Επίπεδα PSA και Σταδιοποίηση Καρκίνου του Προστάτη

Ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA)

Ο προστάτης αδένας παράγει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ειδικό προστατικό αντιγόνο ή PSA. Ένας υγιής άνδρας χωρίς καρκίνο του προστάτη θα πρέπει να έχει μια μικρή ποσότητα PSA να κυκλοφορεί στο αίμα του.

Ορισμένες παθήσεις που σχετίζονται με τον προστάτη μπορεί να αναγκάσουν τον αδένα να παράγει περισσότερο PSA από το κανονικό. Αυτές περιλαμβάνουν την προστατίτιδα, την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (διογκωμένος προστάτης) και τον καρκίνο του προστάτη.

Το τεστ PSA

Το τεστ PSA είναι ένα τεστ που μετρά τα επίπεδα της πρωτεΐνης στο αίμα. Τα αποτελέσματα δίνονται συνήθως σε νανογραμμάρια PSA ανά χιλιοστόλιτρο αίματος (ng/mL). Μια μέτρηση 4 ng/mL θεωρείται φυσιολογική, αλλά αυτή η βασική γραμμή αλλάζει με την ηλικία.

Καθώς ο άνδρας μεγαλώνει, τα επίπεδα του PSA αυξάνονται φυσικά. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, πολλοί οργανισμοί προειδοποιούν ενάντια στις συνήθεις δοκιμές PSA για τον έλεγχο για καρκίνο του προστάτη σε άνδρες με μέσο κίνδυνο.

Ωστόσο, η εξέταση PSA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, στον προσδιορισμό της πρόγνωσης για όσους έχουν καρκίνο του προστάτη και στην παρακολούθηση της εξέλιξης του καρκίνου ή της ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη

Η σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη χρησιμοποιείται για να γνωστοποιήσει πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια και να βοηθήσει στον προγραμματισμό της θεραπείας. Τα στάδια κυμαίνονται από 1 έως 4, με τη νόσο να είναι πιο προχωρημένη στο στάδιο 4. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που εμπλέκονται σε αυτήν την επισήμανση.

Ο καρκίνος του προστάτη, όπως και πολλοί άλλοι καρκίνοι, περιγράφεται με βάση το σύστημα σταδιοποίησης της Αμερικανικής Μικτής Επιτροπής για τον Καρκίνο TMN. Αυτό το σύστημα σταδιοποίησης βασίζεται στο μέγεθος ή την έκταση του όγκου, τον αριθμό των λεμφαδένων που εμπλέκονται και αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή έχει δώσει μετάσταση σε απομακρυσμένα σημεία ή όργανα.

Οι προγνωστικές ομάδες προσδιορίζονται περαιτέρω με βάση δύο επιπλέον παράγοντες: το επίπεδο PSA και τη βαθμολογία Gleason.

Ο ρόλος του PSA στη σταδιοποίηση

Τα επίπεδα PSA είναι μόνο ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου και των προγνωστικών ομάδων του καρκίνου του προστάτη.

Μερικοί άνδρες που έχουν καρκίνο του προστάτη δεν παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα PSA και ορισμένες μη καρκινικές παθήσεις, όπως η μόλυνση του προστάτη ή η καλοήθης διόγκωση, μπορεί να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα PSA.

Στάδιο 1

Ο καρκίνος του προστάτη σταδίου 1 χαρακτηρίζεται από βαθμολογία Gleason μικρότερη από 6: Ο καρκίνος περιορίζεται στο μισό του προστάτη χωρίς εξάπλωση στους περιβάλλοντες ιστούς και επίπεδο PSA κάτω από 10.

Η βαθμολογία Gleason συγκρίνει τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα. Όσο περισσότερο διαφέρουν τα κύτταρα από τα φυσιολογικά κύτταρα, τόσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία και τόσο πιο επιθετικός είναι ο καρκίνος. Όπως το επίπεδο PSA, είναι μόνο ένα κομμάτι του παζλ.

Στάδιο 2Α

Στο στάδιο 2Α του καρκίνου του προστάτη, ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στη μία πλευρά του προστάτη, αλλά η βαθμολογία Gleason μπορεί να είναι μέχρι 7 και τα επίπεδα PSA είναι μεγαλύτερα από 10 αλλά μικρότερα από 20 ng/mL.

Στάδιο 2Β

Μέχρι το στάδιο 2Β, ο όγκος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στην αντίθετη πλευρά του αδένα του προστάτη, αλλά μπορεί επίσης να βρίσκεται ακόμα στη μία πλευρά. Εάν ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στο μισό του προστάτη, μια βαθμολογία Gleason 8 ή υψηλότερη ή ένα επίπεδο PSA 20 ή μεγαλύτερο κατηγοριοποιεί τον καρκίνο ως στάδιο 2Β.

Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί και στις δύο πλευρές του προστάτη τότε το στάδιο είναι 2Β ανεξάρτητα από τη βαθμολογία Gleason και το επίπεδο PSA.

Στάδια 3 και 4

Όταν ο καρκίνος του προστάτη έχει φτάσει στο στάδιο 3 ή στο στάδιο 4, ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος. Σε αυτό το σημείο, το στάδιο καθορίζεται από την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου και το επίπεδο PSA και η βαθμολογία Gleason δεν επηρεάζουν τη σταδιοποίηση.

Στο στάδιο 3 ο όγκος έχει αναπτυχθεί μέσω της κάψουλας του προστάτη και μπορεί να έχει εισβάλει σε κοντινό ιστό. Στο στάδιο 4 ο όγκος είναι σταθερός ή ακίνητος και εισβάλλει σε κοντινές δομές πέρα ​​από τα σπερματοδόχα κυστίδια. Μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα σημεία όπως λεμφαδένες ή οστά.

Για να προσδιορίσουν το μέγεθος και την έκταση του όγκου του προστάτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν τεχνικές απεικόνισης όπως αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, σαρώσεις PET και βιοψίες προστάτη και άλλου ιστού.

Διαμάχη για τα επίπεδα PSA

Τα τεστ PSA είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη, αλλά ως εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου είναι αμφιλεγόμενο και δεν συνιστάται πάντα.

Έρευνες έχουν δείξει ότι η χρήση PSA για τον έλεγχο για καρκίνο δεν σώζει ζωές. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει βλάβη οδηγώντας σε πιο επεμβατικές διαδικασίες – όπως βιοψίες και χειρουργικές επεμβάσεις – που μπορεί να μην είναι απαραίτητες και μπορεί να έχουν επιπλοκές και παρενέργειες.

Για το λόγο αυτό, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά πλέον στους άνδρες ηλικίας 55 έως 69 ετών να αποφασίζουν μόνοι τους εάν θα υποβληθούν σε εξέταση ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA), αφού το συζητήσουν με το γιατρό τους. Η ομάδα εργασίας συνιστά να μην γίνεται προσυμπτωματικός έλεγχος για άνδρες άνω των 70 ετών, επειδή τα πιθανά οφέλη δεν υπερτερούν των κινδύνων.

Μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τους άνδρες υψηλού κινδύνου, ιδιαίτερα τους Αφροαμερικανούς ή εκείνους με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη. Εάν σκέφτεστε να κάνετε προσυμπτωματικό έλεγχο PSA, θα πρέπει να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της εξέτασης.

Η εξέταση PSA παραμένει, ωστόσο, ένα σημαντικό εργαλείο για τη σταδιοποίηση και την παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη μόλις διαγνωστεί και βοηθά στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.