ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ) είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη διακοπή της σοβαρής πυελικής αιμορραγίας. Η αιτία μιας τέτοιας αιμορραγίας μπορεί να είναι ινομυώματα της μήτρας (μη καρκινικοί όγκοι μέσα στη μήτρα), τραύμα, κακοήθεις (καρκινικοί) γυναικολογικοί όγκοι ή αιμορραγία μετά τον τοκετό, μεταξύ άλλων καταστάσεων.
Οι όροι εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας και εμβολισμός ινομυώματος της μήτρας (UFE) συχνά χρησιμοποιούνται εσφαλμένα για να σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Για την ακρίβεια, το UFE είναι ένα συγκεκριμένο είδος εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα μπορούν να θεραπεύσουν μια σειρά από παθήσεις εκτός από τα ινομυώματα που προκαλούν πυελική αιμορραγία.
Πώς λειτουργεί ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
Στα ΗΑΕ, οι παράγοντες αποκλεισμού εισάγονται σε συγκεκριμένα αιμοφόρα αγγεία. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούνται στις μητρικές αρτηρίες μέσω ενός σωλήνα (καθετήρα) με τη χρήση ακτινοσκόπησης, μιας μορφής ακτίνων Χ που συλλαμβάνει κινούμενες εικόνες. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, η αιμορραγία μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο και οι όγκοι ή τα ινομυώματα μπορεί να συρρικνωθούν μειώνοντας την παροχή αίματος. Ο περιβάλλοντα υγιής ιστός δεν επηρεάζεται επειδή συνεχίζει να τροφοδοτείται από άλλα αποφραγμένα αγγεία.
Ποιος χρειάζεται να κάνει εμβολισμό μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
Οι γυναίκες που εμφανίζουν βαριά πυελική αιμορραγία ως αποτέλεσμα ινομυωμάτων ή άλλων καταστάσεων μπορεί να ωφεληθούν από τα ΗΑΕ.
Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας (UFE) δεν πρέπει να γίνεται:
- Όταν η ασθενής έχει ινομυώματα της μήτρας αλλά δεν έχει συμπτώματα
- Εάν η γυναίκα είναι έγκυος
- Εάν μπορεί να υπάρχει καρκίνος
- Σε περιπτώσεις λοίμωξης της πυέλου
- Σε περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης σε σκιαγραφικές βαφές
Πόσο συχνοί είναι οι εμβολισμοί της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
Περίπου 25.000 επεμβάσεις ΗΑΕ πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Τι συμβαίνει πριν από τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
- Θα καθοριστεί μια γενική επισκόπηση της υγείας της ασθενούς, οι αλλεργίες (όπως σε αναισθητικά ή ενέσιμα βαφές), τα φάρμακα, το ιστορικό εμμήνου ρύσεως, η τρέχουσα εγκυμοσύνη και η επιθυμία για μελλοντική εγκυμοσύνη.
-
Η μαγνητική τομογραφία (MRI), η λαπαροσκόπηση ή ο υπέρηχος θα παρέχουν εικόνες της εσωτερικής δομής της μήτρας, βοηθώντας στον προσδιορισμό της πηγής των συμπτωμάτων.
- Μπορεί να ληφθεί βιοψία (δειγματοληψία ιστού) της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος.
- Η χρήση ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αραιωτικών του αίματος διακόπτεται λίγο καιρό πριν από τα ΗΑΕ.
- Δεν επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός θα γνωστοποιήσει τη διάρκεια αυτής της περιόδου νηστείας.
Πώς γίνεται ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
- Τα ΗΑΕ γίνονται σε εργαστήριο καθετηριασμού ή χειρουργείο από επεμβατικό ακτινολόγο.
- Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα εξεταστικό τραπέζι και είναι συνδεδεμένος με μηχανές που θα παρακολουθούν ζωτικά σημεία όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή.
- Μια IV (ενδοφλέβια) γραμμή θα χορηγήσει αναισθητικό (αναστολέα πόνου) και ηρεμιστικό.
- Γίνεται μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα. Μια κάμερα ακτίνων Χ (φθοροσκόπιο) και βαφές αντίθεσης χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση της εισαγωγής και τοποθέτησης ενός καθετήρα.
- Ο καθετήρας παρέχει σωματίδια που ονομάζονται εμβολικοί παράγοντες (όπως πολυβινυλική αλκοόλη) που θα σταματήσουν τη ροή του αίματος σε συγκεκριμένες μητριαίες αρτηρίες.
- Όταν τελειώσει, ο καθετήρας αφαιρείται. Οποιαδήποτε αιμορραγία από την τομή ελέγχεται και εφαρμόζεται επίδεσμος. Δεν χρειάζονται ράμματα.
- Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 90 λεπτά.
- Μπορούν να χορηγηθούν παυσίπονα καθώς ο ασθενής ξεκουράζεται στο νοσοκομείο για μια νύχτα για παρακολούθηση.
Τι συμβαίνει μετά από εμβολισμό μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
- Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την επομένη της επέμβασης.
- Συνταγές για τον πόνο και άλλα φάρμακα δίνονται για χρήση στο σπίτι. Οι κανονικές δραστηριότητες μπορεί να επαναληφθούν εντός μίας έως δύο εβδομάδων μετά τη διαδικασία.
