The Unhappy Triad (Φυσμένο γόνατο)

Τι είναι μια δυστυχισμένη τριάδα;

Η δυστυχισμένη τριάδα είναι το όνομα ενός σοβαρού τραυματισμού που περιλαμβάνει τρία κρίσιμα μέρη της άρθρωσης του γόνατός σας.

Άλλα ονόματα για αυτό περιλαμβάνουν:

• τρομερή τριάδα
• Η τριάδα του O’Donoghue
• φουσκωμένο γόνατο

Η άρθρωση του γόνατός σας εκτείνεται από το κάτω μέρος του μηριαίου οστού σας, που είναι το οστό του μηρού σας, μέχρι την κορυφή της κνήμης, το οστό της κνήμης σας. Οι σύνδεσμοι συνδέουν αυτά τα δύο οστά και παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατός σας.

Οι σύνδεσμοι είναι δυνατοί, αλλά δεν είναι πολύ ελαστικοί. Αν τεντωθούν, τείνουν να παραμείνουν έτσι. Και όταν τεντωθούν πολύ, μπορεί να σκίσουν.

Η δυστυχισμένη τριάδα συνεπάγεται ζημιά στα:

• Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL). Το ACL διασχίζει την εσωτερική άρθρωση του γόνατος διαγώνια. Βοηθά να αποτρέψετε την κίνηση της κνήμης σας πολύ μπροστά και να σταθεροποιήσετε το πόδι σας όταν στρίβετε στη μέση.

• Εσωτερικός παράπλευρος σύνδεσμος (MCL). Το MCL εμποδίζει το γόνατό σας να λυγίσει πολύ προς την κατεύθυνση του άλλου σας γόνατος.

• Εσωτερικός μηνίσκος. Αυτή είναι μια σφήνα χόνδρου στην κνήμη στο εσωτερικό γόνατό σας. Λειτουργεί σαν αμορτισέρ όταν περπατάτε ή τρέχετε ενώ παράλληλα σταθεροποιεί το γόνατό σας.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα για τη δυστυχισμένη τριάδα, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου θεραπείας και του χρόνου που χρειάζεται για να αναρρώσει από τη χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δυστυχισμένης τριάδας;

Τα συμπτώματα της δυστυχισμένης τριάδας εμφανίζονται ξαφνικά αμέσως μετά τον τραυματισμό του γόνατός σας.

Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• έντονο πόνο στο εσωτερικό του γονάτου σας
• σημαντικό οίδημα που αρχίζει μέσα σε λίγα λεπτά από τον τραυματισμό
• δυσκολία στην κίνηση ή το βάρος στο γόνατό σας
• νιώθοντας ότι το γόνατό σας θα εκτονωθεί
• δυσκαμψία γονάτων
• αίσθηση ότι το γόνατό σας κλειδώνει ή πιάνει κάτι
• μώλωπες που εμφανίζονται λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό

Τι προκαλεί τη δυστυχισμένη τριάδα;

Η δυστυχισμένη τριάδα συνήθως προκύπτει από ένα δυνατό χτύπημα στο κάτω πόδι σας ενώ το πόδι σας είναι φυτεμένο στο έδαφος. Αυτό σπρώχνει το γόνατό σας προς τα μέσα, κάτι που δεν έχει συνηθίσει να κάνει.

Αναγκάζει επίσης το μηριαίο οστό και την κνήμη σας να συστρέφονται προς αντίθετες κατευθύνσεις. Αυτό κάνει τον έσω μηνίσκο και τους συνδέσμους σας να τεντώνονται υπερβολικά, καθιστώντας τους επιρρεπείς σε ρήξη.

Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένας ποδοσφαιριστής έχει τις σφήνες του στο έδαφος ενώ χτυπιέται με μεγάλη δύναμη στο εξωτερικό του γόνατο.

Μπορεί επίσης να συμβεί σε έναν σκιέρ εάν το σκι του δεν απελευθερωθεί από τα δεσίματα κατά τη διάρκεια μιας πτώσης. Ο αστράγαλος δεν μπορεί να στρίψει σε μια μπότα του σκι, έτσι το γόνατο καταλήγει να στρίβει, κάτι που μπορεί να τεντώσει ή να σπάσει τους συνδέσμους.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυστυχισμένη τριάδα;

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός.

