ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος και είναι το αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο μακριά από την καρδιά σε όλα τα μέρη του σώματος.
Το τμήμα της αορτής που διατρέχει το στήθος ονομάζεται θωρακική αορτή και, καθώς η αορτή κινείται προς τα κάτω μέσω της κοιλιάς, ονομάζεται κοιλιακή αορτή.
Τι είναι το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;
Όταν ένα τοίχωμα αρτηρίας στην αορτή εξασθενεί, το τοίχωμα διαστέλλεται ανώμαλα ή διογκώνεται καθώς το αίμα διοχετεύεται μέσω αυτού, προκαλώντας αορτικό ανεύρυσμα. Το εξόγκωμα ή το μπαλόνι μπορεί να οριστεί ως:
- Ατρακτοειδής: Ομοιόμορφο σχήμα, που εμφανίζεται εξίσου κατά μήκος ενός εκτεταμένου τμήματος και των άκρων της αορτής.
- Ανεύρυσμα σάκου: Μικρή, λοξής όψης φλύκταινα στη μία πλευρά της αορτής που σχηματίζεται σε μια εξασθενημένη περιοχή του τοιχώματος της αορτής.
Ένα ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε κατά μήκος της αορτής:
- Τα ανευρύσματα που εμφανίζονται στο τμήμα της αορτής που διατρέχει την κοιλιά (κοιλιακή αορτή) ονομάζονται ανευρύσματα κοιλιακής αορτής.
- Τα αορτικά ανευρύσματα που εμφανίζονται στην περιοχή του θώρακα ονομάζονται ανευρύσματα θωρακικής αορτής και μπορεί να περιλαμβάνει την αορτική ρίζα, την ανιούσα αορτή, το αορτικό τόξο ή την κατιούσα αορτή.
- Τα ανευρύσματα που περιλαμβάνουν την αορτή καθώς ρέει τόσο από την κοιλιά όσο και από το στήθος ονομάζονται θωρακοκοιλιακά ανευρύσματα αορτής.
Ποιος επηρεάζεται από τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής;
Τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής επηρεάζουν περίπου 15.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Έως και 47.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από όλους τους τύπους αορτικής νόσου. περισσότερο από τον καρκίνο του μαστού, το AIDS, τις ανθρωποκτονίες ή τα τροχαία ατυχήματα, καθιστώντας την ασθένεια της αορτής μια σιωπηλή επιδημία.
Είναι σοβαρό το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;
Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι ένας σοβαρός κίνδυνος για την υγεία, επειδή, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθός του, μπορεί να σπάσει ή να διασπαστεί (σχίσιμο), προκαλώντας επικίνδυνη για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία. Όταν εντοπιστεί έγκαιρα, ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής μπορεί συχνά να επιδιορθωθεί με χειρουργική επέμβαση ή άλλες λιγότερο επεμβατικές τεχνικές.
Τα μικρά ανευρύσματα θέτουν ένα άτομο σε αυξημένο κίνδυνο για:
- Σχηματισμός αθηρωματικής πλάκας (αποθέσεις λίπους και ασβεστίου) στη θέση του ανευρύσματος
- Ένας θρόμβος (θρόμβος) μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο και να απομακρυνθεί, αυξάνοντας την πιθανότητα εγκεφαλικού Αύξηση στο μέγεθος του ανευρύσματος, προκαλώντας το να πιέζει άλλα όργανα, προκαλώντας πόνο
- Αορτική ανατομή ή σχίσιμο των στοιβάδων της αορτής, μια δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή και επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
- Η ρήξη του ανευρύσματος, επειδή το τοίχωμα της αρτηρίας λεπταίνει σε αυτό το σημείο, είναι εύθραυστο και μπορεί να σκάσει υπό πίεση. Μια ξαφνική ρήξη ενός ανευρύσματος αορτής μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση
Τι είναι ο διαχωρισμός αορτής;
Η αορτική ανατομή συμβαίνει όταν τα στρώματα της αορτής σχίζονται και διαχωρίζονται το ένα από το άλλο. Η παρουσία ενός αορτικού ανευρύσματος αυξάνει τον κίνδυνο να κάνετε αορτική ανατομή, αλλά ο αορτικός διαχωρισμός μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα με φυσιολογικό μέγεθος αορτής.
