ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση;
Η εγκεφαλική παράλυση (ΕΕ) προκαλείται από τραυματισμό στον ανώριμο εγκέφαλο που προκαλεί διαταραχή της κίνησης και της στάσης του σώματος. Μπορεί να εμφανιστεί πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού ή στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής τους.
Τα παιδιά και οι ενήλικες με εγκεφαλική παράλυση έχουν προβλήματα κίνησης, ελέγχου και συντονισμού των μυών τους. Μερικά άτομα με εγκεφαλική παράλυση έχουν επίσης διανοητικές αναπηρίες, επιληπτικές κρίσεις και δυσκολίες στην όραση ή την ακοή. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα με θεραπεία, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.
Πόσο συχνή είναι η εγκεφαλική παράλυση;
Η εγκεφαλική παράλυση είναι η πιο κοινή κινητική αναπηρία στα παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από κάθε 1.000 μωρά που γεννιούνται στις ΗΠΑ κάθε χρόνο, μεταξύ 1 και 4 έχουν εγκεφαλική παράλυση. Τα αγόρια είναι ελαφρώς πιο πιθανό να πάθουν CP και η πάθηση είναι πιο κοινή μεταξύ των πολλαπλών. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης έχουν υψηλότερο κίνδυνο CP.
Ποια είναι τα είδη της εγκεφαλικής παράλυσης;
Η εγκεφαλική παράλυση ταξινομείται με δύο τρόπους – ποια μέρη του σώματος επηρεάζονται περισσότερο και ποια κινητική διαταραχή είναι πιο εμφανής.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι κινητικών διαταραχών της εγκεφαλικής παράλυσης. Προκύπτουν από βλάβη σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου.
Οι τύποι της εγκεφαλικής παράλυσης είναι:
- Σπαστική εγκεφαλική παράλυση: Περίπου το 75% των ατόμων με CP έχουν σπαστική εγκεφαλική παράλυση. Τα άτομα με σπαστική CP έχουν δύσκαμπτους, σφιχτούς μύες που συστέλλονται ανεξέλεγκτα. Οι κινήσεις τους, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος και της ομιλίας, μπορεί να φαίνονται σπασμωδικές λόγω μυϊκής σπαστικότητας (ακαμψία).
- Δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση: Γνωστή και ως αθετοειδής εγκεφαλική παράλυση, αυτός ο τύπος CP προκαλεί ακανόνιστες κινήσεις στα άκρα, το πρόσωπο και τη γλώσσα. Οι κινήσεις μπορεί να είναι ομαλές και αργές ή γρήγορες και σπασμωδικές. Το άτομο μπορεί να φαίνεται σαν να συστρέφεται ή να στρίβει. Οι κινήσεις είναι πιο έντονες όταν το άτομο είναι ενεργό. Τα άτομα με δυσκινητική CP συχνά δυσκολεύονται να καταπιούν το σάλιο τους, επομένως μπορεί να σιελώνουν.
- Αταξική εγκεφαλική παράλυση: Αυτός ο τύπος CP προκαλεί προβλήματα με την αντίληψη του βάθους, τον συντονισμό και την ισορροπία. Μπορεί να είναι δύσκολο για αυτούς να σταθούν ή να περπατήσουν χωρίς να ταλαντεύονται ή να πέσουν. Τα παιδιά με αυτό το είδος CP συχνά περπατούν με τα πόδια τους ανοιχτά. Μπορεί να φαίνονται σαν να τρέμουν όταν κινούνται.
- Μικτά είδη: Η βλάβη σε περισσότερες από μία περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα. Ένα άτομο με μικτή CP έχει έναν συνδυασμό συμπτωμάτων σπαστικής, δυσκινητικής και αταξικής εγκεφαλικής παράλυσης.
Οι περιοχές του σώματος που μπορεί να επηρεάσει η εγκεφαλική παράλυση:
- Και τα τέσσερα άκρα (τετραπληγία).
- Μόνο τα πόδια (διπληγία).
- Άκρα στη μία πλευρά του σώματος (ημιπληγία).
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης;
Η εγκεφαλική παράλυση επηρεάζει τον καθένα με διαφορετικό τρόπο και τα συμπτώματα ποικίλλουν από ήπια έως σοβαρά. Μερικά άτομα με CP έχουν ήπια αδυναμία στο ένα χέρι ή το πόδι. Άλλα άτομα με CP έχουν σοβαρές αναπηρίες που δυσκολεύουν την ομιλία, το περπάτημα ή την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.
Τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να εμφανιστούν κατά τη γέννηση ή μέσα στα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της CP. Περιλαμβάνουν:
- Αναπτυξιακές καθυστερήσεις: Τα μωρά με CP συχνά παρουσιάζουν καθυστερήσεις στην επίτευξη αναπτυξιακών ορόσημων όπως το κάθισμα, το κύλιση, το μπουσούλημα ή το περπάτημα. Τα παιδιά με CP μπορεί να έχουν καθυστέρηση ομιλίας ή μαθησιακή δυσκολία.
