Κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη

Δομικά προβλήματα στη μήτρα ή τον τράχηλο μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο δυσκολιών όπως αποβολή, έμβρυο με μη φυσιολογική θέση και δύσκολο τοκετό.

Αυτά τα προβλήματα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο τοκετού με καισαρική τομή.

Οι γυναίκες κάτω των 20 ετών έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών ιατρικών επιπλοκών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη σε σχέση με εκείνες άνω των 20 ετών. Οι έφηβες μητέρες είναι πιο πιθανό να:

• παραδώσει πρόωρα
• έχουν ένα μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης
• παρουσιάσετε υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη
• αναπτύξουν προεκλαμψία

Μερικοί παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με τη νεαρή ηλικία περιλαμβάνουν τους ακόλουθους.

[Production: Please format the following as a long-line list]

• Υπανάπτυκτη λεκάνη. Τα σώματα των νέων γυναικών εξακολουθούν να μεγαλώνουν και να αλλάζουν. Μια υπανάπτυκτη λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες κατά τον τοκετό.
• Διατροφικές ελλείψεις. Οι νεαρές γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν κακές διατροφικές συνήθειες. Η διατροφική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον καταπόνηση στο σώμα που προκαλεί περισσότερες επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
• Υψηλή πίεση του αίματος. Η ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρα ή λιποβαρή μωρά που χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα για να επιβιώσουν.

Καθώς μεγαλώνετε, οι πιθανότητές σας να συλλάβετε αρχίζουν να μειώνονται. Μια ηλικιωμένη γυναίκα που μένει έγκυος είναι επίσης λιγότερο πιθανό να έχει μια εγκυμοσύνη χωρίς προβλήματα.

Τα κοινά ζητήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Υποκείμενες συνθήκες

Οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιο πιθανό να έχουν παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης ή καρδιαγγειακές παθήσεις που μπορεί να περιπλέξουν την εγκυμοσύνη. Όταν αυτές οι καταστάσεις δεν ελέγχονται καλά, μπορούν να συμβάλουν σε αποβολή, κακή ανάπτυξη του εμβρύου και γενετικές ανωμαλίες.

Χρωμοσωμικά προβλήματα

Μια γυναίκα άνω των 35 έχει υψηλότερο κίνδυνο να αποκτήσει παιδί με γενετικές ανωμαλίες λόγω χρωμοσωμικών προβλημάτων.

Το σύνδρομο Down είναι το πιο κοινό γενετικό ελάττωμα που σχετίζεται με τα χρωμοσώματα. Προκαλεί ποικίλου βαθμού διανοητική αναπηρία και σωματικές ανωμαλίες. Ο προγεννητικός έλεγχος και οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πιθανότητας χρωμοσωμικών επιπλοκών.

Αποτυχία

Σύμφωνα με την Mayo Clinic, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται για τις γυναίκες που είναι άνω των 35 ετών.

Αν και ο λόγος για αυτό δεν είναι ξεκάθαρος, πιστεύεται ότι οφείλεται σε αυξημένο κίνδυνο προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις σε συνδυασμό με μείωση της ποιότητας των ωαρίων μιας γυναίκας καθώς γερνάει.

Ενας μελέτη διαπιστώθηκε ακόμη ότι η πατρική ηλικία μπορεί να επηρεάσει την αποβολή — εάν ο πατέρας είναι άνω των 40 ετών και η μητέρα άνω των 35 ετών, ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.

Άλλες επιπλοκές

Οι γυναίκες άνω των 35 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές που συνδέονται συνήθως με την εγκυμοσύνη ανεξάρτητα από την ηλικία, όπως:

• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης ή διαβήτης κύησης ενώ είναι έγκυος
• είναι πιο πιθανό να έχει πολύδυμη εγκυμοσύνη (δίδυμα ή τρίδυμα)μεγαλύτερη πιθανότητα χαμηλού βάρους γέννησης
• χρειάζεται α καισαρική τομή

Το να είσαι υπέρβαρος ή λιποβαρής μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ευσαρκία

Οι γυναίκες που είναι παχύσαρκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες με φυσιολογικό βάρος να αποκτήσουν μωρά με ορισμένες γενετικές ανωμαλίες, όπως:

• δισχιδής ράχη
• καρδιακά προβλήματα
• υδροκεφαλία
• σχιστία υπερώας και χείλους

Οι παχύσαρκες γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να διαγνωστούν με διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερο από το αναμενόμενο μωρό καθώς και να αυξήσει τον κίνδυνο για προεκλαμψία.

Λιποβαρής

Οι γυναίκες που ζυγίζουν λιγότερο από 100 κιλά είναι πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρα ή να γεννήσουν ένα λιποβαρές μωρό.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ανεπαρκής έλεγχος του διαβήτη μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες γενετικών ανωμαλιών στο μωρό και μπορεί να προκαλέσει ανησυχίες για την υγεία της μητέρας.

Εάν δεν είχατε διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί να διαγνωστείτε με διαβητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό ονομάζεται διαβήτης κύησης.

