Lichen planus: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το Lichen planus είναι μια ασθένεια που προκαλεί πρήξιμο και ερεθισμό στο δέρμα, τα μαλλιά, τα νύχια και τους βλεννογόνους. Στο δέρμα, η λειχήνα εμφανίζεται συνήθως ως μωβ, φαγούρα, επίπεδες προσκρούσεις που αναπτύσσονται για αρκετές εβδομάδες. Στο στόμα, στον κόλπο και σε άλλες περιοχές που καλύπτονται από μια βλεννογόνο μεμβράνη, ο λειχήνας σχηματίζει δαντελωτές λευκές κηλίδες, μερικές φορές με επώδυνες πληγές.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν ήπιες περιπτώσεις λειχήνων στο σπίτι, χωρίς ιατρική περίθαλψη. Εάν αυτή η ασθένεια προκαλεί πόνο ή σημαντικό κνησμό, μπορεί να χρειαστείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Lichen planus δεν είναι μεταδοτικό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της λειχήνας ποικίλλουν ανάλογα με τις περιοχές που επηρεάζονται. Τα τυπικά συμπτώματα είναι:

• Μοβ, επίπεδες προσκρούσεις, πιο συχνά στο εσωτερικό αντιβράχιο, στον καρπό ή στον αστράγαλο, και μερικές φορές στα γεννητικά όργανα
• Κνησμός
• Κυψέλες που σπάνε για να σχηματίσουν ψώρα ή κρούστες
• Δαντελωτές λευκές κηλίδες στο στόμα ή στα χείλη ή τη γλώσσα
• Επώδυνες πληγές στο στόμα ή στον κόλπο
• Απώλεια μαλλιών
• Αλλαγή στο χρώμα του τριχωτού της κεφαλής
• Βλάβη ή απώλεια νυχιών

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν μικροσκοπικά εξογκώματα ή μια εξάνθημα που εμφανίζεται στο δέρμα σας χωρίς προφανή λόγο, όπως γνωστή αλλεργική αντίδραση ή επαφή με δηλητηριώδη κισσό. Επίσης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα που σχετίζονται με λειχήνα στο στόμα, στα γεννητικά όργανα, στο τριχωτό της κεφαλής ή στα νύχια.

Είναι καλύτερο να λάβετε έγκαιρη και ακριβή διάγνωση, διότι ορισμένες παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων μπορεί να προκαλέσουν βλάβες και δυσφορία.

Αιτίες

Το Lichen planus εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει κύτταρα του δέρματος ή των βλεννογόνων. Δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτή η ανώμαλη ανοσοαπόκριση. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική.

Το Lichen planus μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

• Μόλυνση από ηπατίτιδα C
• Εμβόλιο γρίπης
• Ορισμένες χρωστικές ουσίες, χημικά και μέταλλα
• Αναλγητικά, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) και ναπροξένη (Aleve)
• Ορισμένα φάρμακα για καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση ή αρθρίτιδα

Παράγοντες κινδύνου

Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει λειχήνες planus. Αλλά αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τους μεσήλικες ενήλικες. Η στοματική λειχήνα προσβάλλει συχνότερα τις μεσήλικες γυναίκες.

Επιπλοκές

Η λειχήνα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί στον αιδοίο και στον κόλπο, προκαλώντας έντονο πόνο και μερικές φορές αφήνοντας ουλές. Η σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί να γίνει μακροχρόνια επιπλοκή. Οι στοματικές πληγές μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να τρώτε. Το προσβεβλημένο δέρμα μπορεί να παραμείνει ελαφρώς πιο σκούρο ακόμη και μετά την εξάλειψη του εξανθήματος, ειδικά σε άτομα με σκούρο δέρμα.