Η αορτική ανατομή μπορεί να συμβεί ξαφνικά, προκαλώντας έντονο οξύ, σχιστικό πόνο στο στήθος ή στο άνω μέρος της πλάτης σας. Ωστόσο, όπως όλοι οι τύποι ανευρυσμάτων, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα αορτικής ανατομής.
Συνηθέστερα που σχετίζεται με την υψηλή αρτηριακή πίεση, μια αορτική ανατομή αναγκάζει τα στρώματα του τοιχώματος της αορτής να διαχωριστούν μέσω αυξημένης ροής αίματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η αορτική ανατομή εξασθενεί την αορτή και μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα θωρακικής αορτής προκαλώντας την εξασθένιση της αορτής σαν μπαλόνι, τεντώνοντας την αορτή.
Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα ανευρύσματος θωρακικής αορτής ή αορτής, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτές οι καταστάσεις θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε θανατηφόρο ρήξη.
Συμπτώματα αορτικής ανατομής
Το πιο κοινό σύμπτωμα: Έντονος πόνος στο στήθος (μπροστά, πίσω ή και τα δύο).
Λιγότερο συχνά συμπτώματα: Πόνος στην κοιλιά, μούδιασμα ή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια, απώλεια συνείδησης, συμπτώματα εγκεφαλικού.
Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, καλέστε για βοήθεια έκτακτης ανάγκης (καλέστε 9-1-1 στις περισσότερες περιοχές).
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;
Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής προκαλούνται συχνότερα από αθηροσκλήρωση, μια σκλήρυνση των αρτηριών που καταστρέφει τα τοιχώματα της αρτηρίας. Ενώ οι αρτηρίες σας είναι συνήθως λείες εσωτερικά, καθώς μεγαλώνετε μπορεί να εμφανίσουν αθηροσκλήρωση. Όταν εμφανίζεται αθηροσκλήρωση, μια κολλώδης ουσία που ονομάζεται αθηρωματική πλάκα συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αρτηριών. Με την πάροδο του χρόνου, η περίσσεια πλάκας προκαλεί την ακαμψία και την αποδυνάμωση της αορτής. Ο κίνδυνος για αθηροσκλήρωση αυξάνεται εάν:
- Είναι καπνιστής
- Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
- Έχετε υψηλή χοληστερόλη
- Είναι υπέρβαροι
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής ή περιφερικής αγγειακής νόσου (στένωση των αιμοφόρων αγγείων)
Ορισμένες ασθένειες μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν τα στρώματα του τοιχώματος της αορτής και να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρυσμάτων θωρακικής αορτής, όπως:
- Σύνδρομο Marfan (μια γενετική διαταραχή του συνδετικού ιστού), Loeys-Dietz και άλλες οικογενείς διαταραχές του συνδετικού ιστού
- Άλλες μη ειδικές διαταραχές του συνδετικού ιστού (που χαρακτηρίζονται από οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων)
- Παρουσία διγλώχινας αορτικής βαλβίδας
- Λοιμώξεις
- Φλεγμονώδης νόσος
Σπάνια, τραύμα, όπως σοβαρή πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.
Καθώς μεγαλώνετε, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ανευρύσματος θωρακικής αορτής. Περισσότεροι άνδρες παρά γυναίκες διαγιγνώσκονται με ανευρύσματα θωρακικής αορτής και συχνά επηρεάζονται από την πάθηση σε νεαρότερη ηλικία.
Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι ένας σημαντικός αριθμός ανευρυσμάτων έχουν οικογενειακά πρότυπα ή κληρονομούνται από προηγούμενες γενιές. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν υπάρχει ιστορικό ανευρυσμάτων αορτής στην οικογένειά σας για να διασφαλίσετε ότι έχουν ολοκληρωθεί οι καλύτερες προληπτικές εξετάσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής;
Τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής συχνά περνούν απαρατήρητα επειδή οι ασθενείς σπάνια αισθάνονται συμπτώματα. Ενώ μόνο οι μισοί από αυτούς με ανευρύσματα θωρακικής αορτής παραπονούνται για συμπτώματα, τα πιθανά προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:
- Πόνος στη γνάθο, τον αυχένα και το πάνω μέρος της πλάτης
- Πόνος στο στήθος ή στην πλάτη
- Βήχας, βραχνάδα ή δυσκολία στην αναπνοή
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του ανευρύσματος θωρακικής αορτής;
Η έγκαιρη διάγνωση ενός θωρακικού ανευρύσματος είναι κρίσιμη για τη διαχείριση της πάθησης. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής ή όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει, τόσο πιο πιθανό είναι να υποστεί ρήξη. Ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται όταν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από περίπου δύο φορές την κανονική διάμετρο ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου αορτής.
Η διάγνωση ενός θωρακικού ανευρύσματος είναι δύσκολη γιατί συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα και συχνά η κατάσταση παραμένει αδιάγνωστη μέχρι να συμβεί ρήξη. Εάν υπάρχει υποψία για ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Αξονική τομογραφία (CT).
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
- Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς)
- Υπερηχογράφημα κοιλίας (για την αναζήτηση σχετικών κοιλιακών ανευρυσμάτων)
- Αγγειογραφία (ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων)
- Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;
Η θεραπεία για ένα ανεύρυσμα εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση του και τη γενική υγεία σας.
Προσεκτική αναμονή και φαρμακευτική αγωγή
Εάν το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι μικρό και δεν προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει «προσεγμένη αναμονή». Παρακολουθώντας στενά την κατάστασή σας με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία κάθε 6-12 μήνες, το ανεύρυσμα θα παρακολουθείται για σημάδια αλλαγών. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να μειώσει τη συνολική αρτηριακή σας πίεση και την η εξασθενημένη περιοχή του ανευρύσματος. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια «στατίνη» (ή φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης) για τη διατήρηση της υγείας των αιμοφόρων αγγείων σας.
Χειρουργική Επισκευή
Το αορτικό ανεύρυσμα αφαιρέθηκε χειρουργικά και αντικαταστάθηκε με μόσχευμα.
Εάν το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι μεγάλο ή προκαλεί συμπτώματα, θα χρειαστείτε έγκαιρη θεραπεία για να αποτρέψετε την εμφάνιση ρήξης. Το εξασθενημένο τμήμα του αγγείου μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και να αντικατασταθεί με μόσχευμα τεχνητού υλικού. Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται κοντά στην αορτική βαλβίδα (τη βαλβίδα που ρυθμίζει τη ροή του αίματος από την καρδιά στην αορτή), μπορεί επίσης να συνιστάται αντικατάσταση βαλβίδας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η χειρουργική αποκατάσταση του ανευρύσματος είναι πολύπλοκη και απαιτεί έμπειρη θωρακοχειρουργική ομάδα. Ωστόσο, η παραμέληση του ανευρύσματος παρουσιάζει υψηλότερο κίνδυνο. Η αποκατάσταση ενός θωρακικού ανευρύσματος μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτού θώρακα, γενική αναισθησία και ελάχιστη νοσηλεία πέντε ημερών.
Ενδαγγειακή αποκατάσταση
Αντί για μια ανοιχτή αποκατάσταση ανευρύσματος, ο χειρουργός σας μπορεί να εξετάσει μια νεότερη διαδικασία που ονομάζεται ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Ενδαγγειακή σημαίνει ότι η επέμβαση πραγματοποιείται μέσα στην αορτή σας χρησιμοποιώντας λεπτούς, μακριούς σωλήνες που ονομάζονται καθετήρες. Με την είσοδο μέσω μικρών τομών στη βουβωνική χώρα, οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση και την παράδοση ενός μοσχεύματος στεντ μέσω των αιμοφόρων αγγείων στη θέση του ανευρύσματος. Το μόσχευμα στεντ στη συνέχεια τοποθετείται στο άρρωστο τμήμα της αορτής για να «ξαναπλώσει» την αορτή σαν ένα μανίκι για να εκτρέψει τη ροή του αίματος μακριά από το ανεύρυσμα.
