Επισκόπηση της διαδικασίας ακτινωτής αρθροπλαστικής κεφαλής

Ποια είναι τα οφέλη της ακτινωτής αρθροπλαστικής κεφαλής;

Η χρήση προσθετικών εισαγωγών στην άρθρωση στην ακτινωτή κεφαλή μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις που το οστό τραυματίζεται σε σημείο που δεν μπορεί να επισκευαστεί ή να ανακατασκευαστεί.

Το RHA είναι μια προτιμώμενη θεραπεία σε σενάρια κατάγματος της άρθρωσης του αγκώνα όπου συνδέεται με την ακτίνα και σε περιπτώσεις όπου η φυσικοθεραπεία, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών ή άλλες μη χειρουργικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει στη μείωση του πόνου ή της δυσκαμψίας στην άρθρωση.

Επιπλοκές και κίνδυνοι ακτινικής αντικατάστασης κεφαλής

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πρόθεση να μην έχει το σωστό μέγεθος ή να μην εφαρμόζει καλά στην ακτίνα.

Αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλότερος εάν δεν υπάρχει αρκετό οστό στην ακτινωτή κεφαλή για να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά για την ανοικοδόμηση της άρθρωσης με προσθετική ή εάν, σύμφωνα με μια μελέτη του 2012, ιστός σαν μυς συστέλλεται γύρω από την άρθρωση.

Μερικοί πιθανοί κίνδυνοι RHA μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένο εύρος κίνησης, όπως η αδυναμία πλήρους επέκτασης της άρθρωσης του αγκώνα σας
• πόνος με εύρος κίνησης
• συνεχιζόμενος πόνος ή δυσκαμψία στην άρθρωση
• χαλάρωση των προσθετικών ενθεμάτων
• μόλυνση γύρω από το χειρουργικό σημείο
• συνεχιζόμενη αστάθεια στην άρθρωση
• αίσθημα μουδιασμού γύρω από την άρθρωση
• πρήξιμο ή ερυθρότητα κοντά στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης

• ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας στην άρθρωση

Διαδικασία ακτινωτής αρθροπλαστικής κεφαλής

Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε από το RHA πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία

Αυτή η διαδικασία συνήθως γίνεται σε μια ιατρική μονάδα ή νοσοκομείο σε μία μόνο μέρα. Μπορεί να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία.

Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος, λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε έως και 12 ώρες πριν από την επέμβαση, αλλά μπορεί να σας επιτραπεί να συνεχίσετε να πίνετε νερό.

Βεβαιωθείτε ότι ζητάτε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας να σας μεταφέρει από και προς τη διαδικασία. Το χέρι σας θα είναι σε νάρθηκα ή σφεντόνα μετά τη διαδικασία και δεν θα μπορείτε να οδηγείτε ή να κάνετε κάποιες καθημερινές εργασίες για μερικές εβδομάδες.

Προσπαθήστε να ρυθμίσετε τον χώρο διαβίωσης και τον χώρο εργασίας σας για να σας φιλοξενήσουν όσο το χέρι σας θεραπεύει. Εάν μπορείτε, πάρτε μερικές εβδομάδες άδεια από τη δουλειά ή άλλες ευθύνες, ώστε να μπορείτε να ξεκουράζετε το χέρι σας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Μια RHA πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δείτε τι θα κάνει ο χειρουργός για να εκτελέσει τη διαδικασία:

1. Κάντε μια τομή μέσω του δέρματος πάνω από την άρθρωση του αγκώνα όπου βρίσκεται η ακτινωτή κεφαλή.
2. Αφαιρέστε τυχόν κομμάτια της ακτινωτής κεφαλής ή του συνδετικού οστού (τον ακτινωτό λαιμό).
3. Κόψτε κομμάτια του ακτινωτού λαιμού για να διευκολύνετε την εφαρμογή της προσθετικής εισαγωγής.
4. Σπρώξτε ένα σουβλί (εργαλείο που κάνει τρύπες) στο οστό της ακτίνας για να ανοίξει ο δρόμος για την πρόσθεση.
5. Χρησιμοποιήστε τα υπόλοιπα κομμάτια της ακτινωτής κεφαλής για να μετρήσετε την ακτινωτή κεφαλή για την πρόσθεση.
6. Εισαγάγετε την πρόσθεση προσεκτικά για να βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζει σωστά και ότι δεν είναι πολύ μεγάλη για το οστό.
7. Κάντε τις απαραίτητες επισκευές στους γύρω συνδέσμους με ράμματα.
8. Κλείστε την τομή στο δέρμα με ράμματα.