- Χαμηλός μυϊκός τόνος: Μερικά μωρά με CP έχουν χαμηλό μυϊκό τόνο (υποτονία). Αισθάνονται δισκέτες, αδύναμοι ή κουτσοί και έχουν κακή στάση του σώματος. Τα βρέφη με υποτονία μπορεί να μην είναι σε θέση να ελέγξουν το κεφάλι τους. Τα άκρα τους μπορεί να είναι πολύ εύκαμπτα.
- Αυξημένος μυϊκός τόνος: Ορισμένοι τύποι CP προκαλούν αυξημένο μυϊκό τόνο (υπερτονία). Τα μωρά με CP μπορεί να φαίνονται σαν να καμπυλώνουν πάντα την πλάτη τους ή να τεντώνουν τα χέρια τους. Τα πόδια τους μπορεί να σκληρύνουν και να κινούνται σαν ψαλίδι και οι μύες τους να συστέλλονται ανεξέλεγκτα.
- Δυσκολία στην ομιλία και στην κατάποση: Τα προβλήματα με τον μυϊκό τόνο και τον έλεγχο των μυών μπορεί να κάνουν δύσκολο για τα άτομα με CP να μιλήσουν. Μπορεί να έχουν πρόβλημα στο φαγητό ή το ποτό λόγω προβλημάτων με τη μάσηση, την κατάποση και τον έλεγχο των μυών του στόματος, της γλώσσας και του λαιμού.
- Προτίμηση για τη μία πλευρά του σώματος: Τα μωρά με ημιπληγική CP μπορούν να σέρνονται χρησιμοποιώντας μόνο ένα πόδι και ένα χέρι. Μπορεί να πιάνουν αντικείμενα μόνο με το ένα χέρι. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να κουτσαίνουν όταν περπατούν.
Ποιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν μαζί με την εγκεφαλική παράλυση;
Η εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται συχνά με μια σειρά από άλλες καταστάσεις και διαταραχές. Τα παιδιά και οι ενήλικες με CP μπορεί επίσης να έχουν:
- Προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
- Χρόνιος (μακροχρόνιος) πόνος.
-
Επιληψία και επιληπτικές κρίσεις.
- Γαστρεντερικά (GI) προβλήματα, πεπτικά προβλήματα και χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οξέος (GERD).
- Νοητικές αναπηρίες, μαθησιακές δυσκολίες και προβλήματα συμπεριφοράς.
- Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και σκολίωση.
- Προβλήματα όρασης ή ακοής.
Τι προκαλεί την εγκεφαλική παράλυση;
Η CP προκύπτει από βλάβη στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Η βλάβη μπορεί να συμβεί στη μήτρα, κατά τη γέννηση ή στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής του μωρού. Σε πολλές περιπτώσεις, οι πάροχοι δεν γνωρίζουν τι προκάλεσε την εγκεφαλική βλάβη.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ενός μωρού να έχει εγκεφαλική παράλυση. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα (πριν από τις 37 εβδομάδες) ή με χαμηλό βάρος γέννησης έχουν υψηλότερο κίνδυνο. Εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί σε CP μπορεί να προκληθεί από:
- Επιπλοκές κατά τον τοκετό: Ένας μικρός αριθμός μωρών με CP αναπτύσσει την πάθηση λόγω τραυματισμού κατά τη γέννηση. Αρκετές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να εμποδίσουν τη ροή οξυγόνου στο μωρό, η οποία μπορεί να προκαλέσει CP.
- Μόλυνση: Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως η τοξοπλάσμωση ή η ερυθρά (γερμανική ιλαρά), μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί σε CP. Ασθένειες όπως η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε CP.
- Τραυματισμός ή ασθένεια: Ένα μωρό που έχει τραυματισμό στο κεφάλι ή εγκεφαλικό κατά τα δύο πρώτα χρόνια μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλική παράλυση. Τα μωρά που πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία, διαταραχές της πήξης του αίματος ή καρδιακές παθήσεις έχουν υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης CP.
- ίκτερος στα νεογνά: Χωρίς θεραπεία, ο σοβαρός ίκτερος μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά. Ο ίκτερος κάνει το δέρμα και τα λευκά των ματιών να φαίνονται κίτρινα. Όταν μια έγκυος γυναίκα στερείται πρωτεΐνης αίματος (παράγοντας Rh) και το μωρό της έχει την πρωτεΐνη, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός ίκτερος και άλλες επιπλοκές.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης;
Για τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει τον μυϊκό τόνο, τις κινητικές δεξιότητες, τον συντονισμό και την κίνηση του παιδιού σας. Ο πάροχός σας θα κάνει πολλές ερωτήσεις σχετικά με την ανάπτυξη και το ιστορικό γέννησης του μωρού σας. Θα πρέπει να μοιραστείτε πληροφορίες σχετικά με τα ορόσημα που έχει φτάσει το μωρό σας, καθώς και τυχόν καθυστερήσεις.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές σαρώσεις για να δει μια καθαρή εικόνα του εγκεφάλου του παιδιού σας. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η αξονική τομογραφία (CT) δείχνουν τη θέση και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Αυτές οι εικόνες επιτρέπουν στον πάροχο του παιδιού σας να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να προτείνει τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Ωστόσο, δεν χρειάζεστε σάρωση απεικόνισης για τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, επομένως ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει να περιμένετε μέχρι να μεγαλώσει για να αποφύγετε να βάλετε το παιδί σας σε αναισθησία για τη μελέτη. Ή μπορεί να προτείνουν στο παιδί σας να κάνει τη σάρωση την ίδια στιγμή που είναι υπό αναισθησία για άλλη διαδικασία ή εξέταση.