Το από το στόμα λειχήνα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στόματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λειχήνα του αυτιού μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας κάνει μια διάγνωση του λειχήνα με βάση τα συμπτώματά σας, το ιατρικό σας ιστορικό, μια φυσική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βιοψία Ο γιατρός σας αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι του προσβεβλημένου ιστού για εξέταση με μικροσκόπιο. Ο ιστός αναλύεται για να προσδιοριστεί εάν έχει τα κυτταρικά πρότυπα χαρακτηριστικά του λειχήνα.
• Δοκιμή ηπατίτιδας C. Μπορεί να τραβήξετε το αίμα σας για να ελέγξετε την ηπατίτιδα C, η οποία είναι πιθανή αιτία για την λειχήνα.
• Δοκιμές αλλεργίας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό αλλεργίας ή δερματολόγο για να μάθετε εάν είστε αλλεργικοί σε κάτι που μπορεί να προκαλέσει λειχήνες.

Μπορεί να χρειαστούν άλλες εξετάσεις εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε κάποια από τις διάφορες παραλλαγές του λειχήνα, όπως ο τύπος που επηρεάζει τον οισοφάγο, τα γεννητικά όργανα, τα αυτιά ή το στόμα.

Θεραπεία της λειχήνας

Η λειχήνα στο δέρμα συχνά καθαρίζεται μόνη της σε μήνες έως χρόνια. Εάν η ασθένεια επηρεάζει τους βλεννογόνους σας, τείνει να είναι πιο ανθεκτική στη θεραπεία και είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Όποια και αν είναι η θεραπεία που χρησιμοποιείτε, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για ραντεβού παρακολούθησης περίπου μία φορά το χρόνο.

Τα φάρμακα και άλλες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του κνησμού, στην ανακούφιση του πόνου και στην προώθηση της επούλωσης. Η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Συζητήστε με το γιατρό σας για να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη έναντι πιθανών παρενεργειών της θεραπείας.

Κορτικοστεροειδή

Η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της λειχήνας planus είναι συνήθως μια συνταγογραφούμενη κρέμα ή αλοιφή κορτικοστεροειδών. Εάν αυτό δεν βοηθήσει και η κατάστασή σας είναι σοβαρή ή διαδεδομένη, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα κορτικοστεροειδές χάπι ή ένεση.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τοπικών κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν ερεθισμό ή αραίωση του δέρματος όπου εφαρμόζεται η κρέμα και στοματική τσίχλα. Τα κορτικοστεροειδή θεωρούνται ασφαλή όταν λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες και για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Προφορικά φάρμακα κατά των λοιμώξεων

Άλλα από του στόματος φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε επιλεγμένες καταστάσεις για αυτήν την πάθηση είναι η ανθελονοσιακή υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) και το αντιβιοτικό μετρονιδαζόλη (Flagyl, άλλα).

Φάρμακα ανοσοαπόκρισης

Τα σοβαρά σημεία και συμπτώματα μπορεί να απαιτούν συνταγογραφούμενα φάρμακα που καταστέλλουν ή τροποποιούν την ανοσολογική απόκριση του σώματός σας, όπως η αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), η μυκοφαινολάτη (Cellcept), η κυκλοσπορίνη (Gengraf, Sandimmune, άλλα) και η μεθοτρεξάτη (Trexall).

Αντιισταμινικά

Ένα αντιισταμινικό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα μπορεί να ανακουφίσει τον κνησμό της λειχήνας.

Φωτοθεραπεία

Η ελαφριά θεραπεία (φωτοθεραπεία) μπορεί να βοηθήσει στην εκκαθάριση του λειχήνα που επηρεάζει το δέρμα. Η πιο κοινή φωτοθεραπεία για λειχήνες planus χρησιμοποιεί υπεριώδες φως (UVB), το οποίο διεισδύει μόνο στο ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα). Η ελαφριά θεραπεία απαιτεί συνήθως δύο έως τρεις θεραπείες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες.

Αυτή η θεραπεία δεν συνιστάται για άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, που έχουν αυξημένο κίνδυνο το δέρμα τους να παραμείνει ελαφρώς πιο σκοτεινό, ακόμη και μετά την εκκαθάριση του εξανθήματος.

Ρετινοειδή

Εάν η κατάστασή σας δεν ανταποκρίνεται στα κορτικοστεροειδή ή στη θεραπεία με φως, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ρετινοειδές φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα, όπως η ακιτρετίνη (Soriatane).

