ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι οι όζοι του θυρεοειδούς;
Ο όζος του θυρεοειδούς είναι μια ασυνήθιστη ανάπτυξη (εξόγκωμα) θυρεοειδικών κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα.
Ο θυρεοειδής είναι μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο αποτελείται από αδένες που εκκρίνουν διάφορες ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Ο θυρεοειδής είναι ένα όργανο (ή αδένας) σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ (λάρυγγα). Ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος αποτελείται από τον δεξιό και τον αριστερό λοβό που συνδέονται με τον ισθμό (ή “γέφυρα), παράγει και απελευθερώνει θυρεοειδικές ορμόνες. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς ελέγχουν λειτουργίες όπως η θερμοκρασία του σώματος, η πέψη και οι λειτουργίες της καρδιάς.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί το σχηματισμό όζου θυρεοειδούς;
Μερικές φορές ο θυρεοειδής αρχίζει να αναπτύσσεται (υπερανάπτυξη), προκαλώντας τη δημιουργία ενός ή περισσότερων όζων. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι γνωστό. Ο καρκίνος είναι η μεγαλύτερη ανησυχία όταν σχηματίζονται οζίδια. Ευτυχώς, ο καρκίνος είναι πολύ σπάνιος – βρίσκεται σε λιγότερο από το 5 τοις εκατό όλων των οζιδίων. Τα οζίδια αναπτύσσονται πιο συχνά σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό οζιδίων και σε άτομα που δεν λαμβάνουν αρκετό ιώδιο. Το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι όζων του θυρεοειδούς:
- Κολλοειδή οζίδια: Πρόκειται για μία ή περισσότερες υπεραναπτύξεις φυσιολογικού θυρεοειδούς ιστού. Αυτές οι αναπτύξεις είναι καλοήθεις (όχι καρκίνος). Μπορεί να μεγαλώσουν, αλλά δεν εξαπλώνονται πέρα από τον θυρεοειδή αδένα.
- Θυρεοειδείς κύστεις: Πρόκειται για αναπτύξεις που είναι γεμάτες με υγρό ή εν μέρει στερεές και εν μέρει γεμάτες με υγρό.
- Φλεγμονώδεις όζοι: Αυτά τα οζίδια αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα χρόνιας (μακροχρόνιας) φλεγμονής (πρήξιμο) του θυρεοειδούς αδένα. Αυτές οι αναπτύξεις μπορεί να προκαλούν πόνο ή όχι.
- Πολυοζώδης βρογχοκήλη: Μερικές φορές ένας διευρυμένος θυρεοειδής (βρογχοκήλη) αποτελείται από πολλούς όζους (που συνήθως είναι καλοήθεις).
- Υπερλειτουργικοί όζοι του θυρεοειδούς: Αυτοί οι όζοι παράγουν αυτόνομα θυρεοειδική ορμόνη χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι φυσιολογικοί μηχανισμοί ελέγχου ανάδρασης, που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει την καρδιά και να προκαλέσει προβλήματα όπως ξαφνική καρδιακή ανακοπή, υψηλή αρτηριακή πίεση, αρρυθμίες (μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός), οστεοπόρωση και άλλα προβλήματα υγείας.
- Καρκίνος θυροειδούς: Λιγότερο από το 5 τοις εκατό των όζων του θυρεοειδούς είναι καρκινικοί.
Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω οζίδια του θυρεοειδούς;
Οι περισσότεροι όζοι του θυρεοειδούς δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, εάν έχετε πολλά οζίδια ή μεγάλα οζίδια, μπορεί να μπορείτε να τα δείτε. Αν και σπάνια, τα οζίδια μπορούν να πιέσουν άλλες δομές στο λαιμό και να προκαλέσουν συμπτώματα, όπως:
- Πρόβλημα με την κατάποση ή την αναπνοή
- Βραχνάδα ή αλλαγή φωνής
- Πόνος στο λαιμό
-
Βρογχοκήλη (μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα)
Η υπερλειτουργία των όζων του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, γνωστή και ως υπερθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:
- Ευερεθιστότητα/νευρικότητα
- Μυϊκή αδυναμία/τρόμος
- Ελαφριά ή χαμένη εμμηνόρροια
- Απώλεια βάρους
- Δυσκολία στον ύπνο
- Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας
- Προβλήματα όρασης ή ερεθισμός των ματιών
- Ευαισθησία στη θερμότητα (πρόβλημα αντιμετώπισης της θερμότητας)
- Αύξηση ή μείωση της όρεξης
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Κνησμός του δέρματος/παχύρρευστο δέρμα
- Αραίωση μαλλιών
- Έξαψη του δέρματος (ξαφνικό κοκκίνισμα του προσώπου, του λαιμού ή του άνω μέρους του θώρακα)
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς (ταχύς ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
Οι όζοι του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών ή υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:
- Κούραση (αίσθημα κόπωσης)
- Συχνές, βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους
- Αμνησία
- Αύξηση βάρους
- Ξηρό, τραχύ δέρμα και μαλλιά και τριχόπτωση
- Βραχνή φωνή
- Δυσκολία στην αντιμετώπιση των χαμηλών θερμοκρασιών
- Αδυναμία/ευερεθιστότητα
- Δυσκοιλιότητα
- Κατάθλιψη
- Γενικευμένο οίδημα (πρήξιμο)
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τους όζους του θυρεοειδούς;
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη όζων του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακό ιστορικό. Το να έχετε γονείς ή αδέρφια που είχαν οζίδια του θυρεοειδούς ή καρκίνους του θυρεοειδούς ή άλλους ενδοκρινικούς καρκίνους αυξάνει την πιθανότητα να αναπτύξετε οζίδια.
- Ηλικία: Η πιθανότητα εμφάνισης οζιδίων αυξάνεται όσο μεγαλώνετε.
- Γένος: Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν οζίδια του θυρεοειδούς.
- Έκθεση σε ακτινοβολία: Ένα ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία στο κεφάλι και το λαιμό (από ιατρικές θεραπείες, αλλά όχι από διαγνωστικές διαδικασίες, όπως αξονική τομογραφία) αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οζιδίων.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκινικών όζων του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς
- Ένα οζίδιο που είναι σκληρό ή είναι κολλημένο σε μια κοντινή δομή
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
- Ηλικία μικρότερη των 20 ετών και άνω των 70 ετών
- Έκθεση ακτινοβολίας
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση των όζων του θυρεοειδούς;
Μερικές φορές μπορείτε να αισθανθείτε τον όζο μόνοι σας ή ο γιατρός σας μπορεί να τον ανακαλύψει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα χρειαστεί συνήθως να παραγγείλει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Δοκιμή επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών: Αυτή η εξέταση αίματος ελέγχει τα επίπεδα των ορμονών που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα. Τα επίπεδα της ορμόνης είναι συνήθως φυσιολογικά ακόμα και αν υπάρχουν οζίδια. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που τα μη φυσιολογικά επίπεδα ορμονών είναι επίσης καλοήθεις. Επομένως, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει άλλες εξετάσεις.
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να προσδιορίσει εάν ένας όζος είναι συμπαγής ή μια κύστη γεμάτη υγρό. (Ο κίνδυνος καρκίνου είναι υψηλότερος στα συμπαγή οζίδια.) Αυτή η εξέταση ελέγχει επίσης την ανάπτυξη των όζων και βοηθά στην εύρεση όζων που είναι δύσκολο να αισθανθούν. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς για να βοηθήσει στην καθοδήγηση της τοποθέτησης της βελόνας κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας με λεπτή βελόνα.
- Λεπτή βελόνα βιοψία του θυρεοειδούς αδένα: Με αυτήν την εξέταση, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια πολύ λεπτή βελόνα για να πάρει δείγμα κυττάρων από έναν ή περισσότερους όζους του θυρεοειδούς. Στη συνέχεια, τα δείγματα αποστέλλονται σε εργαστήριο και τα περισσότερα αποδεικνύονται μη καρκινικά. Ωστόσο, εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι ασαφή, ο γιατρός σας μπορεί να επαναλάβει αυτή τη δοκιμή. Ο γιατρός μπορεί επίσης να σας προτείνει να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όζων προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση.
- Σάρωση θυρεοειδούς: Σε αυτό το τεστ χορηγείται από το στόμα μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου. Ο γιατρός θα ελέγξει για να δει πόσο από το ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται από τα οζίδια και πόσο απορροφάται από τον φυσιολογικό θυρεοειδή ιστό. Αυτό θα παρέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τους όζους του θυρεοειδούς, βοηθώντας τον γιατρό να προσδιορίσει την πιθανότητα καρκίνου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται οι όζοι του θυρεοειδούς;
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όζου του θυρεοειδούς. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Καμία θεραπεία/”προσεγμένη αναμονή”. Εάν τα οζίδια δεν είναι καρκινικά, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσετε ότι δεν χρειάζεται να λάβετε θεραπεία αυτή τη στιγμή. Θα επισκέπτεστε το γιατρό σας σε τακτική βάση, ώστε να μπορεί να παρακολουθεί τυχόν αλλαγές στους όζους.
