Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το νεύρωμα του Morton

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο πόνος, συχνά διακοπτόμενος, είναι το κύριο σύμπτωμα του νευρώματος Morton. Μπορεί να αισθάνεστε σαν καυστικό πόνο στην μπάλα ή το πόδι σας ή σαν να στέκεστε σε ένα μάρμαρο ή βότσαλο στο παπούτσι σας ή σε μια μαζεμένη κάλτσα.

Τα δάχτυλα των ποδιών σας μπορεί να αισθάνονται μουδιάσματα ή μυρμήγκιασμα καθώς ο πόνος ακτινοβολεί προς τα έξω. Μπορεί να δυσκολεύεστε να περπατήσετε κανονικά λόγω του πόνου. Ωστόσο, δεν θα έχετε εμφανές πρήξιμο στο πόδι σας.

Μερικές φορές μπορεί να έχετε νεύρωμα Morton χωρίς συμπτώματα. Μια μικρή μελέτη από το 2000 εξέτασε ιατρικά αρχεία από 85 άτομα που είχαν απεικονίσει τα πόδια τους με μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 33 τοις εκατό των συμμετεχόντων είχαν νεύρωμα Morton αλλά όχι πόνο.

Τι προκαλεί το νεύρωμα Morton;

Το νεύρωμα Morton προκαλείται συχνά από παπούτσια που είναι πολύ στενά ή που έχουν ψηλά τακούνια. Αυτά τα παπούτσια μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση ή ερεθισμό των νεύρων στα πόδια σας. Το ερεθισμένο νεύρο πυκνώνει και σταδιακά γίνεται πιο επώδυνο ως αποτέλεσμα της πίεσης σε αυτό.

Μια άλλη πιθανή αιτία είναι μια ανωμαλία του ποδιού ή της βάδισης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια και μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση σε ένα νεύρο στο πόδι σας.

Το νεύρωμα Morton συχνά σχετίζεται με:

• πλατυποδία
• ψηλές καμάρες
• κούνια
• σφυροδάχτυλα

Συνδέεται επίσης με δραστηριότητες όπως:

• επαναλαμβανόμενες αθλητικές δραστηριότητες, όπως τρέξιμο ή αθλήματα με ρακέτα, που αυξάνουν την πίεση στην μπάλα του ποδιού
• αθλήματα που απαιτούν στενά παπούτσια, όπως σκι ή μπαλέτο

Μερικές φορές, ένα νεύρωμα προκύπτει από τραυματισμό στο πόδι.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Εάν έχετε πόνο στο πόδι που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά την αλλαγή των υποδημάτων σας ή τη διακοπή δραστηριοτήτων που μπορεί να ευθύνονται, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Το νεύρωμα του Morton είναι θεραπεύσιμο, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των νεύρων.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πώς ξεκίνησε ο πόνος και θα εξετάσει σωματικά το πόδι σας. Θα ασκήσουν πίεση στην μπάλα του ποδιού σας και θα μετακινήσουν τα δάχτυλά σας για να δουν πού πονάτε. Ένας γιατρός θα είναι συνήθως σε θέση να διαγνώσει το νεύρωμα του Morton μόνο από μια φυσική εξέταση και συζητώντας τα συμπτώματά σας.

Για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες του πόνου σας, όπως η αρθρίτιδα ή ένα κάταγμα στρες, ο γιατρός σας μπορεί μερικές φορές να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες για τον αποκλεισμό αρθρίτιδας ή κατάγματος
• εικόνες υπερήχων για τον εντοπισμό ανωμαλιών στους μαλακούς ιστούς
• μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό ανωμαλιών μαλακών ιστών

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται άλλη πάθηση των νεύρων, μπορεί επίσης να κάνει ηλεκτρομυογραφία. Αυτό το τεστ μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται από τους μύες σας, κάτι που μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει καλύτερα πόσο καλά λειτουργούν τα νεύρα σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το νεύρωμα του Morton;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει συνήθως ένα διαβαθμισμένο σχέδιο. Αυτό σημαίνει ότι θα ξεκινήσετε με συντηρητική θεραπεία και θα προχωρήσετε σε πιο επιθετικές θεραπείες εάν ο πόνος σας επιμένει.

Συντηρητικές και κατ’ οίκον θεραπείες

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με τη χρήση στηριγμάτων καμάρας ή μαξιλαριών ποδιών για τα παπούτσια σας. Αυτά βοηθούν στην ανακούφιση της πίεσης στο προσβεβλημένο νεύρο. Μπορούν να είναι ένθετα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) ή να παρασκευάζονται με ιατρική συνταγή για να ταιριάζουν στο πόδι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει OTC παυσίπονα ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ασπιρίνη.

Άλλες συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• φυσικοθεραπεία
• ασκήσεις διατάσεων για τη χαλάρωση των τενόντων και των συνδέσμων
• κάνοντας μασάζ στην μπάλα του ποδιού σας
• ασκήσεις για την ενίσχυση των αστραγάλων και των ποδιών σας
• ξεκουράζετε το πόδι σας
• εφαρμογή πάγου σε επώδυνες περιοχές

Ενέσεις

Εάν ο πόνος σας επιμένει, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει ενέσεις κορτικοστεροειδών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην περιοχή του πόνου. Μια τοπική αναισθητική ένεση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει το προσβεβλημένο νεύρο. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε προσωρινά τον πόνο σας.

