Τι είναι η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Όταν η χημειοθεραπεία είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, ονομάζεται «νεοεπικουρική θεραπεία». Οι νεοεπικουρικές θεραπείες είναι συστηματικές θεραπείες που προηγούνται της κύριας θεραπείας.

Επειδή υπάρχουν πολλά είδη καρκίνου του μαστού, δεν λαμβάνουν όλοι την ίδια θεραπεία με την ίδια σειρά. Αν και η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία είναι μια καλή επιλογή για ορισμένα άτομα με καρκίνο του μαστού, δεν είναι η καλύτερη επιλογή για όλους.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τη νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, πότε και πώς χρησιμοποιείται και τι μπορείτε να περιμένετε από τη θεραπεία.

Τι είναι η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία;

Λαμβάνετε νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού πριν από την κύρια θεραπεία σας. Στον καρκίνο του μαστού, η κύρια θεραπεία είναι πιθανό να είναι:

• μαστεκτομή
• χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού (ογκεκτομή)

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν ορμονοθεραπεία και στοχευμένες θεραπείες.

Πότε χρησιμοποιείται η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού;

Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι ευεργετική εάν έχετε:

• τοπικά προχωρημένος καρκίνος του μαστού με συμμετοχή λεμφαδένων
• ένας μεγάλος όγκος που μπορεί να περιπλέξει τη χειρουργική επέμβαση
• άλλα προβλήματα υγείας που αυξάνουν τους κινδύνους άμεσης επέμβασης
• φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού
• τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού
• HER2-θετικός καρκίνος του μαστού

Υπάρχουν πολλά που πρέπει να λάβετε υπόψη, επομένως εξαρτάται από μια απόφαση κατά περίπτωση. Για να καταλάβει αν είστε καλός υποψήφιος, η ογκολογική σας ομάδα θα εξετάσει τυχόν άλλες ανησυχίες για την υγεία σας.

Εκτός από την κλινική εξέταση, ορισμένες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην λήψη της απόφασης είναι:

• μαγνητική τομογραφία μαστού
• υπερηχογράφημα μαστού
• βιοψία

Αυτές οι δοκιμές βοηθούν στον προσδιορισμό βασικών παραγόντων όπως:

• τύπος όγκου

• βαθμός (επιθετικότητα)

• εάν ο καρκίνος έχει εισβάλει στο λεμφικό ή στο αγγειακό σύστημα
• εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα/σημεία (εάν έχει εξαπλωθεί, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή)

Εκτός από τον καθορισμό της σειράς των θεραπειών, αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό ποια φάρμακα χημειοθεραπείας είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά.

Ποια είναι τα οφέλη της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας;

Εάν δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε αμέσως, η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε την εξάπλωση του καρκίνου προτού είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση.

Και η συρρίκνωση ενός μεγάλου όγκου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Άλλα πιθανά οφέλη είναι:

• Αξιολόγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας: Ο ογκολόγος σας θα παρακολουθεί το μέγεθος του όγκου. Αυτό καθιστά ευκολότερο να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η χημειοθεραπεία. Μπορείτε να μεταβείτε γρήγορα σε διαφορετικό φάρμακο εάν ο όγκος δεν συρρικνώνεται.
• Μείωση του κινδύνου υποτροπής: Επειδή η χημειοθεραπεία είναι συστηματική θεραπεία, μπορεί επίσης να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εισέλθει στο λεμφικό ή αγγειακό σύστημα. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.
• Λιγότερο επεμβατική χειρουργική: Η συρρίκνωση του όγκου μπορεί να καταστήσει δυνατή τη χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού αντί για μαστεκτομή. Σε μερικές περιπτώσειςη νεοεπικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
• Σκοπούς σχεδιασμού: Η έναρξη με τη χημειοθεραπεία σάς δίνει περισσότερο χρόνο για γενετικούς ελέγχους και λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και την επανορθωτική χειρουργική.

