Εγκυμοσύνη και έλεγχος της ουροδόχου κύστης: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι η ακράτεια;

Η ακράτεια ούρων είναι η αδυναμία ελέγχου της διέλευσης των ούρων. Εάν εμφανίσετε ακράτεια, μπορεί να αισθανθείτε επείγουσα ανάγκη να ουρήσετε ή να έχετε διαρροή ούρων μεταξύ των ταξιδιών σας στο μπάνιο. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι πρέπει να κάνετε συχνά ταξίδια σε μια τουαλέτα εάν έχετε ακράτεια. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της ηλικίας.

Πώς λειτουργεί η κύστη;

Η κύστη σας είναι ένα στρογγυλό, μυώδες όργανο που βρίσκεται πάνω από το οστό της λεκάνης. Συγκρατείται στη θέση του από τους πυελικούς μύες. Ένας σωλήνας που ονομάζεται ουρήθρα επιτρέπει στα ούρα να ρέουν έξω από την ουροδόχο κύστη. Ο μυς της ουροδόχου κύστης χαλαρώνει καθώς η ουροδόχος κύστη γεμίζει με ούρα, ενώ οι μύες του σφιγκτήρα βοηθούν να κρατηθεί η κύστη κλειστή μέχρι να είστε έτοιμοι να ουρήσετε.

Άλλα συστήματα του σώματός σας βοηθούν επίσης στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Τα νεύρα από την ουροδόχο κύστη στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο όταν η κύστη είναι γεμάτη και στη συνέχεια τα νεύρα από τον εγκέφαλο σηματοδοτούν την κύστη όταν είναι έτοιμη να αδειάσει. Όλα αυτά τα νεύρα και οι μύες πρέπει να συνεργάζονται ώστε η κύστη σας να μπορεί να λειτουργεί κανονικά.

Πώς η εγκυμοσύνη και ο τοκετός επηρεάζουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να έχετε διαρροή ούρων μεταξύ των ταξιδιών σας στο μπάνιο. Αυτό ονομάζεται ακράτεια. Ένας τύπος ακράτειας που μπορεί να επηρεάσει τις έγκυες γυναίκες είναι η ακράτεια από στρες. Εάν αντιμετωπίζετε ακράτεια από στρες, μπορεί να παρουσιάσετε διαρροή ούρων όταν:

• Βήχας.
• Γέλιο.
• Κάντε σωματική δραστηριότητα.

Η κύστη σας ακουμπά κάτω από τη μήτρα. Καθώς το αναπτυσσόμενο μωρό σας επεκτείνεται, η ουροδόχος κύστη συμπιέζεται (επιπεδώνεται), δημιουργώντας λιγότερο χώρο για τα ούρα. Αυτή η επιπλέον πίεση μπορεί να σας κάνει να νιώσετε την επιθυμία να ουρήσετε πιο συχνά από το κανονικό. Συνήθως, αυτό είναι προσωρινό και υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη γέννηση του μωρού σας.

Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης ακράτειας μετά την εγκυμοσύνη συχνά εξαρτάται από τη συγκεκριμένη εγκυμοσύνη σας, τον τύπο του τοκετού και τον αριθμό των παιδιών που έχετε. Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει —με κολπικό τοκετό ή καισαρική— διατρέχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο ακράτειας από στρες σε σχέση με τις γυναίκες που δεν έχουν κάνει ποτέ μωρό.

Η απώλεια του ελέγχου της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκληθεί από πρόπτωση πυελικού οργάνου (γλίστρημα προς τα κάτω) που μπορεί μερικές φορές να συμβεί μετά τον τοκετό. Οι πυελικοί μύες σας μπορεί να τεντωθούν και να γίνουν πιο αδύναμοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ενός κολπικού τοκετού. Εάν οι πυελικοί μύες δεν παρέχουν αρκετή υποστήριξη, η κύστη σας μπορεί να πέσει ή να πέσει. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κυστεοκήλη. Όταν η κύστη κρεμάει, μπορεί να προκαλέσει τέντωμα του ανοίγματος της ουρήθρας.

