Διαταραχή καθυστερημένης φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD) σε παιδιά και εφήβους

Η καθυστερημένη διαταραχή της φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD) μπορεί να προκληθεί από μια φυσιολογική μετατόπιση που συμβαίνει στο εσωτερικό ρολόι του ατόμου κατά την εφηβεία. Το να πηγαίνετε για ύπνο νωρίτερα ή αργότερα τις διαδοχικές νύχτες μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή ώρα ύπνου είναι μία από τις πολλές επιλογές θεραπείας.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η διαταραχή της καθυστερημένης φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD);

Η διαταραχή της καθυστερημένης φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD) είναι μια διαταραχή κατά την οποία ο ύπνος ενός ατόμου καθυστερεί κατά δύο ή περισσότερες ώρες πέρα από την κοινωνικά αποδεκτή ή συμβατική ώρα ύπνου. Αυτή η καθυστέρηση στον ύπνο προκαλεί δυσκολία στο ξύπνημα την επιθυμητή ώρα. Για παράδειγμα, αντί να αποκοιμηθεί στις 10:00 μ.μ. και να ξυπνήσει στις 6:30 π.μ., ένας έφηβος με DSWPD θα αποκοιμηθεί καλά μετά τα μεσάνυχτα και θα έχει μεγάλη δυσκολία να σηκωθεί εγκαίρως για το σχολείο.

Τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι με DSWPD περιγράφουν τους εαυτούς τους ως «νυχτοκουκουβάγιες» και λένε ότι λειτουργούν καλύτερα ή είναι πιο προσεκτικοί κατά τις βραδινές ή νυχτερινές ώρες. Εάν τηρούσαν ένα αρχείο καταγραφής ύπνου, θα έδειχνε σύντομες περιόδους ύπνου κατά τη διάρκεια της εβδομάδας σχολείου/εργασίας (με λίγα ή καθόλου ξυπνήματα κατά τη διάρκεια της νύχτας) και μακροχρόνιες ώρες ύπνου (από αργά το πρωί έως μεσημεριανό ξύπνημα) το Σαββατοκύριακο.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τη διαταραχή της καθυστερημένης φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD);

Η ακριβής αιτία αυτής της διαταραχής δεν είναι πλήρως γνωστή. Ωστόσο, περίπου το 7% έως 16% των εφήβων έχουν DSWPD. Επομένως, είναι μια κοινή διαταραχή. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το DSWPD μπορεί να είναι μια υπερβολική αντίδραση στη φυσιολογική μετατόπιση του εσωτερικού ρολογιού που παρατηρείται σε πολλούς εφήβους μετά την εφηβεία. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν πρόκειται για σκόπιμη συμπεριφορά. Η DSWPD εμφανίζεται συχνότερα κατά την εφηβεία, αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κατά την παιδική ηλικία. είναι σπάνιο να ξεκινήσει μετά την πρώιμη ενήλικη ζωή.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της διαταραχής της καθυστερημένης φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD);

Τα συμπτώματα του DSWPD περιλαμβάνουν:

Αδυναμία να αποκοιμηθεί την επιθυμητή ώρα. Αυτό συνήθως εμφανίζεται ως παράπονα αϋπνίας. Μπορεί να ενισχύεται από τις κοινωνικές πιέσεις που αισθάνονται οι έφηβοι να μένουν ξύπνιοι μέχρι αργά (εργασίες στο σπίτι, χρήση διαδικτύου ή κινητού τηλεφώνου).
Αδυναμία ξυπνήματος την επιθυμητή ώρα και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως αυτό είναι το πιο κοινό παράπονο γιατί είναι πιο εύκολα εμφανές από τη νυχτερινή αϋπνία. Λόγω της καθυστέρησης να αποκοιμηθούν και όμως εξακολουθούν να χρειάζονται να σηκωθούν την απαιτούμενη ώρα για τη δουλειά ή το σχολείο, τα παιδιά ή οι έφηβοι με DSWPD συχνά βιώνουν υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ως αποτέλεσμα του να μην κοιμούνται αρκετά, τουλάχιστον τις καθημερινές.
Γενικά δεν υπάρχουν προβλήματα ύπνου, εάν επιτρέπεται να διατηρήσουν το επιθυμητό πρόγραμμα ύπνου/αφύπνισης. Εάν δεν επιπλέκονται από άλλες διαταραχές ύπνου, τα παιδιά και οι έφηβοι με DSWPD κοιμούνται καλά όλη τη νύχτα με λίγα ή καθόλου ξυπνήματα μόλις αποκοιμηθούν. Υποφέρουν απλώς από μια μετατόπιση του εσωτερικού ρολογιού ή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης. Τα παιδιά και οι έφηβοι με DSWPD συχνά κοιμούνται καλά κατά τη διάρκεια των διακοπών ή των σχολικών διαλειμμάτων όταν δεν υπάρχει πίεση να ξυπνήσουν κάποια συγκεκριμένη ώρα. Η συντήρηση του ύπνου δεν είναι πρόβλημα.
Κατάθλιψη και προβλήματα συμπεριφοράς. Τα παιδιά και οι έφηβοι με DSWPD μπορεί να εμφανίσουν κατάθλιψη και άλλα ψυχιατρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων συμπεριφοράς, ως αποτέλεσμα της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και της έλλειψης σχολείου. Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένες ακαδημαϊκές επιδόσεις λόγω απώλειας σχολικών ημερών ή καθυστέρησης και απροσεξίας. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί εξάρτηση από την καφεΐνη, τα ηρεμιστικά ή το αλκοόλ.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς διαγιγνώσκεται η διαταραχή της καθυστερημένης φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD);

Η διάγνωση του DSWPD βασίζεται αποκλειστικά στην περιγραφή των συμπτωμάτων και των αρχείων καταγραφής ύπνου. Μερικές φορές μια μη επεμβατική συσκευή που μοιάζει με ρολόι καρπού που ονομάζεται ακτιγράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τους ρυθμούς ηρεμίας. Μια ολονύκτια μελέτη ύπνου (πολυσωμνογραφία) μπορεί να συνιστάται για να αποκλειστεί η παρουσία οποιωνδήποτε άλλων διαταραχών ύπνου. Τα εξελιγμένα τεστ μελατονίνης ή των ρυθμών της κεντρικής θερμοκρασίας προορίζονται γενικά για ερευνητικούς σκοπούς.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η διαταραχή της καθυστερημένης φάσης ύπνου-εγρήγορσης (DSWPD);