Τα ρετινοειδή μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για γυναίκες που είναι έγκυες ή μπορεί να μείνουν έγκυες. Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να καθυστερήσει την τοπική θεραπεία με ρετινοειδή ή να επιλέξει διαφορετική θεραπεία.

Αντιμετωπίζοντας σκανδάλη

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι το lichen planus σχετίζεται με λοίμωξη από ηπατίτιδα C, αλλεργίες ή φάρμακο που παίρνετε, μπορεί να χρειαστείτε άλλη θεραπεία. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα ή να αποφύγετε τα αλλεργιογόνα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε αλλεργιολόγο ή, σε περίπτωση λοίμωξης από ηπατίτιδα C, σε ειδικό για ηπατική νόσο (ηπατολόγος) για περαιτέρω θεραπεία.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Τα μέτρα αυτοεξυπηρέτησης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κνησμού και της ταλαιπωρίας που προκαλείται από το lichen planus.

• Μουλιάζοντας σε μπανιέρα με κολλοειδές πλιγούρι βρώμης (Aveeno), ακολουθούμενο από ενυδατική λοσιόν
• Εφαρμογή δροσερών κομπρέσες
• Χρήση κρέμας ή αλοιφής εξωχρηματιστηριακής υδροκορτιζόνης, που περιέχει τουλάχιστον 1% υδροκορτιζόνη (εάν δεν χρησιμοποιείτε τοπικό κορτικοστεροειδές με συνταγή)
• Αποφεύγοντας το ξύσιμο ή τον τραυματισμό του δέρματος

Για τη στοματική λειχήνα, η καλή στοματική υγιεινή και οι τακτικές επισκέψεις σε οδοντίατρο είναι σημαντικές. Μπορείτε να μειώσετε τον πόνο των πληγών στο στόμα αποφεύγοντας:

• Κάπνισμα
• Πινοντας αλκοολ
• Η κατανάλωση πικάντικων ή όξινων τροφίμων και ποτών

Εναλλακτικό φάρμακο

Μερικές μικρές κλινικές δοκιμές έχουν προτείνει το πλεονέκτημα της γέλης αλόης βέρα για τη θεραπεία της λειχήνας του στόματος και του αιδοίου.

Εξετάστε εναλλακτικές ιατρικές προσεγγίσεις που βοηθούν στη μείωση του στρες, καθώς το στρες μπορεί να επιδεινώσει τα σημεία και τα συμπτώματα της λειχήνας.

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε μια εναλλακτική θεραπεία για λειχήνες. Ορισμένα εναλλακτικά φάρμακα ή συμπληρώματα βιταμινών έχουν ως αποτέλεσμα σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όταν συνδυάζονται με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό

Μπορεί να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε δερματικές παθήσεις (δερματολόγος).

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με το γιατρό σας.

Τι μπορείς να κάνεις

Πριν από το ραντεβού σας, δημιουργήστε μια λίστα με:

• Συμπτώματα που έχετε και για πόσο καιρό
• Όλα τα φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των δόσεων
• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας

Για το lichen planus, μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
• Χρειάζομαι δοκιμές;
• Πόσο θα διαρκέσουν αυτές οι αλλαγές στο δέρμα;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και ποιες προτείνετε;
• Τι παρενέργειες μπορώ να περιμένω από τη θεραπεία;
• Έχω αυτές τις άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να τα διαχειριστώ καλύτερα;
• Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση για το φάρμακο που συνταγογραφείτε;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

• Πού βρήκες στο σώμα σου τις βλάβες;
• Είναι οι πληγείσες περιοχές φαγούρα, επώδυνες ή άβολες;
• Πώς θα περιγράφατε τη σοβαρότητα του πόνου ή της δυσφορίας – ήπια, μέτρια ή σοβαρή;
• Έχετε ξεκινήσει πρόσφατα νέα φάρμακα;
• Είχατε πρόσφατα εμβολιασμούς;
• Εχεις καμια αλλεργια?