Τι προκαλεί απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό;

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορεί να σας κάνουν να αισθανθείτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης μετά την απόκτηση μωρού, όπως:

• Πρόπτωση πυελικού οργάνου: Εάν οι μύες γύρω από την ουροδόχο κύστη σας εξασθενήσουν, το όργανο μπορεί στην πραγματικότητα να γλιστρήσει από τη θέση του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κυστεοκήλη.
• Βλάβη του πυελικού νεύρου: Τα πυελικά νεύρα που ελέγχουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης σας μπορεί να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου ή δύσκολου κολπικού τοκετού.
• Τραυματισμός κατά την παράδοση: Μερικές φορές, ο τοκετός με λαβίδα μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς στους μύες του πυελικού εδάφους και στους μυς του σφιγκτήρα του πρωκτού.
• Τραυματισμός λόγω παρατεταμένης ώθησης: Η παρατεταμένη ώθηση κατά τη διάρκεια ενός κολπικού τοκετού μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα τραυματισμού των πυελικών νεύρων.

Είναι συχνή η διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Για πολλές γυναίκες, η διαρροή ούρων (ακράτεια) είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Καθώς το σώμα σας αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να φιλοξενήσει ένα αναπτυσσόμενο μωρό, η κύστη μπορεί να τεθεί υπό πίεση. Αυτό είναι φυσιολογικό για πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς διαγιγνώσκονται τα προβλήματα ελέγχου της κύστης κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη;

Αν και τα περισσότερα προβλήματα με τον έλεγχο της κύστης κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας εάν το πρόβλημα συνεχιστεί για έξι εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη γέννηση. Καλό είναι να κρατάτε ένα ημερολόγιο που καταγράφει τις μετακινήσεις σας στο μπάνιο. Σε αυτό το ημερολόγιο, θα θέλετε να βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε πόσο συχνά έχετε διαρροή ούρων και πότε εμφανίζεται.

Κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αποκλείσει διάφορες ιατρικές καταστάσεις και να δει πόσο καλά λειτουργεί η ουροδόχος κύστη σας. Ο πάροχος μπορεί επίσης να παραγγείλει διάφορες δοκιμές, όπως:

• Ουροανάλυση: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, θα σας ζητηθεί να δώσετε δείγμα ούρων. Αυτό το δείγμα θα αναλυθεί για πιθανές λοιμώξεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ακράτεια.
• Υπέρηχος: Οι εικόνες που παράγονται από υπερηχητικά κύματα μπορούν να βεβαιωθούν ότι η κύστη σας αδειάζει εντελώς.
• Τεστ καταπόνησης της ουροδόχου κύστης: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο παροχέας σας θα ελέγξει για σημάδια διαρροής ούρων όταν βήχετε δυνατά ή όταν αντέχετε.
• Κυστεοσκόπηση: Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει έναν λεπτό σωλήνα με μια μινιατούρα κάμερα στο ένα άκρο που εισάγεται στην ουρήθρα σας. Ο πάροχός σας θα μπορεί να κοιτάξει μέσα στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα σας κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.
• Ουροδυναμική: Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη σας κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής. Το νερό ρέει μέσω αυτού του σωλήνα για να γεμίσει την κύστη, έτσι ώστε να μπορεί να μετρηθεί η πίεση μέσα στην κύστη.

Πώς αντιμετωπίζονται τα προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης;

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη θεραπεία προβλημάτων ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Οι ασκήσεις Kegel μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση του ελέγχου της ουροδόχου κύστης και στη μείωση της διαρροής ούρων. Επιπλέον, η αλλαγή της διατροφής σας, η απώλεια βάρους και ο συγχρονισμός των ταξιδιών σας στην τουαλέτα μπορεί να σας βοηθήσουν.

