Διάγνωση και θεραπεία του μεσοθηλιώματος

Το κακοήθη μεσοθηλίωμα είναι ο καρκίνος που ξεκινά στα κύτταρα στις επενδύσεις ορισμένων τμημάτων του σώματος, συνήθως στις επενδύσεις του στήθους ή της κοιλιάς (κοιλιά). Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας του μεσοθηλιώματος.

Διάγνωση μεσοθηλιώματος

Εάν έχετε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μεσοθηλίωμα, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει τυχόν εξογκώματα ή άλλα ασυνήθιστα σημεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει σαρώσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία (CT) του στήθους ή της κοιλιάς σας, για να αναζητήσει ανωμαλίες.

Με βάση τα ευρήματα, ενδέχεται να υποβληθείτε σε περαιτέρω δοκιμές για να προσδιορίσετε εάν το μεσοθηλίωμα ή άλλη ασθένεια προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Βιοψία

Η βιοψία είναι μια διαδικασία για τη λήψη μικρού μέρους ιστού για εργαστηριακή εξέταση. Η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιορίσετε εάν έχετε μεσοθηλίωμα ή όχι. Ανάλογα με το ποια περιοχή του σώματός σας επηρεάζεται, ο γιατρός σας επιλέγει τη σωστή διαδικασία βιοψίας για εσάς.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Εισαγωγή βελόνας μέσω του δέρματος. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει υγρό ή ένα κομμάτι ιστού με μια λεπτή βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος στο στήθος ή την κοιλιά σας.
• Συλλογή δείγματος ιστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένα δείγμα υγρού ή ιστού μπορεί να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Ο χειρουργός μπορεί να κάνει μια μικρή τομή και να εισάγει ένα σωλήνα με βιντεοκάμερα για να δει μέσα στο στήθος ή την κοιλιά σας. Ειδικά εργαλεία μπορούν να περάσουν μέσω του σωλήνα για τη συλλογή δείγματος ιστού.

Το δείγμα ιστού αναλύεται με μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν ο ανώμαλος ιστός είναι μεσοθηλίωμα και ποιοι τύποι κυττάρων εμπλέκονται. Ο τύπος του μεσοθηλιώματος που έχετε καθορίζει το σχέδιο θεραπείας σας.

Προσδιορισμός της έκτασης του καρκίνου

Μόλις επιβεβαιωθεί το μεσοθηλίωμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να καταλάβει εάν ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας ή σε άλλες περιοχές του σώματός σας ή όχι.

Πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αξονική τομογραφία στήθους και κοιλίας
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)

Ο γιατρός σας καθορίζει ποιες εξετάσεις είναι κατάλληλες για εσάς.

Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τις πληροφορίες από αυτές τις εξετάσεις για να ορίσει τον καρκίνο σας σε ένα στάδιο. Τα στάδια του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος υποδεικνύονται χρησιμοποιώντας λατινικούς αριθμούς που κυμαίνονται από Ι έως IV. Ένας χαμηλότερος αριθμός σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να εντοπιστεί στην περιοχή γύρω από τους πνεύμονες και ο υψηλότερος αριθμός σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.

Το σύστημα σταδιοποίησης του καρκίνου συνεχίζει να εξελίσσεται και γίνεται πιο περίπλοκο καθώς οι γιατροί βελτιώνουν τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί το στάδιο του καρκίνου σας για να επιλέξει τις θεραπείες που είναι κατάλληλες για εσάς.

Τα επίσημα στάδια δεν είναι διαθέσιμα για άλλους τύπους μεσοθηλιώματος.

Θεραπεία του μεσοθηλιώματος

Η μέθοδος θεραπείας για το μεσοθηλίωμα εξαρτάται από την υγεία σας και ορισμένες πτυχές του καρκίνου σας, όπως το στάδιο και η θέση του.

Δυστυχώς, το μεσοθηλίωμα είναι συχνά μια επιθετική ασθένεια και οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να θεραπευτούν. Το μεσοθηλίωμα διαγιγνώσκεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο – όταν δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο καρκίνος μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αντ ‘αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να εργαστεί για τον έλεγχο του καρκίνου σας για να σας κάνει πιο άνετα.