Οι σκληρυντικές ενέσεις αλκοόλ είναι μια άλλη θεραπεία που μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, μια μακροχρόνια μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 29 τοις εκατό των ανθρώπων που έκαναν ενέσεις αλκοόλ παρέμειναν χωρίς συμπτώματα.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει να προσφέρουν ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νευρεκτομή, όπου αφαιρείται μέρος του νευρικού ιστού
• κρυογονική χειρουργική, επίσης γνωστή ως κρυογενική νευροεκβολή, όπου τα νεύρα και το περίβλημα μυελίνης που τα καλύπτει σκοτώνονται χρησιμοποιώντας εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες
• χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης, όπου η πίεση στο νεύρο ανακουφίζεται με την κοπή συνδέσμων και άλλων δομών γύρω από το νεύρο

Τι μπορείτε να περιμένετε;

Ο χρόνος αποθεραπείας σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του νευρώματος του Morton και τον τύπο της θεραπείας που λαμβάνετε. Για μερικούς ανθρώπους, μια αλλαγή σε πιο φαρδιά παπούτσια ή ένθετα παπουτσιών προσφέρει γρήγορη ανακούφιση. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν ενέσεις και παυσίπονα για να ανακουφιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Ο χρόνος αποκατάστασης της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει. Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης νεύρων είναι γρήγορη. Θα μπορείτε να αντέξετε βάρος στο πόδι και να χρησιμοποιήσετε ένα παπούτσι με επένδυση αμέσως μετά την επέμβαση.

Η ανάρρωση είναι μεγαλύτερη για μια νευρεκτομή, που κυμαίνεται από 1 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με το πού γίνεται η χειρουργική τομή. Εάν η τομή βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού σας, μπορεί να χρειαστεί να είστε με πατερίτσες για τρεις εβδομάδες και να έχετε μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Εάν η τομή είναι στο πάνω μέρος του ποδιού, μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας αμέσως ενώ φοράτε μια ειδική μπότα.

Και στις δύο περιπτώσεις, θα πρέπει να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας και να κάθεστε με το πόδι σας ανυψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας όσο πιο συχνά μπορείτε. Θα πρέπει επίσης να κρατήσετε το πόδι στεγνό μέχρι να επουλωθεί η τομή. Ο γιατρός σας θα αλλάξει τον χειρουργικό επίδεσμο σε 10 έως 14 ημέρες. Το πόσο σύντομα μετά θα μπορέσετε να επιστρέψετε στη δουλειά θα εξαρτηθεί από το πόσο η δουλειά σας απαιτεί να είστε στα πόδια σας.

Σε ένα μικρός αριθμός σε περιπτώσεις, το νεύρωμα Morton μπορεί να υποτροπιάσει μετά την αρχική θεραπεία.

Ποια είναι η προοπτική;

Η συντηρητική θεραπεία φέρνει τα άτομα με ανακούφιση από το νεύρωμα του Morton το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Υπάρχουν λίγες μακροχρόνιες μελέτες των αποτελεσμάτων χειρουργικής θεραπείας, αλλά η κλινική του Κλίβελαντ αναφέρει ότι η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει ή μειώνει αποτελεσματικά τα συμπτώματα στο 75 έως 85 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Τα στατιστικά στοιχεία που συγκρίνουν τα αποτελέσματα διαφορετικών θεραπειών είναι περιορισμένα. Μια μικρή μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι το 41 τοις εκατό των ανθρώπων που άλλαξαν τα υποδήματά τους δεν χρειάζονταν περαιτέρω θεραπεία. Από τα άτομα που έλαβαν ενέσεις, το 47% σημείωσε βελτίωση και δεν χρειάστηκε περαιτέρω θεραπεία. Για τα άτομα που χρειάζονταν χειρουργική επέμβαση, το 96 τοις εκατό βελτιώθηκε.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την υποτροπή;

Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του νευρώματος Morton είναι να φοράτε το σωστό είδος παπουτσιών.

• Αποφύγετε να φοράτε στενά παπούτσια ή παπούτσια με ψηλά τακούνια για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Επιλέξτε παπούτσια που έχουν φαρδύ κουτί στα δάχτυλα με άφθονο χώρο για να κουνάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας.
• Εάν το συστήσει ο γιατρός, φορέστε ένα ορθωτικό ένθετο για να αφαιρέσετε την πίεση από την μπάλα του ποδιού σας.
• Φοράτε κάλτσες με επένδυση, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των ποδιών σας εάν στέκεστε ή περπατάτε πολύ.
• Εάν συμμετέχετε σε στίβο, φορέστε υποδήματα με επένδυση για να προστατεύουν τα πόδια σας.
• Εάν στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα στην κουζίνα, στο ταμείο ή σε ένα όρθιο γραφείο, προμηθευτείτε ένα αντικούραστο χαλάκι. Αυτά τα πατάκια με μαξιλάρια μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των ποδιών σας.

Μπορεί επίσης να θέλετε να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για μια ρουτίνα διατάσεων και ασκήσεων για την ενίσχυση των ποδιών και των αστραγάλων σας.