Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της οξείας και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

Τι προκαλεί την οξεία έναντι της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

Οι γιατροί χωρίζουν τα αίτια της ΑΚΙ σε τρεις κατηγορίες: προνεφρική, εγγενής και μετανεφρική.

Προνεφρικά αίτια

Τα προνεφρικά αίτια είναι περιπτώσεις όπου δεν έχετε αρκετά υγρά στο σώμα σας ή ροή αίματος στα νεφρά σας. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• σημαντική αιμορραγία
• σοβαρή διάρροια
• έντονος έμετος
• σηπτικό σοκ
• αναφυλαξία
• συγκοπή
• αντιδράσεις σε φάρμακα όπως:
  • αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης
  • αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ

Εγγενείς αιτίες

Αυτές είναι οι αιτίες που επηρεάζουν την ικανότητα του νεφρού σας να λειτουργεί. Μερικές φορές οι προνεφρικές αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε εγγενείς αιτίες εάν τα νεφρά σας δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα και οξυγόνο. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• αντιδράσεις σε φάρμακα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή η αμφοτερικίνη Β
• αντιδράσεις στη βαφή αντίθεσης
• λύκος

Μετενεφρικά αίτια

Οι μετανεφρικές αιτίες περιλαμβάνουν οτιδήποτε εμποδίζει το αίμα ή το υγρό να φύγει από τα νεφρά. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• μεγάλες πέτρες στα νεφρά
• θρόμβοι αίματος
• όγκος μέσα ή γύρω από την ουροδόχο κύστη

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Το AKI μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αλλά όχι πάντα. Η ΧΝΝ εμφανίζεται συχνά λόγω των επιπτώσεων μιας ή περισσότερων χρόνιων καταστάσεων. Παραδείγματα αυτών των συνθηκών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απόφραξη στο ουροποιητικό σας σύστημα
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών)
• χρόνιο υψηλό σάκχαρο αίματος όπως από διαβήτη
• υψηλή πίεση του αίματος
• πολυκυστική νεφρική νόσο

Οι γιατροί θα συστήσουν τη στενή διαχείριση αυτών των καταστάσεων για την πρόληψη της εξέλιξης σε ΧΝΝ.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας έναντι της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

Το AKI θα προκαλέσει συνήθως συμπτώματα που εμφανίζονται γρήγορα. Για να θεωρήσουν οι γιατροί τη νεφρική ανεπάρκεια μια χρόνια πάθηση, πρέπει να αντιμετωπίσετε αλλαγές περίπου 3 μήνες.

Το AKI δεν προκαλεί πάντα πολλά ορατά συμπτώματα. Το πιο κοινό σύμπτωμα που μπορεί να παρατηρήσετε είναι μια αλλαγή στην ποσότητα που κατουρείτε. Τα νεφρά σας φιλτράρουν το νερό και τα απόβλητα στο σώμα σας, οπότε όταν δεν λειτουργούν το ίδιο καλά, πιθανότατα θα κατουρείτε λιγότερο.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• υψηλή πίεση του αίματος
• επιληπτικές κρίσεις

• πρήξιμο, ιδιαίτερα των ποδιών και των χεριών

Ένα άτομο με ΧΝΝ μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα έως ότου η νεφρική του λειτουργία μειωθεί σε λιγότερο από 20%. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με αυτά της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• φαγούρα
• μεταλλική γεύση στο στόμα σας

• μυϊκές συσπάσεις και κράμπες

• ναυτία

• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια

• προβλήματα ύπνου
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• εμετός

Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε ESRD, όπου οι νεφροί σας λειτουργούν στο 10% ή λιγότερο από το τυπικό τους επίπεδο. Όσοι πάσχουν από ESRD χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για την πρόληψη θανατηφόρων επιπλοκών.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την οξεία έναντι της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

Μια εξέταση κρεατινίνης είναι ο καλύτερος τρόπος για τους γιατρούς να αξιολογήσουν τη νεφρική σας λειτουργία και να επιβεβαιώσουν τη νεφρική ανεπάρκεια.

Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που φιλτράρουν τα νεφρά σας. Εάν συσσωρευτεί υπερβολική κρεατινίνη στο αίμα σας, μπορεί να σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά. Εάν κάνετε λιγότερη ούρηση, παρά το γεγονός ότι λαμβάνετε περίπου την ίδια ποσότητα υγρών που συνήθως, ο γιατρός μπορεί επίσης να υποψιαστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Με την πάροδο του χρόνου, το AKI και η ΧΝΝ μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Τα νεφρά φιλτράρουν όχι μόνο τα υγρά αλλά και τους ηλεκτρολύτες όπως το κάλιο, το ασβέστιο και τον φώσφορο. Το πολύ κάλιο στο αίμα σας μπορεί να βλάψει την καρδιά σας.