Εάν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις συγκεκριμένες συστάσεις για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Θα συνιστώνται αλλαγές στη διατροφή. Θα σας συμβουλεύσουμε επίσης να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε ινσουλίνη για να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Οι γυναίκες που έχουν διαβήτη κύησης διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη μετά το τέλος της εγκυμοσύνης τους. Συνιστάται η εξέταση για διαβήτη μόλις τελειώσει η εγκυμοσύνη σας.

Θα πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο για ΣΜΝ κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη. Οι γυναίκες που έχουν ΣΜΝ είναι πολύ πιθανό να το μεταδώσουν στο μωρό τους. Ανάλογα με τη μόλυνση, ένα μωρό που γεννιέται από γυναίκα με ΣΜΝ διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο για:

• χαμηλό βάρος γέννησης
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων
• πνευμονία
• νεογνική σήψη (λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού)
• νευρολογική βλάβη
• τύφλωση
• κώφωση
• οξεία ηπατίτιδα
• μηνιγγίτιδα
• χρόνια ηπατική νόσο
• κίρρωση

Τα ΣΜΝ που ελέγχονται συνήθως κατά τις προγεννητικές επισκέψεις περιλαμβάνουν:

• βλεννόρροια
• χλαμύδια
• σύφιλη
• ηπατίτιδα Β
• Ηπατίτιδα Γ
• HIV

Όχι μόνο υπάρχει κίνδυνος αυτές οι λοιμώξεις να μεταδοθούν από τη μητέρα στο παιδί, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, μια λοίμωξη από γονόρροια χωρίς θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν HIV μπορεί να μεταδώσουν τον ιό στο παιδί τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού. Για να αποφευχθεί αυτό, οι μητέρες με HIV θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για τη θεραπεία του HIV.

Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που ζουν με HIV μπορεί να λαμβάνουν τέτοια φάρμακα για αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Οι αρνητικές στον ιό HIV μητέρες με οροθετικό σύντροφο θα πρέπει να μιλήσουν με τον γιατρό τους σχετικά με τη λήψη προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP) για να μειώσουν τις πιθανότητές τους να μολυνθούν από τον ιό HIV.

Ορισμένες προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Υψηλή πίεση του αίματος

Οι έγκυες γυναίκες με χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για βρέφος με χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό, νεφρική βλάβη και προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια ορμονική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστες περιόδους και τις ωοθήκες σας να μην λειτουργούν σωστά. Οι έγκυες γυναίκες με PCOS έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού, διαβήτη κύησης και προεκλαμψίας.

Αυτοάνοσο νόσημα

Παραδείγματα αυτοάνοσων ασθενειών περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) και ο λύκος.

Οι γυναίκες με αυτοάνοσο νόσημα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή θνησιγένειας. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης νόσου μπορεί να βλάψουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Νεφρική Νόσος

Οι γυναίκες με νεφρική νόσο έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής. Επιπλέον, θα πρέπει να συνεργάζονται με το γιατρό τους καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους για να παρακολουθούν τη διατροφή και τα φάρμακά τους.

Νόσο του θυρεοειδούς

Ο υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστήριος θυρεοειδής) ή ο υποθυρεοειδισμός (υπολειτουργικός θυρεοειδής) που δεν ελέγχεται μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή κακή αύξηση βάρους στο έμβρυο καθώς και σε γενετικές ανωμαλίες.

Ασθμα

Το άσθμα που δεν ελέγχεται μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο κακής αύξησης βάρους του εμβρύου και πρόωρου τοκετού.

Ινομυώματα της μήτρας

Ενώ τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να είναι σχετικά κοινά, μπορεί να προκαλέσουν αποβολή και πρόωρο τοκετό σε σπάνιες περιπτώσεις. Μπορεί να απαιτηθεί καισαρική τομή όταν ένα ινομύωμα φράζει το κανάλι γέννησης.

Εάν είχατε πέντε ή περισσότερες προηγούμενες εγκυμοσύνες, είστε πιο επιρρεπείς σε ασυνήθιστα γρήγορο τοκετό και να συνοδεύεται από υπερβολική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια μελλοντικών τοκετών.

Οι επιπλοκές προκύπτουν στις πολύδυμες κυήσεις επειδή μεγαλώνουν περισσότερα από ένα μωρά στη μήτρα. Λόγω του περιορισμένου χώρου και της πρόσθετης πίεσης που ασκούν τα πολλαπλά έμβρυα σε μια γυναίκα, αυτά τα μωρά είναι πιο πιθανό να φτάσουν πρόωρα.

Πολλές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης, είναι πιο συχνές σε πολύδυμες κυήσεις.

Εάν είχατε επιπλοκές σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, μπορεί να είναι πιο πιθανό να έχετε την ίδια επιπλοκή σε επόμενες εγκυμοσύνες. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν πράγματα όπως ένας προηγούμενος πρόωρος τοκετός, μια προηγούμενη θνησιγένεια ή προηγούμενη εμφάνιση γενετικών ή χρωμοσωμικών προβλημάτων.

Ενώ κάθε εγκυμοσύνη έχει κινδύνους, ορισμένοι παράγοντες όπως η ηλικία, το βάρος και οι προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

Εάν ανήκετε σε οποιαδήποτε από αυτές τις ομάδες, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να λάβετε την προγεννητική φροντίδα και βοήθεια που χρειάζεστε, ενώ παράλληλα μειώνετε τυχόν κινδύνους.