Επιπλέον, μπορεί να ληφθούν ακτινογραφίες για να επιβεβαιωθεί η σωστή εισαγωγή της πρόθεσης.

Μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία, θα ξυπνήσετε σε μια αίθουσα ανάνηψης. Μόλις η ομάδα φροντίδας σας επιβεβαιώσει ότι τα ζωτικά σας σημεία – συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής και του καρδιακού σας παλμού – είναι σταθερά, το χέρι σας θα τοποθετηθεί σε νάρθηκα ή σφεντόνα.

Μόλις πάτε σπίτι, δείτε τι μπορεί να σας πει ένας γιατρός να κάνετε τις πρώτες ημέρες:

• Χρησιμοποιήστε μια κρύα κομπρέσα για να ανακουφίσετε το πρήξιμο γύρω από την περιοχή.
• Πάρτε μη συνταγογραφούμενα (OTC) παυσίπονα, όπως η ιβουπροφαίνη, για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του πόνου.
• Κρατήστε τον αγκώνα σας ψηλά, έτσι ώστε το αίμα να μην λιμνάζει γύρω από την άρθρωση.
• Χρησιμοποιήστε το χέρι σας όσο το δυνατόν λιγότερο για να αφήσετε την άρθρωση να επουλωθεί.
• Μην κάνετε μπάνιο, ντους ή κολύμπι με τον νάρθηκα ή τη σφεντόνα μέχρι να επιβεβαιώσει ο γιατρός ότι μπορείτε να το κάνετε.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού για το πότε μπορείτε να μετακινήσετε ξανά το χέρι, τα δάχτυλα και τον καρπό σας για να επαναφέρετε κάποια κίνηση πίσω στην άρθρωση.

Μόλις αφαιρεθεί η σφεντόνα ή ο νάρθηκας σας περίπου 1 έως 3 εβδομάδες αργότερα, μπορείτε να ξεκινήσετε φυσικοθεραπεία. Ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να απέχετε από δραστηριότητες όπως ο αθλητισμός μέχρι να ολοκληρώσετε τη θεραπεία.

Εικόνα ακτινωτής αρθροπλαστικής κεφαλής

Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε να δείτε σε μια ακτινογραφία μετά από μια επιτυχημένη RHA:

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από την ακτινωτή αρθροπλαστική κεφαλής;

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου 2 εβδομάδες για να μπορέσετε να αφαιρέσετε τη σφεντόνα ή τον νάρθηκα σας. Μόλις ξεκινήσετε τη φυσικοθεραπεία, συνήθως θα ανακάμψετε μετά από 3 έως 6 μήνες θεραπείας και προσαρμογής στη νέα σας πρόσθεση άρθρωσης.

Ο χρόνος που χρειάζεται για την ανάκτηση από το RHA εξαρτάται από:

• πόσο εκτεταμένος ήταν ο τραυματισμός ή η βλάβη στο οστό ή την άρθρωση πριν από τη διαδικασία
• τον τύπο της προσθετικής εισαγωγής που χρησιμοποιείται
• πόσο καλά φροντίζετε τον αγκώνα σας μετά τη διαδικασία
• εάν το σώμα σας δέχεται την προσθετική εισαγωγή

Πόσο επιτυχημένη είναι η ακτινωτή αντικατάσταση κεφαλής;

Η αντικατάσταση ακτινικής κεφαλής είναι συνήθως επιτυχής. Κάποια χαλάρωση της πρόθεσης μπορεί να συμβεί ανάλογα με τον τύπο της πρόσθεσης που επιλέγεται και πόσο καλά εφαρμόζει στο οστό.