Μερικές προτάσεις για να βοηθήσετε με προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή σε ποτά χωρίς καφεΐνη ή νερό για να αποτρέψετε τη διαρροή ούρων. Η κατανάλωση ποτών όπως ανθρακούχα ποτά, καφές και τσάι μπορεί να σας κάνει να νιώθετε ότι πρέπει να ουρείτε πιο συχνά.
• Περιορίστε την ποσότητα των υγρών που πίνετε μετά το δείπνο για να μειώσετε τον αριθμό των ταξιδιών στο μπάνιο που πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, καθώς η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή ούρων.
• Διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους. Το επιπλέον σωματικό βάρος μπορεί να ασκήσει πρόσθετη πίεση στην ουροδόχο κύστη. Η απώλεια βάρους μετά τη γέννηση του μωρού σας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από την πίεση στην ουροδόχο κύστη σας.
• Τήρηση αρχείου για το πότε αντιμετωπίζετε διαρροή ούρων. Είναι καλή ιδέα να παρακολουθείτε ποιες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας έχετε διαρροή ούρων. Εάν μπορείτε να δείτε ένα μοτίβο, ίσως μπορείτε να αποφύγετε τη διαρροή προγραμματίζοντας εκ των προτέρων ταξίδια στο μπάνιο.

Αφού δημιουργήσετε ένα κανονικό μοτίβο, ίσως μπορείτε να παρατείνετε το χρόνο μεταξύ των ταξιδιών στο μπάνιο. Κάνοντας τον εαυτό σας να κρατηθεί περισσότερο, θα ενισχύσετε τους πυελικούς μύες σας και θα αυξήσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης σας.

Πώς μπορεί να προληφθεί η απώλεια ελέγχου της κύστης λόγω εγκυμοσύνης ή τοκετού;

Ο τοκετός και ο κολπικός τοκετός έχουν αντίκτυπο στους μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους που επηρεάζουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης, επομένως θα πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι καισαρικές τομές (καισαρικές τομές) σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο ακράτειας ή πρόπτωσης της πυέλου σε σχέση με τους κολπικούς τοκετούς, αλλά μπορεί να παρουσιάζουν άλλους κινδύνους. Τα μεγάλα μωρά που ζυγίζουν περισσότερο από 9 κιλά κατά τη γέννηση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νευρικής βλάβης κατά τον τοκετό.

Η άσκηση των μυών του πυελικού εδάφους με ασκήσεις Kegel μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων ελέγχου της ουροδόχου κύστης.

Τα προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστούν μήνες έως χρόνια μετά τον τοκετό. Μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν συμβεί αυτό σε εσάς.

Πώς κάνω ασκήσεις Kegel;

Οι ασκήσεις Kegel, που ονομάζονται επίσης ασκήσεις πυελικού εδάφους, βοηθούν στην ενίσχυση των μυών που υποστηρίζουν την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα και τα έντερα. Ενισχύοντας αυτούς τους μυς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να αναπτύξετε την ικανότητα να χαλαρώνετε και να ελέγχετε τους μύες κατά την προετοιμασία για τον τοκετό και τον τοκετό.

Οι ασκήσεις Kegel συνιστώνται ιδιαίτερα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (μετά τον τοκετό) για να προωθήσουν την επούλωση των ιστών του περινέου, να αυξήσουν τη δύναμη των μυών του πυελικού εδάφους και να βοηθήσουν αυτούς τους μύες να επανέλθουν σε υγιή κατάσταση (συμπεριλαμβανομένου του καλύτερου ελέγχου των ούρων).

Για να κάνετε ασκήσεις Kegel, φανταστείτε ότι προσπαθείτε να σταματήσετε τη ροή των ούρων ή προσπαθείτε να μην διοχετεύσετε αέρια. Όταν το κάνετε αυτό, συσπάτε (σφίγγετε) τους μύες του πυελικού εδάφους και κάνετε ασκήσεις Kegel. Ενώ κάνετε αυτές τις ασκήσεις, προσπαθήστε να μην κινείτε τους μύες του ποδιού, των γλουτών ή της κοιλιάς. Στην πραγματικότητα, κανείς δεν πρέπει να μπορεί να πει ότι κάνετε ασκήσεις Kegel.

Οι ασκήσεις Kegel πρέπει να γίνονται καθημερινά. Συνιστάται να κάνετε πέντε σετ ασκήσεων Kegel την ημέρα. Κάθε φορά που συσπάτε τους μύες του πυελικού εδάφους, κρατήστε το για μια αργή μέτρηση 10 δευτερολέπτων και μετά χαλαρώστε. Επαναλάβετε αυτό 15 φορές για ένα σετ Kegels.