Η νόσος Αλτσχάιμερ προκαλεί βίαιη συμπεριφορά;

Σημάδια και συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ είναι συνήθως κενά μνήμης και δυσκολία στις καθημερινές εργασίες. Αυτό μπορεί να μοιάζει με πρόβλημα να θυμάστε τα ραντεβού ή ακόμα και να αποπροσανατολιστείτε στη γειτονιά σας. Όταν η ασθένεια αρχίζει να επηρεάζει τον τρόπο που συνήθως ενεργεί και συμπεριφέρεται κάποιος, συχνά αναφέρεται ως «αλλαγή στην προσωπικότητα».

Αρχικά, οι αλλαγές της προσωπικότητας τείνουν να περιλαμβάνουν απάθεια, αυξημένο άγχος ή στιγμές ανεξήγητης θλίψης. Τα άτομα με ήπια έως μέτρια νόσο Αλτσχάιμερ συχνά γίνονται πιο ανυπόμονα και λιγότερο «φιλτραρισμένα» στα πράγματα που λένε και κάνουν. Ενδέχεται να εκφέρουν ακατάλληλα σχόλια ή προσβλητικές κατηγορίες που αισθάνονται πολύ εκτός χαρακτήρα.

Καθώς το Αλτσχάιμερ εξελίσσεται, αυξάνεται η πιθανότητα διέγερσης και ευερεθιστότητας. ΕΝΑ Μελέτη 2016 υποδηλώνει ότι έως και το 90% των περιπτώσεων Αλτσχάιμερ περιλαμβάνουν αυτούς τους τύπους αλλαγών συμπεριφοράς.

Μπορεί να προκληθούν φωνές και, μερικές φορές, σωματική βία, όπως σπρωξίματα ή κλωτσιές. Τα άτομα με νόσο Αλτσχάιμερ μπορεί να αντισταθούν σωματικά στο να τους βοηθήσουν ενώ αλλάζουν ρούχα ή παίρνουν φάρμακα. Αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να είναι μερικές από τις πιο ενοχλητικές πτυχές της νόσου του Αλτσχάιμερ, καθώς είναι συναισθηματικά ενοχλητικές για τα αγαπημένα τους πρόσωπα και παρεμβαίνουν στη φροντίδα.

Εάν είστε φροντιστής, μέλος της οικογένειας ή άλλο άτομο που φροντίζει ένα άτομο με Αλτσχάιμερ, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτές οι αλλαγές συμπεριφοράς είναι αποτέλεσμα της νόσου και δεν απευθύνονται προσωπικά προς εσάς.

Αιτίες

Δεν είναι πάντα σαφές γιατί ένα άτομο με νόσο Αλτσχάιμερ αρχίζει να δείχνει επιθετική ή βίαιη συμπεριφορά. Αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που θεωρούνται ευρέως ως κοινά συστατικά των αλλαγών της προσωπικότητας που σχετίζονται με το Αλτσχάιμερ. Ας κάνουμε μια επισκόπηση.

Φυσικοί παράγοντες

Μία από τις πιο απογοητευτικές πτυχές της νόσου του Αλτσχάιμερ, τόσο για το άτομο με τη νόσο όσο και για τον φροντιστή του, είναι ότι οι γνωστικές αλλαγές που προκαλούνται από τη νόσο μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα να επικοινωνούν απλές έννοιες καθαρά.

Για παράδειγμα, κάποιος με Αλτσχάιμερ μπορεί να αισθάνεται άβολα ή να πονάει αλλά να μην μπορεί να εκφράσει αυτές τις αισθήσεις προφορικά.

Τέτοιες αισθήσεις μπορεί να είναι τα συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης (UTI), μιας κατάστασης που συνήθως συνοδεύει τη νόσο του Αλτσχάιμερ ή μιας άλλης λοίμωξης ή τραυματισμού. Ίσως το άτομο είναι απλά πεινασμένο ή διψασμένο.

Η αδυναμία σαφούς επικοινωνίας μιας φυσικής κατάστασης ή ανάγκης μπορεί να δημιουργήσει περαιτέρω δυσφορία, θυμό και απογοήτευση.