Συζητήστε τους θεραπευτικούς στόχους με το γιατρό σας. Μερικοί άνθρωποι θέλουν να κάνουν ό, τι μπορούν για τη θεραπεία του καρκίνου τους, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει διαρκές παρενέργειες για μια μικρή πιθανότητα βελτίωσης. Άλλοι προτιμούν θεραπείες που τις καθιστούν άνετες, ώστε να μπορούν να ζήσουν τον υπόλοιπο χρόνο τους όσο το δυνατόν πιο χωρίς συμπτώματα.

Χειρουργική για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος

Οι χειρουργοί μπορούν να αφαιρέσουν το μεσοθηλίωμα όταν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο.

Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση όλου του καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την εξάπλωση του μεσοθηλιώματος στο σώμα σας.

Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για μείωση της συσσώρευσης υγρών. Το πλευρικό μεσοθηλίωμα μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στο στήθος σας, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή. Οι χειρουργοί εισάγουν ένα σωλήνα ή καθετήρα στο στήθος σας για να αποστραγγίσουν το υγρό. Οι γιατροί μπορούν επίσης να ενέσουν φάρμακα στο στήθος σας για να αποτρέψουν την επιστροφή υγρών (πλευροδεσία).
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ιστού γύρω από τους πνεύμονες. Οι χειρουργοί μπορεί να αφαιρέσουν τον ιστό που περιβάλλει τα πλευρά και τους πνεύμονες (πλευροεκτομή). Αυτή η διαδικασία δεν θα θεραπεύσει το μεσοθηλίωμα, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός πνεύμονα και του περιβάλλοντος ιστού. Η αφαίρεση του προσβεβλημένου πνεύμονα και του ιστού που τον περιβάλλει μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος. Εάν θα λάβετε ακτινοθεραπεία στο στήθος μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να χρησιμοποιούν υψηλότερες δόσεις, καθώς δεν θα χρειαστεί να ανησυχούν για την προστασία του πνεύμονα από βλαβερή ακτινοβολία.
• Χειρουργική επέμβαση για περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα. Το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα μερικές φορές αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου καρκίνου. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί χημικές ουσίες για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η συστηματική χημειοθεραπεία ταξιδεύει σε όλο το σώμα και μπορεί να συρρικνωθεί ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός μεσοθηλιώματος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία) για να διευκολύνει τη λειτουργία ή μετά από χειρουργική επέμβαση (ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία) για να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να θερμανθούν και να χορηγηθούν απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα (ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία), στην περίπτωση του περιτοναϊκού μεσοθηλιώματος.

Ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος

Η ακτινοθεραπεία εστιάζει ακτίνες υψηλής ενέργειας από πηγές όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια σε ένα συγκεκριμένο σημείο ή κηλίδες στο σώμα σας. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των σημείων και των συμπτωμάτων του προχωρημένου καρκίνου σε καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλες μέθοδοι θεραπείας θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος. Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τις ασθένειες του σώματός σας μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τυφλώνουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία δρα παρεμβαίνοντας σε αυτήν τη διαδικασία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να είναι μια επιλογή εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν.
• Στοχευμένη θεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που προσβάλλουν συγκεκριμένες ευπάθειες στα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοχοθετημένη θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης DNA όγκου.

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές είναι μελέτες νέων μεθόδων θεραπείας μεσοθηλιώματος. Τα άτομα με μεσοθηλίωμα μπορούν να επιλέξουν μια κλινική δοκιμή για την ευκαιρία να δοκιμάσουν νέους τύπους θεραπείας. Ωστόσο, δεν είναι εγγυημένα ότι θα θεραπευτούν. Θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις επιλογές θεραπείας σας και να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές που είναι ανοιχτές σε εσάς. Η συμμετοχή σας σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να κατανοήσουν καλύτερα πώς να αντιμετωπίσουν το μεσοθηλίωμα στο μέλλον.

Οι κλινικές δοκιμές ερευνούν επί του παρόντος μια σειρά από νέες προσεγγίσεις στη θεραπεία μεσοθηλιώματος, συμπεριλαμβανομένων νέων φαρμάκων στοχευμένης θεραπείας και νέων προσεγγίσεων για την ανοσοθεραπεία.

Θεραπεία για άλλους τύπους μεσοθηλιώματος

Το περικαρδιακό μεσοθηλίωμα και το μεσοθηλίωμα του tunica vaginalis είναι πολύ σπάνια. Ο καρκίνος πρώιμου σταδίου μπορεί να αφαιρεθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να καθορίσουν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης καρκίνων σε μεταγενέστερο στάδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες μεθόδους θεραπείας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.