Εάν οι ρήξεις στους συνδέσμους και τον μηνίσκο σας είναι ήπιες, ίσως μπορέσετε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση:

• ξεκουράζετε το γόνατό σας ώστε να μπορεί να επουλωθεί χωρίς να επιδεινωθεί
• εφαρμόζοντας παγοκύστες για τη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος
• φορώντας συμπιεστικούς επιδέσμους για τη μείωση του οιδήματος
• σηκώνοντας το γόνατό σας ενώ το κρατάτε στηριγμένο όποτε είναι δυνατόν
• κάνοντας φυσικοθεραπεία για να αυξήσετε τη δύναμη και την κινητικότητα

Μια ανασκόπηση Cochrane διαπίστωσε ότι οι ενεργοί ενήλικες με τραυματισμούς ACL δεν είχαν μειωμένη λειτουργία του γόνατος δύο και πέντε χρόνια μετά τον τραυματισμό. Αυτό ήταν το ίδιο για όσους υποβλήθηκαν σε μη χειρουργική θεραπεία και για εκείνους που επέλεξαν τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, το 51 τοις εκατό όσων υποβλήθηκαν σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση κατέληξαν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μέσα σε 5 χρόνια λόγω αστάθειας στο γόνατο. Αυτό είναι κάτι που πρέπει να έχετε κατά νου όταν εξετάζετε τις επιλογές θεραπείας σας.

Ένα άλλο πιθανό πρόβλημα είναι ότι με την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας λόγω της αστάθειας που θα μπορούσε να επηρεάσει το γόνατο καθώς ο ασθενής μεγαλώνει.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για τη δυστυχισμένη τριάδα;

Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές επιλογές με βάση το τι πρέπει να επισκευαστεί και πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση που ονομάζεται αρθροσκόπηση. Αυτό επιτρέπει σε έναν χειρουργό να εισάγει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία μέσω μιας μικρής τομής στο γόνατό σας.

Η δυστυχισμένη τριάδα περιλαμβάνει τρεις τραυματισμούς, αλλά μόνο δύο τείνουν να απαιτούν χειρουργική επέμβαση:

• Το ACL μπορεί να ανακατασκευαστεί χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα τένοντα από έναν μυ στο πόδι σας.
• Ο μηνίσκος μπορεί να επισκευαστεί αφαιρώντας τον κατεστραμμένο ιστό με μια διαδικασία που ονομάζεται μηνισκεκτομή. Ένας χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να επιδιορθώσει ή να μεταμοσχεύσει τον μηνίσκο.

Το MCL συνήθως δεν χρειάζεται επισκευή γιατί επουλώνεται μόνο του.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της ανάρρωσής σας ανεξάρτητα από το αν έχετε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να κάνετε έξι έως εννέα μήνες φυσικοθεραπείας και αποκατάστασης για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμη και το εύρος κίνησης στο γόνατό σας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από το χειρουργείο;

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να περιμένετε χρόνο ανάρρωσης τουλάχιστον έξι μηνών. Αρχικά, θα χρειαστεί να φορέσετε για λίγο γόνατο για να μην κινείται το πόδι σας.

Για δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πιθανότατα θα εστιάσετε στην ενδυνάμωση όλων των αρθρώσεων στο πόδι σας και θα κάνετε ασκήσεις για να βελτιώσετε το εύρος της κίνησής σας.

Σταδιακά, μπορείτε να αρχίσετε να βάζετε βάρος στο γόνατό σας. Τους επόμενους πέντε μήνες, θα εστιάσετε στο να κάνετε ασκήσεις για να δυναμώσετε το πόδι σας και να συνεχίσετε να βελτιώνετε το εύρος της κίνησής σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητάς τους μετά από περίπου έξι έως εννέα μήνες ανάρρωσης. Αλλά αν ο τραυματισμός σας ήταν σοβαρός, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δραστηριότητες χαμηλής έντασης, όπως κολύμπι ή ποδηλασία, για να μειώσει την ποσότητα δύναμης που ασκείται στο γόνατό σας.

Ποια είναι η προοπτική;

Ένας δυστυχισμένος τραυματισμός τριάδας είναι ένας από τους πιο σοβαρούς αθλητικούς τραυματισμούς. Οι περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση και περίοδο αποκατάστασης έξι έως εννέα μηνών. Αλλά αν συνεχίσετε με τη φυσικοθεραπεία και δώσετε στο γόνατό σας αρκετό χρόνο για να επουλωθεί, πιθανότατα θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας σε λιγότερο από ένα χρόνο.