Ο κακός ύπνος, μια άλλη κοινή επιπλοκή του Αλτσχάιμερ, μπορεί να κάνει το άτομο ιδιαίτερα ευερέθιστο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ένα άτομο με Αλτσχάιμερ σε τέτοιου είδους καταστάσεις μπορεί να ξεσπάσει λόγω του αισθήματος ότι είναι εκτός ελέγχου ή δεν ακούγεται, γίνεται ανθεκτικό ή ακόμα και βίαιο.

Φαρμακευτικές παρενέργειες

Τα άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ λαμβάνουν συχνά μια ποικιλία φαρμάκων για την άνοια, καθώς και φάρμακα για τη θεραπεία άλλων συνυπαρχόντων καταστάσεων υγείας, όπως καρδιακές παθήσεις ή αρθρίτιδα.

Φάρμακα που περιέχουν το αντιισταμινικό διφαινυδραμίνη (όπως το Benadryl και το Tylenol PM), που χρησιμοποιούνται συχνά για τον πόνο και τις αλλεργίες, μπορεί να επιδεινώσουν προβλήματα με τη μνήμη και τη σύγχυση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι η αλληλεπίδραση πολλών φαρμάκων που οδηγεί σε παρενέργειες όπως ευερεθιστότητα.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η ικανότητα ενός ατόμου να χειρίζεται ένα πολυσύχναστο ή θορυβώδες περιβάλλον μπορεί να αλλάξει με την εμφάνιση της νόσου του Αλτσχάιμερ ή άλλου τύπου άνοιας. Το να έχετε πολλά άτομα σε ένα μικρό δωμάτιο ή τα φώτα πολύ φωτεινά, μπορεί να προκαλέσει σε κάποιον με Αλτσχάιμερ να αισθάνεται άγχος, κατάθλιψη ή άβολα.

Ο αποπροσανατολισμός που δημιουργείται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ μπορεί να κάνει κάποιον να αισθάνεται χαμένος ή αβέβαιος για το περιβάλλον του, ακόμη και σε χώρους στους οποίους περνά πολύ χρόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άγχος, φόβο και εκρήξεις θυμού.

Η ώρα της ημέρας μπορεί επίσης να είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη συμπεριφορά σε άτομα με Αλτσχάιμερ. Σε πολλές άνοιες, αργά το απόγευμα και νωρίς το βράδυ συνδέονται με επιδεινωμένα συμπτώματα και αυξημένη επιθετικότητα. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως ηλιοβασίλεμα.

ΕΝΑ Έκθεση 2016 υποδηλώνει ότι έως και το 20% των ατόμων με νόσο του Αλτσχάιμερ βιώνουν τη δύση του ηλίου σε τακτική βάση, ιδιαίτερα το χειμώνα και το φθινόπωρο.

Η νόσος Αλτσχάιμερ είναι μια χρόνια, προοδευτική νόσος, στην οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Εάν είστε φροντιστής ή μέλος της οικογένειας, δεν μπορείτε να κατηγορήσετε τον εαυτό σας για αλλαγές προσωπικότητας και συμπεριφοράς πουείναι πέρα ​​από τον έλεγχό σας και τον έλεγχο του ατόμου με Αλτσχάιμερ.

Αλλάζει η διάθεση

Η κατάθλιψη και το άγχος συνήθως ακολουθούν την εμφάνιση της νόσου του Αλτσχάιμερ ως απάντηση στις αλλαγές στη ζωή που φέρνει.

Στην αρχή της εξέλιξης του Αλτσχάιμερ, ένα άτομο μπορεί να γνωρίζει τα προβλήματα μνήμης, τη σύγχυση και τις δυσκολίες επικοινωνίας του. Συχνά γνωρίζουν ότι η κατάστασή τους επιδεινώνεται και χάνουν την αίσθηση του εαυτού τους. Αυτό δημιουργεί βαθιά, περίπλοκα συναισθήματα θλίψης, φόβου και θυμού.

Κάποιος με Αλτσχάιμερ πιθανότατα θα χάσει να μπορεί να οδηγεί ή να ασχολείται με χόμπι και άλλες δραστηριότητες που κάποτε απολάμβανε. Η απώλεια της ανεξαρτησίας λόγω μιας κατάστασης υγείας μπορεί να είναι τραυματική, ειδικά όταν κάποιος με Αλτσχάιμερ εξακολουθεί να γνωρίζει αυτήν την απώλεια. Το να νιώθετε αβοήθητοι μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να ξεσπούν με απογοήτευση ή να ανακτήσουν κάποιο είδος ελέγχου.

