Καλύπτει το Medicare τη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη;

Εάν η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη σας κριθεί ιατρικά απαραίτητη από γιατρό, το αυθεντικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) θα την καλύπτει συνήθως.

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην πλάτη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη συνιστώμενη θεραπεία που μπορεί να περιλαμβάνει:

διαγνωστικά
φαρμακευτική αγωγή
φυσικοθεραπεία
χειρουργική επέμβαση

Μπορούν να σας ενημερώσουν γιατί πιστεύουν ότι αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες και εάν καλύπτονται από το Medicare.

Κάλυψη Medicare για χειρουργική επέμβαση πλάτης

Η κάλυψη Medicare για χειρουργική επέμβαση πλάτης συνήθως αντικατοπτρίζει την κάλυψη για άλλες ιατρικά απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις, παραμονή στο νοσοκομείο και παρακολούθηση.

Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση)

Medicare Μέρος Α καλύπτει την ενδονοσοκομειακή νοσοκομειακή περίθαλψη, υπό την προϋπόθεση ότι:

το νοσοκομείο δέχεται Medicare
γίνεστε δεκτοί σύμφωνα με επίσημη εντολή γιατρού που υποδεικνύει ότι χρειάζεστε νοσοκομειακή περίθαλψη

Μπορεί να χρειαστείτε έγκριση για την παραμονή σας στο νοσοκομείο από την Επιτροπή Αναθεώρησης Χρήσης του νοσοκομείου.

Η κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης εσωτερικών ασθενών της Medicare περιλαμβάνει:

ημι-ιδιωτικά δωμάτια (ιδιωτικό δωμάτιο μόνο όταν είναι ιατρικά απαραίτητο)
γενική νοσηλευτική (όχι ιδιωτική νοσηλευτική)
γεύματα
φάρμακα (ως μέρος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας)
υπηρεσίες και προμήθειες γενικών νοσοκομείων (όχι είδη προσωπικής φροντίδας όπως παντόφλες κάλτσες ή ξυράφια)

Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση)

Medicare Μέρος Β καλύπτει τις υπηρεσίες του γιατρού σας κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο και τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών μετά την αποδέσμευσή σας από το νοσοκομείο.Άλλη ασφάλισηόπως τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare (Medigap), Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα) ή τα προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα σε εσάς όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare.

Εάν έχετε αυτόν τον τύπο πρόσθετης ασφάλισης μαζί με το Medicare, θα επηρεάσει το τίμημα που πληρώνετε για τη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη και την ανάρρωση.

Πόσο κοστίζει η επέμβαση πλάτης με το Medicare;

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το ακριβές κόστος πριν από την επέμβαση στην πλάτη, επειδή οι ιδιαιτερότητες των υπηρεσιών που μπορεί να χρειαστείτε είναι άγνωστες. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε μια επιπλέον ημέρα στο νοσοκομείο πέρα από αυτό που είχε προβλεφθεί.

Για να υπολογίσετε το κόστος σας:

Ρωτήστε το γιατρό και το νοσοκομείο σας πόσο πιστεύουν ότι θα πρέπει να πληρώσετε για τη χειρουργική επέμβαση και τη μετέπειτα φροντίδα σας. Ελέγξτε για να δείτε εάν συνιστώνται υπηρεσίες που δεν καλύπτει το Medicare.
Εάν έχετε άλλη ασφάλιση, όπως ένα συμβόλαιο Medigap, επικοινωνήστε μαζί τους για να δείτε ποιο μέρος του κόστους θα καλύψουν και τι πιστεύουν ότι θα πρέπει να πληρώσετε.
Ελέγξτε τον λογαριασμό σας στο Medicare (MyMedicare.gov) για να δείτε εάν έχετε εκπληρώσει τις εκπτώσεις για το Μέρος Α και το Μέρος Β.

Αυτός ο πίνακας παρέχει ένα παράδειγμα πιθανού κόστους:

Κάλυψη	Πιθανό κόστος
Έκπτωση Μέρους Α της Medicare	1.408 $ το 2020
Έκπτωση Μέρους Β της Medicare	198 $ το 2020
Συνασφάλιση Μέρους Β Medicare	τυπικά το 20% των ποσών που έχουν εγκριθεί από το Medicare

Η συνασφάλιση Μέρους Α της Medicare είναι 0 $ για τις ημέρες 1 έως 60 για κάθε παροχή.

Παραδείγματα κόστους χειρουργικής πλάτης

Ο ιστότοπος Medicare.gov καθιστά διαθέσιμες τις τιμές ορισμένων διαδικασιών. Αυτές οι τιμές δεν περιλαμβάνουν τις αμοιβές γιατρών και βασίζονται στους εθνικούς μέσους όρους του Medicare από το 2019.

Αυτός ο πίνακας μπορεί να σας δώσει μια ένδειξη για το τι μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για ορισμένες από τις υπηρεσίες που περιλαμβάνονται σε μια χειρουργική επέμβαση στην πλάτη σας.

Διαδικασία	Μέσο κόστος
Δισκεκτομή	Το μέσο κόστος μιας δισκεκτομής (αναρρόφηση του δίσκου της κάτω σπονδυλικής στήλης, με πρόσβαση μέσω του δέρματος) σε ένα τμήμα εξωτερικών ασθενών του νοσοκομείου είναι 4.566 $, με το Medicare να πληρώνει $3.652 και τον ασθενή να πληρώνει $913.
Λαμινεκτομή	Το μέσο κόστος μιας λαμινεκτομής (μερική αφαίρεση οστού με απελευθέρωση νωτιαίου μυελού ή νωτιαίων νεύρων 1 μεσοδιάστημα στην κάτω σπονδυλική στήλη) σε ένα τμήμα εξωτερικών ασθενών είναι 5.699 $ με το Medicare να πληρώνει 4.559 $ και τον ασθενή να πληρώνει 1.139 $.
Σπονδυλική σύντηξη	Το μέσο κόστος της σπονδυλοδεσίας (σύντηξη δύο ή περισσότερων σπονδύλων έτσι ώστε να επουλωθούν σε ένα ενιαίο, συμπαγές οστό) σε ένα τμήμα εξωτερικών ασθενών είναι 764 $, με το Medicare να πληρώνει 611 $ και τον ασθενή να πληρώνει $152.

Καλύπτει το Medicare όλους τους τύπους χειρουργικής πλάτης;

Αν και το Medicare συνήθως καλύπτει ιατρικά απαραίτητη χειρουργική επέμβαση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι το Medicare καλύπτει τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που συνιστά.

Οι συνήθεις τύποι χειρουργικής πλάτης περιλαμβάνουν:

δισκεκτομή
νωτιαία πεταλεκτομή/αποσυμπίεση σπονδυλικής στήλης
σπονδυλοπλαστική και κυφοπλαστική
πυρηνοπλαστική/συμπίεση δίσκου πλάσματος
τρηματοτομή
σπονδυλοδεσία
τεχνητούς δίσκους

Εάν ο γιατρός σας υποδείξει ότι η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη είναι ιατρικά απαραίτητη για εσάς, συνήθως θα καλύπτεται από το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β).

Ο προσδιορισμός του πόσο θα σας κοστίσει η επέμβαση στην πλάτη μετά τις πληρωμές του Medicare είναι δύσκολος επειδή οι ακριβείς υπηρεσίες στις οποίες θα έχετε πρόσβαση είναι άγνωστες.

Ο γιατρός και το νοσοκομείο σας θα πρέπει να είναι σε θέση να προσφέρουν ορισμένες ενημερωμένες εκτιμήσεις.