Τα προσθετικά που εφαρμόζουν στην πρέσα είναι πιο πιθανό να χαλαρώσουν με την πάροδο του χρόνου. Μια μελέτη του 2016 υποδηλώνει ότι αυτός ο τύπος είναι λιγότερο πιθανό να χαλαρώσει εάν υπάρχει ακόμα πολύ οστό στην άρθρωση. Τα επεκτεινόμενα προσθετικά στελέχους φαίνεται να είναι λιγότερο πιθανό να χαλαρώσουν, σύμφωνα με την ίδια μελέτη.

Η αυξημένη δραστηριότητα ή οι τραυματισμοί πρόσκρουσης μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο χαλάρωσης της πρόθεσης.

Πόσο θα διαρκέσει μια ακτινωτή αντικατάσταση κεφαλής;

Οι ακτινικές αντικαταστάσεις κεφαλής μπορούν να διαρκέσουν για πολλά χρόνια μετά από μια RHA.

Ενα μικρό μελέτη 2018 από 32 άτομα που έλαβαν RHA διαπίστωσαν ότι κανένας από αυτούς δεν χρειαζόταν καμία επισκευή ή αντικατάσταση της αρχικής πρόθεσης σε παρακολούθηση από 7 έως 15 χρόνια μετά την επέμβαση.

Μια πολύ μεγαλύτερη μελέτη του 2019 σε 157 άτομα με ακτινωτά κατάγματα κεφαλής παρακολούθησε 119 άτομα που έλαβαν RHA. Περίπου το 25% αυτών των ανθρώπων χρειάστηκαν την επισκευή ή την αφαίρεση της πρόθεσης περίπου 7 μήνες έως ένα χρόνο μετά την RHA.

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για ακτινωτή αρθροπλαστική κεφαλής;

Το RHA χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία τραυματισμών στην ακτίνα που δεν μπορούν να επουλωθούν με άλλα μέσα, καθώς και για κατάγματα της κεφαλής από τραύμα.

Το RHA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν η οστεοαρθρίτιδα ή οι αυτοάνοσες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχουν φθαρεί στην άρθρωση του αγκώνα.

Αυτή η διαδικασία γίνεται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία της υποβάθμισης του ιστού της άρθρωσης που συμβαίνει ως αποτέλεσμα καταστάσεων όπως το σύνδρομο Ehlers-Danlos (EDS).

Με το EDS, το σώμα σας δεν παράγει αρκετό κολλαγόνο για να υποστηρίξει τους συνδετικούς ιστούς στις αρθρώσεις σας. Η έλλειψη κολλαγόνου μπορεί να επηρεάσει τον χόνδρο στην άρθρωση του αγκώνα σας και να βλάψει τα οστά. Μια RHA μπορεί να μειώσει τον πόνο και την αστάθεια σε αυτή την άρθρωση.

Κόστος ακτινωτής αρθροπλαστικής κεφαλής

Το κόστος RHA ποικίλλει ανάλογα με την ασφαλιστική σας κάλυψη, το πού γίνεται η διαδικασία και το είδος της πρόσθεσης που χρησιμοποιείται.

Ο μέσος όρος κόστος RHA πριν από την ασφάλιση κυμαίνεται από $11.000 έως $13.000, αλλά μπορεί να κοστίσει μεταξύ $1.100 και $2.000 μετά την ασφαλιστική κάλυψη. Η διαδικασία καλύπτεται από κυβερνητικά προγράμματα όπως το Medicare ή το Medicaid.

Πάρε μακριά

Το RHA μπορεί να είναι μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για τραυματισμούς στο κεφάλι του οστού της ακτίνας ή για φθορά από αρθρίτιδα.

Μετά από μια RHA, φροντίστε να φροντίζετε το χέρι σας και να ακολουθείτε στενά τυχόν σχέδια φυσικοθεραπείας για τα καλύτερα αποτελέσματα.