Αυτή η ενδαγγειακή προσέγγιση χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία κοιλιακών και κατιόντων θωρακικών ανευρυσμάτων και αξιολογείται ως θεραπεία για θωρακοκοιλιακά ανευρύσματα και ανευρύσματα τόξου. Αν και τα τρέχοντα αποτελέσματα είναι θετικά, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθοριστεί ποιοι μπορεί να είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για αυτόν τον τύπο διαδικασίας.
Ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με την καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του θωρακικού σας ανευρύσματος.
Πόροι
Η εμπειρία μας
Οι χειρουργοί της Cleveland Clinic και η ομάδα του Aortic Center διαθέτουν σημαντική τεχνογνωσία σε σύνθετες επεμβάσεις αορτής, εκτελώντας πάνω από 1.000 επισκευές αορτής ετησίως. Πολλές από αυτές τις επεμβάσεις έχουν συμπεριλάβει καινοτόμες ενδαγγειακές προσεγγίσεις για πολύπλοκα θωρακικά και θωρακοκοιλιακά ανευρύσματα.
-
Μάθετε περισσότερα για τα χειρουργικά μας αποτελέσματα.
Αφού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός ανευρύσματος, συνιστάται να υιοθετήσετε τον ίδιο υγιεινό τρόπο ζωής που ακολουθούν άλλοι καρδιοχειρουργικοί ασθενείς. Η ομάδα υγείας σας μπορεί να παράσχει περισσότερες πληροφορίες.
Βρείτε έναν γιατρό που θεραπεύει το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής
Το Aorta Center περιλαμβάνει μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών στην καρδιολογία, την καρδιοχειρουργική, την αγγειοιατρική, την αγγειοχειρουργική, την καρδιοθωρακική αναισθησία, την καρδιαγγειακή απεικόνιση, τη γενετική, την οφθαλμολογία και την ορθοπεδική χειρουργική. Αυτοί οι κλινικοί γιατροί είναι ειδικοί σε γενετικές και διαγνωστικές εξετάσεις, ιατρική διαχείριση και χειρουργικές και ενδαγγειακές επεμβάσεις. Είναι αφοσιωμένοι στην παροχή φροντίδας σε ασθενείς με όλους τους τύπους αορτικής νόσου.
Μάθετε περισσότερα για τους ειδικούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου της αορτής.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη διαβούλευση δεύτερης γνώμης MyConsult χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο.
Επικοινωνία
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, συνομιλήστε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Να γίνεις ασθενής
- Κλείνω ραντεβού
- Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
- Χρέωση & Ασφάλιση
- Παροχές επισκεπτών
Επιλογές θεραπείας
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας του αορτικού ανευρύσματος μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:
- Χειρουργική Αορτής
Οδηγοί θεραπείας
- Αορτικό ανευρυσμα
- Όλοι οι Οδηγοί Θεραπείας του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος της Οικογένειας Miller
Διαγνωστικές εξετάσεις
Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ανώμαλου καρδιακού παλμού σας και την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.
- Διαγνωστικός έλεγχος
Διαδικτυακές συνομιλίες
Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.
- Νόσος της Αορτής
- Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Βίντεο
- Βίντεο για τη νόσο της αορτής, τα ανευρύσματα της αορτής και τη θεραπεία
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Διαδραστικά εργαλεία
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Σύνδεσμοι πόρων
- Ανάρρωση στο σπίτι
- Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
-
Επισκεφθείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τα ανευρύσματα και τη νόσο της αορτής και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
- Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις στο Twitter για το Heart, Vascular & Thoracic Institute
- Εγγραφείτε στο Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
VascularWeb (Εταιρεία Αγγειοχειρουργών)
Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;
Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τα στοιχεία μας και αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.
Discussion about this post