- Ραδιενεργό ιώδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ραδιενεργό ιώδιο για τη θεραπεία υπερλειτουργικών όζων του θυρεοειδούς και βρογχοκήλη με αρκετούς όζους. Το ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας τη συρρίκνωση των όζων. Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να έχουν αυτή τη θεραπεία.
- Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όζων είναι η καλύτερη θεραπεία για οζίδια που είναι καρκινικά, προκαλούν «αποφρακτικά συμπτώματα» (για παράδειγμα, είναι τόσο μεγάλα που δυσκολεύουν την αναπνοή ή την κατάποση) και είναι «ύποπτα» (δεν μπορούν να διαγνωστούν χωρίς να ληφθούν έξω και εξεταστεί).
Τι κάνετε όταν το παιδί σας έχει όζο θυρεοειδούς;
Το πρώτο βήμα εάν το παιδί σας έχει όζο θυρεοειδούς είναι να κάνει υπερηχογράφημα. Αυτό θα βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αξιολογήσει την ποιότητα του όζου του παιδιού σας και να καθορίσει εάν χρειάζεται πρόσθετη επεξεργασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται επαναληπτικό υπερηχογράφημα, και σε ορισμένες περιπτώσεις βιοψία. Όλα εξαρτώνται από το πώς φαίνεται στον υπέρηχο. Ορισμένα οζίδια απαιτούν εργαστήρια για να εξετάσουν πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής.
Τι συνεπάγεται η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (FNA) ή βιοψία θυρεοειδούς;
Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό γίνεται με τοπική αναισθησία στην κλινική. Το παιδί σας θα είναι ξύπνιο. Σε πολύ μικρά παιδιά η FNA γίνεται στο χειρουργείο με γενική αναισθησία. Ο παθολόγος θα εξετάσει τον ιστό για να προσδιορίσει από τι αποτελείται ο όζος του θυρεοειδούς και εάν απαιτείται πρόσθετη επεξεργασία ή χειρουργική επέμβαση. Συχνά χρειάζονται περίπου μία έως δύο εβδομάδες για να ληφθούν τα αποτελέσματα.
Τι γίνεται αν το οζίδιο είναι καρκίνος;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στα παιδιά, τις περισσότερες φορές αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν και λεμφαδένες. Σε άλλες περιπτώσεις, χρειάζεται ραδιενεργό ιώδιο μετά την επέμβαση για να απαλλαγούμε από τον μικροσκοπικό ιστό του θυρεοειδούς.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα;
Πίσω από τον θυρεοειδή αδένα του παιδιού σας τρέχουν τα επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα που βοηθούν στην κίνηση των φωνητικών χορδών και των παραθυρεοειδών αδένων που βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου του σώματός τους.
Μερικοί από τους κύριους παράγοντες κινδύνου μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι:
- Μια «βραχνή/αναπνέουσα» φωνή.
- Χαμηλά επίπεδα ασβεστίου.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση το παιδί σας θα χρειαστεί να πάρει ένα φάρμακο για τη συμπλήρωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και σε ορισμένες περιπτώσεις ένα φάρμακο για να διατηρήσει τα επίπεδα ασβεστίου σε υψηλά επίπεδα.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Μια ουλή στο λαιμό.
- Αιμορραγία.
- Συλλογή υγρών κάτω από το δέρμα.
- Η ανάγκη για μελλοντικές διαδικασίες όπως η αφαίρεση των λεμφαδένων από τον λαιμό.
Τι είδους παρακολούθηση θα χρειαστεί εάν το παιδί μου έχει θυρεοειδεκτομή και καρκίνο του θυρεοειδούς;
Θα δείτε τον ενδοκρινολόγο και τον χειρουργό κεφαλής και τραχήλου του παιδιού σας μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Αναμένετε να γίνουν εργαστήρια για την αξιολόγηση των επιπέδων ασβεστίου. Τα εργαστήρια λειτουργίας του θυρεοειδούς θα κληρωθούν τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ανάλογα με την παθολογία, μπορεί να ληφθεί πρόσθετη απεικόνιση για να διαπιστωθεί εάν χρειάζεται ραδιενεργό ιώδιο. Ορισμένοι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς θα απαιτήσουν τακτικό έλεγχο αίματος και προγραμματισμένους υπερήχους.
Discussion about this post