- Η εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να μην ξαναρχίσει για έναν ή δύο κύκλους. Όταν ξαναρχίσει, η ποσότητα του αίματος μπορεί να είναι μικρότερη από την κανονική, αλλά σταδιακά θα αυξηθεί στους επόμενους κύκλους σε ένα επίπεδο που δείχνει βελτίωση από τα επίπεδα πριν από τη διαδικασία.
- Στην περίπτωση θεραπείας για ινομυώματα, τα συμπτώματα θα πρέπει να αρχίσουν να εξαφανίζονται σε περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. Έως έξι μήνες το επίπεδο βελτίωσης φτάνει στο μέγιστο και στη συνέχεια σταθεροποιείται.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
- Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.
- Σύντομη περίοδος ανάρρωσης.
- Μικρή απώλεια αίματος ή αιμορραγία μετά.
- Αποφεύγει τις παρενέργειες των ορμονικών θεραπειών που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.
- Χρειάζεται μόνο μια μικροσκοπική τομή, καθιστώντας την λιγότερο επεμβατική από άλλες θεραπείες όπως η μυομεκτομή (χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας) ή η υστερεκτομή (αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας).
- Σχεδόν το 90 τοις εκατό των γυναικών που λαμβάνουν θεραπεία με ΗΑΕ για ινομυώματα βιώνουν μερική ή πλήρη ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
- Η εισαγωγή του καθετήρα θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή ή να προκαλέσει μόλυνση. Ο κίνδυνος να συμβεί αυτό είναι μικρότερος από 1 τοις εκατό όταν τα ΗΑΕ εκτελούνται από έμπειρο ιατρό.
- Ο εμβολικός παράγοντας θα μπορούσε να εναποτεθεί σε ένα ακούσιο αιμοφόρο αγγείο, εμποδίζοντας την παροχή αίματος στον υγιή ιστό.
- Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικές βαφές ακτίνων Χ.
- Σε περίπου 1 τοις εκατό έως 5 τοις εκατό των γυναικών, οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι θα κλείσουν οριστικά μετά τον εμβολισμό των ινομυωμάτων της μήτρας (UFE). Αυτό συμβαίνει συνήθως σε γυναίκες άνω των 45 ετών.
- Όσο νεότερη είναι μια γυναίκα τη στιγμή της UFE, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να επιστρέψουν τα συμπτώματα και να χρειαστεί τελικά υστερεκτομή.
Είναι ασφαλής ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
- Υπάρχει ακόμη κάποιο ερώτημα σχετικά με το εάν ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας (UFE) μειώνει τις μελλοντικές πιθανότητες εγκυμοσύνης. Μερικοί γιατροί προτιμούν να αφαιρέσουν χειρουργικά τα ινομυώματα εάν η γυναίκα επιθυμεί να κάνει περισσότερα παιδιά.
- Οι εγκυμοσύνες μετά τα ΗΑΕ μπορεί να έχουν υψηλότερα ποσοστά αποβολών και είναι πιο πιθανό να έχουν καισαρική τομή και αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Ανάκτηση και Outlook
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τους ασθενείς;
- Μελέτες σε ασθενείς που είχαν εμβολισμό μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ) δείχνουν έλεγχο των συμπτωμάτων αιμορραγίας στο 90% έως 92% των ασθενών μετά από 12 μήνες.
- Για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, οι ασθενείς που έλαβαν εμβολισμό ινομυωμάτων της μήτρας (UFE) έδειξαν παρόμοια επίπεδα ικανοποίησης τόσο στο ένα όσο και στο πενταετές σημάδι με τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία.
Πόσο διαρκεί η διαδικασία επούλωσης;
Το ενενήντα τοις εκατό των ασθενών ξαναρχίζουν την κανονική τους δραστηριότητα εντός 10 ημερών. Συγκριτικά, η ανάρρωση από μια υστερεκτομή μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες.
Πόσο συχνά πρέπει να κάνω εμβολισμό μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ);
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που έλαβαν εμβολισμό ινομυώματος μήτρας (UFE) είχαν 13 τοις εκατό ποσοστό επανάληψης της διαδικασίας μετά από 12 μήνες και 32 τοις εκατό στα πέντε χρόνια. Μακροπρόθεσμα, οποιαδήποτε επέμβαση αφήνει τη μήτρα στη θέση της υπόκειται σε επιστροφή ινομυωμάτων. Μπορεί να διεξαχθεί δεύτερος γύρος UFE, με αποτελέσματα ίσα με αυτά του πρώτου.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Οι κράμπες της πυέλου είναι μια πιθανή παρενέργεια για αρκετές ημέρες μετά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ), ιδιαίτερα τις πρώτες 24 ώρες. Κόπωση, ήπια ναυτία και χαμηλός πυρετός είναι επίσης πιθανές. Έως και το 10 τοις εκατό των ασθενών εισάγονται ξανά στο νοσοκομείο λόγω τέτοιων συμπτωμάτων. Η σοβαρή ή μακροχρόνια ενόχληση μετά τα ΗΑΕ θα πρέπει να κοινοποιηθεί στον γιατρό σας.
Discussion about this post