Για το λόγο αυτό, η ΑΚΙ και η ΧΝΝ που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα όπως:

• μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμία)
• χαμηλές τιμές αίματος (αναιμία)
• υπερφόρτωση υγρών, η οποία μπορεί να σας προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή

Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν παράλληλα με μια ασθένεια ή τραυματισμό, ο γιατρός συνήθως υποπτεύεται ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν όπως αναμένεται.

Για τη διάγνωση της ΧΝΝ, ένας γιατρός θα έχει παρατηρήσει σημάδια νεφρικής βλάβης για 3 μήνες ή περισσότερο. Αυτό το μετρούν χρησιμοποιώντας μια δοκιμή ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Αυτή είναι μια απλή εξέταση αίματος που μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών σας.

Ο τύπος που χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τον υπολογισμό του GFR περιλαμβάνει:

• επίπεδο κρεατινίνης
• ηλικία
• φύλο
• αγώνας
• μέγεθος σώματος (μερικές φορές)

ΕΝΑ χαμηλότερο GFR σημαίνει ασθενέστερη νεφρική λειτουργία.

Ποια είναι η θεραπεία για την οξεία έναντι της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

Η θεραπεία για το AKI είναι να αντιμετωπίσει οτιδήποτε προκαλεί την αποτυχία. Ορισμένες αιτίες, όπως η αφυδάτωση και η απώλεια αίματος, μπορεί να είναι αναστρέψιμες. Άλλα, όπως η νεφρική βλάβη από τοξικά φάρμακα ή ουσίες, δεν είναι αναστρέψιμα.

Ένας γιατρός θα συστήσει συχνά α πρόκληση υγρών. Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας συγκεκριμένης ποσότητας υγρών για να δείτε αν αυξάνεται η παραγωγή ούρων σας. Εάν τα προνεφρικά αίτια έχουν οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συχνά «ανταποκρίνεστε» και αυξάνετε την παραγωγή ούρων σας.

Μετά από μια πρόκληση υγρών, ένας γιατρός θα σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα που θα μπορούσαν να βλάψουν τους νεφρούς σας. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή της χρήσης σκιαγραφικής βαφής.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν τις ακόλουθες θεραπείες:

• αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και ηλεκτρολυτών

• συνεχής θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε την αιμοκάθαρση

• διουρητικά για την πρόληψη της υπερβολικής συσσώρευσης υγρών

Όσο νωρίτερα εντοπίσετε και αντιμετωπίσετε την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να αποτρέψετε μόνιμη βλάβη.

Για τη ΧΝΝ, οι θεραπείες συχνά περιλαμβάνουν τη θεραπεία υποκείμενων ιατρικών παθήσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης. Στο τελευταίο στάδιο ΧΝΝ, όπου οι νεφροί σας παρουσιάζουν ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με οξεία έναντι χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

Το AKI είναι μια υποκείμενη αιτία για περίπου 1% όλων των εισαγωγών σε νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σχετικά με δυο τριτα όλων των ατόμων σε μονάδα εντατικής θεραπείας εμφανίζουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ΑΚΙ ανακάμπτουν με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να εξελιχθούν σε ΧΝΝ.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού, περίπου 37 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν ΧΝΝ. Η πιο κοινή αιτία θανάτου μεταξύ αυτών είναι οι καρδιακές παθήσεις. Αυτό είναι πιθανό επειδή καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να συμβάλουν σε καρδιακές παθήσεις και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Περίληψη οξείας έναντι χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (ΑΚΙ έναντι ΧΝΝ)

Το AKI και το CKD είναι πολύ διακριτά, αλλά και τα δύο μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την υγεία σας. Στην περίπτωση της ΑΚΙ, η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για την πρόληψη μόνιμης βλάβης και χρόνιας αποτυχίας.

Εάν έχετε ΧΝΝ, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο διαχείρισης μιας υποκείμενης χρόνιας πάθησης ή διατροφικών αλλαγών. Η ΧΝΝ στα τελευταία της στάδια σημαίνει ότι τα νεφρά σας αποτυγχάνουν. Μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.