Διαχείριση

Όταν παρατηρήσετε αλλαγές συμπεριφοράς και προσωπικότητας σε κάποιον με νόσο Αλτσχάιμερ, αρχίστε να εξετάζετε μερικές από τις πιο προφανείς και διαχειρίσιμες αιτίες. Λάβετε υπόψη τα πιθανά ερεθίσματα και τα μοτίβα. Για παράδειγμα, οι συμπεριφορές ξεκίνησαν μετά την εισαγωγή ενός νέου φαρμάκου; Η επιθετική συμπεριφορά εμφανίζεται συνήθως αργά την ημέρα ή όταν υπάρχει υπερβολική δραστηριότητα;

Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο βρίσκεται σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ή υποβοηθούμενο κέντρο διαβίωσης, μιλήστε με τους επαγγελματίες υγείας της εγκατάστασης για τυχόν μοτίβα ή αιτίες που έχουν παρατηρήσει. Ρωτήστε ποιες στρατηγικές μπορεί να είναι αποτελεσματικές και εάν τα φάρμακα ή οι αλλαγές στο πρόγραμμα μπορεί να βοηθήσουν.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου Αλτσχάιμερ και την επιβράδυνση της εξέλιξής της. Ωστόσο, δεν υπάρχουν προς το παρόν φάρμακα εγκεκριμένα από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία ειδικότερα των νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ περιλαμβάνουν αναστολείς χολινεστεράσης (όπως δονεπεζίλη, ριβαστιγμίνη και γκαλανταμίνη), που βοηθούν στη βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ των νευρικών κυττάρων και μεμαντίνη, μέρος μιας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA.

Το memantine επιβραδύνει τη νευροτοξικότητα στον εγκέφαλο ατόμων με Αλτσχάιμερ και άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, που σημαίνει ότι μειώνει τη βλάβη του νευρικού συστήματος.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 Η εξέταση των επιδράσεων των αναστολέων της χολινεστεράσης και της μεμαντίνης σε άτομα με μέτρια νόσο Αλτσχάιμερ υποδηλώνει ότι ο συνδυασμός των δύο φαρμάκων μπορεί να είναι χρήσιμος στη μείωση της παρορμητικής και επιθετικής συμπεριφοράς. Απαιτείται περαιτέρω μελέτη, καθώς αυτά τα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη επαναληφθεί.

Λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για έναν σκοπό μπορεί να βοηθήσουν με άλλους τρόπους. Τα αντικαταθλιπτικά, για παράδειγμα, μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνουν τα προβλήματα με την αϋπνία και βελτιώνουν την ποιότητα και την ποσότητα του ύπνου.

Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με το θεραπευτικό σχήμα του αγαπημένου σας προσώπου. Ζητήστε να επανεξεταστεί για να αναζητηθούν πιθανές αλληλεπιδράσεις ή περιπτώσεις στις οποίες ένα φάρμακο μπορεί να αποβληθεί, να χορηγηθεί σε χαμηλότερη δόση ή να δοθεί σε διαφορετική ώρα της ημέρας.

Εξετάσεις υγείας

Θέλετε να αποκλείσετε τον πόνο ή άλλες ιατρικές ανησυχίες, όπως ναυτία ή ζάλη, το συντομότερο δυνατό. Κάθε είδους σωματική δυσφορία μπορεί να οδηγήσει σε θυμωμένη και επιθετική συμπεριφορά.

Ρωτήστε εάν το άτομο έχει υποβληθεί σε εξετάσεις για ουρολοίμωξη ή άλλη λοίμωξη ή τραυματισμό, όπως πληγή κατάκλισης. Προσπαθήστε να δείτε ότι το αγαπημένο σας πρόσωπο έχει τακτικές αξιολογήσεις υγείας και να είστε συντονισμένοι με μη λεκτικά σημάδια δυσφορίας.