Διαχείριση και Θεραπεία
Μπορεί να αντιμετωπιστεί η εγκεφαλική παράλυση;
Στόχος των θεραπειών για την CP είναι η βελτίωση της κίνησης, της ομιλίας και της ποιότητας ζωής. Η θεραπεία είναι η πιο κοινή θεραπεία για την εγκεφαλική παράλυση.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι ειδικευμένοι θεραπευτές μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά να μάθουν να περπατούν, να επικοινωνούν και να φροντίζουν τον εαυτό τους. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να μάθετε πώς να παρέχετε θεραπευτικές ευκαιρίες στο παιδί σας στο σπίτι. Τα σχέδια θεραπείας είναι διαφορετικά για τον καθένα και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία: Η σωματική, η εργοθεραπεία και η λογοθεραπεία βελτιώνουν τον τρόπο με τον οποίο ένα παιδί κινείται, παίζει και αλληλεπιδρά με τον κόσμο.
- Φάρμακα: Οι ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης (Botox®) αποδυναμώνουν προσωρινά τους μύες για να βελτιώσουν το εύρος κίνησης και τη δυσκαμψία. Μυοχαλαρωτικά φάρμακα όπως η βακλοφένη μπορούν να βοηθήσουν με τη δυσκαμψία και τους σπασμούς.
- Χειρουργική επέμβαση: Ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κινητικότητας. Οι χειρουργοί μπορούν να επιμηκύνουν τένοντες και μύες ή να επιδιορθώσουν προβλήματα στη σπονδυλική στήλη. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από μια διαδικασία που ονομάζεται εκλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR). Στο SDR, οι χειρουργοί μειώνουν τη μυϊκή σπαστικότητα στα πόδια κόβοντας τα υπερδραστήρια νεύρα στη σπονδυλική στήλη.
Πρόληψη
Μπορώ να προλάβω την εγκεφαλική παράλυση;
Αν και δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί η εγκεφαλική παράλυση, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να αποκτήσετε μωρό με CP. Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να κάνετε οικογένεια, βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε την κατάλληλη προγεννητική φροντίδα. Ο πάροχός σας θα παρακολουθεί εσάς και το μωρό σας και θα αντιμετωπίσει προβλήματα υγείας εάν προκύψουν.
Πάρτε το μωρό σας στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τακτικές εξετάσεις. Μείνετε ενημερωμένοι για τα εμβόλια για να προστατεύσετε το παιδί σας από λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική παράλυση.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση;
Η προοπτική για τα άτομα με CP ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Πολλά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση βελτιώνονται με θεραπεία και άλλες θεραπείες. Τα άτομα με ήπια εγκεφαλική παράλυση ζουν πλήρη, ανεξάρτητη ζωή. Εάν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, το παιδί μπορεί να χρειάζεται 24ωρη φροντίδα για να βοηθήσει με το φαγητό, το μπάνιο, το ντύσιμο και τη χρήση του μπάνιου.
Τα περισσότερα παιδιά με CP μαθαίνουν να περπατούν, είτε ανεξάρτητα είτε με περιπατητή ή πατερίτσες. Η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι μια προοδευτική ασθένεια. Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικά το παιδί σας καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται, δεν θα πρέπει να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, εκτός εάν κάποια άλλη ιατρική κατάσταση προκαλεί προβλήματα υγείας.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την εγκεφαλική παράλυση;
Εάν ανησυχείτε για την ανάπτυξη του παιδιού σας, μιλήστε με τον παροχέα σας. Είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε το παιδί σας εάν παρατηρήσετε καθυστερήσεις στο μπουσούλημα, το περπάτημα, την ομιλία ή την επίτευξη άλλων αναπτυξιακών ορόσημων. Εάν το παιδί σας έχει CP, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του.
Εάν το παιδί σας έχει εγκεφαλική παράλυση, μπορεί να αισθάνεστε συγκλονισμένοι και να ανησυχείτε για το μέλλον. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την εύρεση ενός δικτύου υποστήριξης για φροντιστές και μέλη της οικογένειας. Η θεραπεία και άλλες θεραπείες βοηθούν πολλά άτομα με CP να ζήσουν ανεξάρτητη ζωή. Οι πρόοδοι της τεχνολογίας – όπως οι ρομποτικές συσκευές που βοηθούν στο περπάτημα – έχουν αλλάξει τη ζωή για τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση. Η πολλά υποσχόμενη έρευνα και οι ανακαλύψεις στη θεραπεία προσφέρουν ελπίδα στα άτομα με CP και επιτρέπουν περισσότερες ευκαιρίες σε παιδιά και ενήλικες να αξιοποιήσουν πλήρως τις δυνατότητές τους.
Discussion about this post