καλύπτει το Medicare άλλη εναλλακτική ή συμπληρωματική φροντίδα;

Αν και το Medicare δεν καλύπτει τις περισσότερες εναλλακτικές θεραπείες, ενδέχεται να καλύπτεστε για ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες υπό συγκεκριμένες συνθήκες.

Θεραπεία μασάζ

Προς το παρόν, το Medicare δεν καλύπτει τη θεραπεία μασάζ, ακόμη και σε περιπτώσεις που συνταγογραφείται από το γιατρό σας.

Χειροπρακτική θεραπεία

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει προσαρμογές στη σπονδυλική στήλη σας που πραγματοποιούνται από χειροπράκτη. Εάν έχετε διάγνωση ολίσθησης οστού στη σπονδυλική σας στήλη, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ιατρικά απαραίτητες χειροπρακτικές θεραπείες.

Σύμφωνα με τις πολιτικές της Medicare, θα εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό του κόστους της θεραπείας, καθώς και για την ετήσια έκπτωση του Μέρους Β του Medicare.

Το Medicare δεν καλύπτει άλλες υπηρεσίες που μπορεί να παρέχει ή να συνταγογραφήσει ένας χειροπράκτης, όπως ο βελονισμός και το μασάζ, και το Medicare δεν καλύπτει εξετάσεις που παραγγέλθηκαν από χειροπράκτη, όπως η ακτινογραφία.

Φυσικοθεραπεία

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει τις ιατρικά απαραίτητες θεραπείες φυσικοθεραπείας. Αυτές οι θεραπείες πρέπει να εκτελούνται από φυσιοθεραπευτή που συμμετέχει στο Medicare και να συνταγογραφούνται από γιατρό που υποβάλλει τεκμηρίωση που να δείχνει ότι χρειάζεστε τη θεραπεία.

Θα εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό του κόστους θεραπείας, καθώς και για την ετήσια έκπτωση του Μέρους Β του Medicare.

Υπάρχει τρόπος να λάβω κάλυψη για εναλλακτική ιατρική;

Εκτός από το Μέρος Α του Medicare και το Μέρος Β του Medicare, υπάρχουν επιπλέον προγράμματα που μπορείτε να αγοράσετε για να αυξήσετε την κάλυψή σας.

Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης που παρέχουν τα οφέλη του αρχικού Medicare σε συνδυασμό με επιλογές από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Τα προγράμματα Advantage πρέπει να καλύπτουν υπηρεσίες που καλύπτει το Μέρος Β του Medicare, επομένως οποιοδήποτε σχέδιο του Medicare Advantage πρέπει να καλύπτει τον βελονισμό τουλάχιστον το ίδιο με το Μέρος Β του Medicare.

Το Μέρος Γ μπορεί να αρνηθεί αξιώσεις για εναλλακτικές θεραπείες. Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Medicare Advantage, ζητήστε από τον παροχέα σας την πολιτική του για άλλες εναλλακτικές ιατρικές θεραπείες.

Τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medigap μπορούν να αγοραστούν για να αυξηθούν τα οφέλη της παραδοσιακής κάλυψης Medicare. Αυτά τα προγράμματα συμπληρωμάτων καλύπτουν πράγματα όπως εκπτώσεις και άλλα ιατρικά έξοδα που δεν καλύπτονται από την τσέπη.

Τα προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης είναι τα πιο πιθανό να καλύπτουν εναλλακτικές θεραπείες. Ενώ το αρχικό κόστος των προγραμμάτων ιδιωτικής ασφάλισης μπορεί να είναι υψηλότερο, αυτά τα προγράμματα ενδέχεται να μειώσουν το κόστος των εναλλακτικών θεραπειών.

Συμβουλές για την πλοήγηση στις επιλογές του Medicare

Το Medicare μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και να είναι δύσκολο να πλοηγηθείτε. Είτε εγγράφεστε εσείς είτε βοηθάτε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, ακολουθούν ορισμένες προτάσεις που θα σας βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Κάντε μια λίστα με τις ιατρικές σας καταστάσεις και όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Η γνώση των τρεχουσών ιατρικών σας αναγκών θα σας βοηθήσει όταν κάνετε αναζήτηση στο Medicare.gov ή μιλήσετε με τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης.
• Αναζητήστε στο Medicare.gov συγκεκριμένες λεπτομέρειες σχετικά με όλα τα προγράμματα Medicare. Το Medicare.gov διαθέτει εργαλεία που σας βοηθούν να αναζητήσετε κάλυψη βάσει πολλών παραγόντων, όπως η ηλικία, η τοποθεσία, το εισόδημα και το ιατρικό ιστορικό σας.
• Επικοινωνήστε με τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης για τυχόν ερωτήσεις. Η διαχείριση της εγγραφής στο Medicare γίνεται από τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης. Επικοινωνήστε μαζί τους πριν εγγραφείτε. Μπορείτε να καλέσετε, να κοιτάξετε στο διαδίκτυο ή να προγραμματίσετε μια προσωπική συνάντηση.
• Κρατήστε σημειώσεις κατά τη διάρκεια τυχόν κλήσεων ή συναντήσεων που προετοιμάζονται για την εγγραφή σας. Αυτές οι σημειώσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση πληροφοριών σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη και την κάλυψη.
• Κάντε έναν προϋπολογισμό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς πόσα μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να πληρώσετε για τις παροχές σας στο Medicare.

Η κατώτατη γραμμή

Ο βελονισμός μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένες παθήσεις υγείας που επηρεάζουν τους ηλικιωμένους, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο χρόνιος πόνος στη μέση.

Από τις 21 Ιανουαρίου 2020, το Μέρος Β του Medicare καλύπτει τη θεραπεία με βελονισμό της χρόνιας οσφυαλγίας για έως και 12 συνεδρίες σε 90 ημέρες και έως 20 συνεδρίες ετησίως.