Η θεραπεία για DSWPD περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Καλές συνήθειες ύπνου. Τα παιδιά και οι έφηβοι με DSWPD πρέπει να κάνουν ό,τι μπορούν για να αναπτύξουν και να διατηρήσουν καλές συνήθειες ύπνου και ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου. Οι συνήθειες πρέπει να περιλαμβάνουν το να πηγαίνετε για ύπνο και να ξυπνάτε τις ίδιες ώρες, συμπεριλαμβανομένων των Σαββατοκύριακων και των διακοπών. αποφυγή προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη (καφέδες, τσάγια, αναψυκτικά τύπου κόλα, μερικά ποπ χωρίς κόλα, ενεργειακά ποτά, σοκολάτες και ορισμένα φάρμακα [Excedrin®]) αποφυγή άλλων διεγερτικών και προϊόντων που μπορούν να διαταράξουν τον ύπνο (οινόπνευμα, υπνωτικά χάπια, νικοτίνη). Διατηρώντας ένα δροσερό, ήσυχο και άνετο υπνοδωμάτιο. και αποφυγή δραστηριοτήτων πριν τον ύπνο που είναι διεγερτικές (παιχνίδια υπολογιστή, έξυπνο τηλέφωνο, χρήση τηλεόρασης).
Αλλαγή του ωραρίου ύπνου. Η θεραπεία για το DSWPD μπορεί να περιλαμβάνει μία από τις δύο μεθόδους: προώθηση ή καθυστέρηση του εσωτερικού ρολογιού.
- Προώθηση του εσωτερικού ρολογιού. Αυτή η μέθοδος απλώς μετακινεί την ώρα ύπνου λίγο νωρίτερα κάθε διαδοχική νύχτα μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή ώρα ύπνου. Για παράδειγμα, ορίζοντας την ώρα ύπνου τα μεσάνυχτα τη μία νύχτα, στις 23:45 την επόμενη νύχτα, στις 11:30 την επόμενη νύχτα και ούτω καθεξής.
- Καθυστέρηση του εσωτερικού ρολογιού. Αυτή η μέθοδος μετακινεί την ώρα ύπνου διαδοχικά 1 έως 3 ή περισσότερες ώρες αργότερα τις διαδοχικές νύχτες μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή ώρα ύπνου. Αυτό απαιτεί αρκετές ημέρες απαλλαγμένες από κοινωνικές δραστηριότητες και μπορεί να γίνει καλύτερα κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου σχολικού διαλείμματος ή περιόδου διακοπών. Η σκέψη πίσω από αυτή τη στρατηγική είναι ότι είναι πολύ πιο εύκολο για το σώμα να προσαρμοστεί σε μια μεταγενέστερη ώρα ύπνου από ό,τι σε μια προηγούμενη.
Διατηρώντας το κίνητρο να τηρείτε το πρόγραμμα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην χάνετε τους στόχους κατά τη διάρκεια των διακοπών και των Σαββατοκύριακων. Η τήρηση αυστηρών ωρών ύπνου και αφύπνισης διατηρεί υπό έλεγχο το εσωτερικό ρολόι του σώματος, αλλά δεν «θεραπεύει» την τάση προς μια καθυστερημένη φάση ύπνου-αφύπνισης. Μόλις επιτευχθεί η επιθυμητή ώρα ύπνου, το παιδί ή ο έφηβός σας πρέπει να παραμείνουν παρακινημένοι και να επιμείνουν στο να πηγαίνουν για ύπνο την επιθυμητή ώρα ύπνου σε κάθε νύχτα, προκειμένου να επαναφέρουν το εσωτερικό ρολόι. Μόνο μετά από αρκετούς μήνες τήρησης του προγράμματος μπορεί να επιτραπεί κάποια ευελιξία σε ειδικές περιπτώσεις.
Θεραπεία με έντονο φως. Μερικοί γιατροί συνιστούν θεραπεία με έντονο φως, η οποία απαιτεί την αγορά ειδικού κουτιού φωτός. Η έκθεση του παιδιού σας σε έντονο φως για περίπου μισή ώρα το πρωί βοηθά στην επαναφορά του εσωτερικού ρολογιού του σώματος. Η μειωμένη έκθεση σε έντονο φως το βράδυ βοηθά επίσης. Ο γιατρός ύπνου σας θα μπορεί να προτείνει εμπορικά διαθέσιμα φωτιστικά.
Φάρμακα. Η μελατονίνη ή άλλα φυσικά φάρμακα που προκαλούν ύπνο είναι μια άλλη επιλογή που μπορεί να δοκιμάσουν ορισμένοι γιατροί.

Πόροι

Πρόσθετες πληροφορίες ύπνου και προτεινόμενες αναγνώσεις

Mindell, JA και Owens, JA. Ένας Κλινικός Οδηγός Παιδιατρικού Ύπνου: Διάγνωση και Διαχείριση Προβλημάτων Ύπνου. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 2003.
Sleep Education και άλλοι εκπαιδευτικοί σύνδεσμοι στον ιστότοπο της Αμερικανικής Ακαδημίας Ιατρικής Ύπνου.
Το Εθνικό Ίδρυμα Ύπνου.