ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το malrotation;
Η κακή περιστροφή είναι μια σπάνια προγεννητική ανωμαλία κατά την οποία το έντερο ενός μωρού δεν σχηματίζεται ή δεν περιστρέφεται με τον σωστό τρόπο στην κοιλιά του. Εμφανίζεται νωρίς στην εγκυμοσύνη (περίπου τη 10η εβδομάδα) και αναπτύσσεται όταν το έντερο του μωρού δεν μπορεί να σπειρωθεί στη σωστή θέση. Αυτό σημαίνει ότι μέρη των εντέρων βρίσκονται σε λάθος θέση.
Η κακή περιστροφή μπορεί να είναι ασυμπτωματική (δεν έχει συμπτώματα) και δεν είναι συχνά εμφανής εκτός εάν ένα μωρό βιώσει μια ανώμαλη συστροφή του εντέρου γνωστή ως volvulus. Ένα volvulus προκαλεί απόφραξη ή απόφραξη στο έντερο, εμποδίζοντας την κανονική πέψη των τροφίμων. Η παροχή αίματος στο στριμμένο τμήμα του εντέρου μπορεί επίσης να διακοπεί, οδηγώντας στο θάνατο αυτού του τμήματος του εντέρου. Αυτή η κατάσταση είναι επείγουσα και πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Ένα volvulus μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση και το μωρό σας μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί φυσιολογικά.
Πόσο συχνό είναι το malrotation;
Η κακή περιστροφή εμφανίζεται σε περίπου μία στις 500 γεννήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες και συνήθως εμφανίζεται εντός του πρώτου έτους της ζωής του μωρού, αν και μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Μόνο περίπου ένα στα 6000 βρέφη θα αναπτύξει συμπτωματική κακοστροφή, με το 30% έως 60% των περιπτώσεων να διαγιγνώσκονται κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.
Η κακή περιστροφή εμφανίζεται εξίσου στα αγόρια και στα κορίτσια. Ωστόσο, περισσότερα αγόρια παρουσιάζουν συμπτώματα μέσα στον πρώτο μήνα της ζωής τους από τα κορίτσια. Η κακή περιστροφή μπορεί επίσης να σχετίζεται με άλλες εκ γενετής ή εντερικές ανωμαλίες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την κακή περιστροφή;
Η ακριβής αιτία της κακής περιστροφής είναι άγνωστη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κακής περιστροφής;
Ένα από τα πρώτα σημάδια κακής περιστροφής είναι ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες που προκαλούνται από την αδυναμία του εντέρου να σπρώξει την τροφή πέρα από την απόφραξη.
Τα μωρά με κράμπες και πόνο λόγω κακής περιστροφής συχνά ακολουθούν ένα τυπικό μοτίβο: μπορεί να τραβήξουν τα πόδια τους και να κλάψουν, να ηρεμήσουν για περίπου 10 έως 15 λεπτά και μετά να αρχίσουν να κλαίνε ξανά. Εάν το μωρό σας ακολουθεί αυτό το μοτίβο ή εμφανίσει κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα καλέστε αμέσως τον παιδίατρό σας.
Τα συμπτώματα της κακής περιστροφής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συχνοί έμετοι, συχνά πράσινου ή κιτρινοπράσινου χρώματος.
- Μια πρησμένη, σφιχτή κοιλιά.
- Απαλό χρώμα.
- Κακή όρεξη.
- Λίγα ή καθόλου ούρα (λόγω απώλειας υγρών).
- Σπάνιες κενώσεις του εντέρου.
- Αίμα στα κόπρανα.
-
Πυρετός.
- Λήθαργος (δείχνει λίγη ενέργεια).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται το malrotation;
Αφού πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή φυσική εξέταση του μωρού σας, ο παιδίατρός σας θα παραγγείλει εξετάσεις που αξιολογούν τη θέση του εντέρου και θα δείξουν εάν είναι στριμμένο ή φραγμένο. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία κοιλίας: μια ακτινογραφία που μπορεί να δείξει εντερικές αποφράξεις.
- Ακτινογραφία βαριούχου κλύσματος: Το βάριο είναι ένα υγρό που κάνει το έντερο να εμφανίζεται πιο καθαρά στην ακτινογραφία. Για αυτή τη δοκιμή, το βάριο εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες.
- Η αξονική τομογραφία: Η σάρωση CAT ή CT (υπολογιστική αξονική τομογραφία) χρησιμοποιεί υπολογιστές και ακτίνες Χ για την παραγωγή πολλών εικόνων από πολλές γωνίες για να δώσει στους γιατρούς μια ακριβή εικόνα του σώματος. Σε περίπτωση πιθανής κακής περιστροφής, μια αξονική τομογραφία αναζητά απόφραξη σε ένα από τα έντερα. Για να γίνει αυτό, εγχύεται μια αβλαβής χρωστική ουσία, ώστε το μπλοκάρισμα να φαίνεται πιο εύκολα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το malrotation;
Η κακή περιστροφή θεωρείται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η ανάπτυξη volvulus θεωρείται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος.
- Το μωρό σας θα αρχίσει να παίρνει ενδοφλέβια υγρά για να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Το μωρό σας θα λάβει αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης και καταστολή, ώστε το μωρό σας να κοιμάται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Αρχικά, ο χειρουργός ξεδιπλώνει το έντερο του μωρού και το ελέγχει για ζημιά. Εάν το έντερο είναι υγιές, στη συνέχεια αντικαθίσταται στην κοιλιά.
- Εάν η παροχή αίματος στο έντερο αμφισβητείται, το έντερο μπορεί να ξεδιπλωθεί και να τοποθετηθεί ξανά στην κοιλιά.
- Ο χειρουργός σας κάνει άλλη μια επέμβαση μέσα σε 24 έως 48 ώρες για να ελέγξει την υγεία του εντέρου του μωρού σας. Εάν φαίνεται ότι το έντερο έχει υποστεί βλάβη, το τραυματισμένο τμήμα μπορεί να αφαιρεθεί.
Για περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει μεγάλο τμήμα του εντέρου που έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να αφαιρεθεί σημαντική ποσότητα εντέρου. Όταν συμβεί αυτό, τα υπόλοιπα μέρη του εντέρου μπορεί να μην μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους χειρουργικά.
Για να διορθωθεί αυτό, μπορεί να γίνει κολοστομία για να μπορέσει να συνεχιστεί η πεπτική διαδικασία. Με την κολοστομία, τα δύο εναπομείναντα υγιή άκρα του εντέρου φέρονται μέσω ανοιγμάτων στην κοιλιά. Το σκαμνί θα περάσει από το άνοιγμα (που ονομάζεται στομία) και στη συνέχεια σε μια σακούλα συλλογής. Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με την ποσότητα του εντέρου που έπρεπε να αφαιρεθεί.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση για malrotation;
Αν και απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κακής περιστροφής, τα περισσότερα παιδιά βιώνουν φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη μόλις αντιμετωπιστεί και διορθωθεί η πάθηση. Η πλειονότητα των παιδιών με κακή περιστροφή που παρουσίασαν βολβό δεν αντιμετωπίζουν μακροχρόνια προβλήματα εάν ο βολβός αποκατασταθεί έγκαιρα και δεν υπήρχε εντερική βλάβη. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τη συγκεκριμένη πρόγνωση για το μωρό σας.
Discussion about this post