Ρυθμίσεις χρονοδιαγράμματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή τμημάτων της καθημερινής ρουτίνας ενός ατόμου είναι αρκετή για να κάνει τη διαφορά:

• προσαρμογή της ώρας ύπνου
• αλλαγή των ωρών κατά τις οποίες σερβίρονται τα γεύματα
• προγραμματισμός ραντεβού ή δραστηριοτήτων το πρωί αντί για το απόγευμα ή το βράδυ

Είναι σημαντικό να ενημερώνετε άλλα αγαπημένα πρόσωπα όταν ένα άτομο με Αλτσχάιμερ αντιμετωπίζει σοβαρές αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την έκπληξη των φίλων και της οικογένειας και να βεβαιωθείτε ότι όλοι βρίσκονται στην ίδια σελίδα.

Ήρεμο περιβάλλον και δραστηριότητες

Οι προσεγγίσεις που κάνουν κάποιον με Αλτσχάιμερ να αισθάνεται πιο ασφαλής και σαν στο σπίτι περιλαμβάνει:

• προσθέτοντας οικογενειακές φωτογραφίες και οικεία αντικείμενα σε ένα νέο περιβάλλον, όπως μια μονάδα φροντίδας
• αποφεύγοντας την υπερβολική ακαταστασία στο χώρο ενός ατόμου
• παίζοντας την αγαπημένη μουσική του ατόμου
• να αφιερώσετε χρόνο για ευχάριστες δραστηριότητες, όπως να κάνετε τέχνη, να περπατήσετε ή να περάσετε χρόνο με έναν σκύλο θεραπείας
• προγραμματισμός χρόνου με αγαπημένα πρόσωπα

Να είστε έτοιμοι να μετατοπίσετε τα πράγματα, εάν μια δραστηριότητα προκαλεί με κάποιο τρόπο ευερεθιστότητα ή άγχος. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές προσπάθειες προτού καταλάβετε ποιες ώρες της ημέρας είναι οι καλύτερες για συγκεκριμένες δραστηριότητες.

Η χρήση μιας ήρεμης, καθησυχαστικής φωνής είναι σημαντική όταν περνάτε χρόνο με ή φροντίζετε κάποιον με άνοια. Εάν βρίσκεστε σε τεταμένη κατάσταση με ένα άτομο που πάσχει από τη νόσο του Αλτσχάιμερ, προσπαθήστε να μην την κλιμακώσετε φωνάζοντας ή γίνεστε σωματικοί μόνοι σας, εκτός εάν είστε σε αυτοάμυνα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς να διαχειριστείτε το ηλιοβασίλεμα και την επιθετική συμπεριφορά σε άτομα με Αλτσχάιμερ από το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση.

Αποψη

Αν και δεν εμφανίζουν όλοι με Αλτσχάιμερ επιθετική ή βίαιη συμπεριφορά, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτά τα συμπτώματα είναι πιθανά καθώς η νόσος εξελίσσεται. Όταν ζείτε ή φροντίζετε ένα άτομο με Αλτσχάιμερ, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να αναγνωρίσετε τις αλλαγές της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς και να τις διαχειριστείτε.

Οι ψυχικές επιπτώσεις του Αλτσχάιμερ μπορεί να δυσκολέψουν το άτομο να κατανοήσει την κατάστασή του, να εκφραστεί και να επικοινωνήσει όταν πονάει, κουράζεται ή πεινά.

Αυτές οι προκλήσεις μπορεί να κάνουν τα άτομα με Αλτσχάιμερ να απογοητεύονται και να αναστατώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να μοιάζει με αντίσταση στη βοήθειά σας, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να επιτεθεί σωματικά.

Οι ανησυχίες για την ψυχική υγεία, τα φάρμακα και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν όλα να συμβάλουν στην επιθετική συμπεριφορά σε άτομα με Αλτσχάιμερ. Το να νιώθετε αβοήθητοι ή αποπροσανατολισμένοι μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να ανταποκριθούν με αντίσταση ή βία για να αισθανθούν ξανά ότι έχουν τον έλεγχο.

Είναι σημαντικό να κρατάτε τον εαυτό σας ασφαλή, ακόμα και όταν φροντίζετε τους άλλους. Εάν δεν νιώθετε πλέον ότι μπορείτε να αντέξετε τη φροντίδα ενός αγαπημένου προσώπου που δείχνει σημάδια επιθετικότητας και βίας λόγω του Αλτσχάιμερ, συζητήστε το αμέσως με μια ομάδα φροντίδας.