Πώς χορηγείται η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Οι ιδιαιτερότητες της χημειοθεραπείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Εκτός από το χρονοδιάγραμμα, οι βασικές διαδικασίες για τη νεοεπικουρική και την επικουρική χημειοθεραπεία είναι οι ίδιες.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε κύκλους. Μια θεραπεία ή έγχυση, μερικές φορές ονομάζεται “στρογγυλή”. Τα περισσότερα, αν όχι όλα, χορηγούνται νεοεπικουρικά χημειοθεραπευτικά σχήματα ενδοφλεβίως με βάση τις οδηγίες NCCN (Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο για τον Καρκίνο).

Μετά από έγχυση χημειοθεραπείας, έχετε μια περίοδο ανάπαυσης για να επιτρέψετε στο σώμα σας να ανακάμψει. Η περίοδος έγχυσης και ανάπαυσης αναφέρεται ως «κύκλος». Η επόμενη έγχυση ξεκινά έναν νέο κύκλο.

Μια μόνο έγχυση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Διαφέρει, αλλά οι χημειοκύκλοι για τον καρκίνο του μαστού είναι συνήθως 2 ή 3 εβδομάδες μακρύς.

Ο αριθμός των εγχύσεων και η διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης εξαρτώνται από το φάρμακο ή τον συνδυασμό φαρμάκων και από το πόσο καλά λειτουργεί. Εάν οι παρενέργειες είναι σοβαρές, μπορεί να χρειαστείτε μεγαλύτερη ανάπαυση πριν από τον επόμενο γύρο. Αυτό μπορεί να παρατείνει το συνολικό χρόνο θεραπείας.

Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να διαρκέσει 3 έως 6 μήνες. Οι δοκιμές απεικόνισης θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της απόκρισης. Με μια καλή ανταπόκριση, μπορεί να είστε σε θέση να προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση εντός λίγων εβδομάδων από τον τελευταίο κύκλο σας.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας;

Οι παρενέργειες από τη νεοεπικουρική και την επικουρική χημειοθεραπεία είναι ίδιες. Πολλά εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα φάρμακα, τις δόσεις και τον αριθμό των κύκλων.

Αν και ο κατάλογος των πιθανών παρενεργειών είναι μακρύς, πιθανότατα δεν θα τις έχετε όλες. Μερικές παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία είναι:

• κούραση
• απώλεια μαλλιών και αλλαγές στα νύχια
• απώλεια όρεξης και αλλαγές βάρους
• ναυτία και έμετος
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• στοματικές πληγές
• εύκολος μώλωπας και αιμορραγία
• κίνδυνο μόλυνσης
• αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο
• ελαφρά μείωση της νοητικής λειτουργίας, κοινώς γνωστή ως «χημειοεγκέφαλος»

Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες αρχίζουν να εξασθενούν όταν τελειώνει η θεραπεία. Ορισμένες πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νευρική βλάβη (νευροπάθεια), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνο, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια

• πρόωρη εμμηνόπαυση, η οποία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, απώλειας οστικής μάζας και οστεοπόρωσης

• αγονία

Η ανοσοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με νεοεπικουρική χημειοθεραπεία

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανοσοθεραπεία, όπως το pembrolizumab (Keytruda), μπορεί να χορηγηθεί μαζί με νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για ορισμένα άτομα. Αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετική λίστα παρενεργειών.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ανοσοθεραπεία και νεοεπικουρική χημειοθεραπεία, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με πιθανές παρενέργειες και τι να περιμένετε.

Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία βελτιώνει την προοπτική των ατόμων με καρκίνο του μαστού;

Δεν έχουν όλοι καλή ανταπόκριση στη νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Μπορείτε να έχετε μερική απάντηση ή καμία απάντηση. Είναι επίσης δυνατό να έχουμε πλήρη ανταπόκριση, που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν πλέον ενδείξεις καρκίνου.

Ερευνα υποδηλώνει ότι σε σύγκριση με εκείνους των οποίων οι όγκοι δεν ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία, εκείνοι με πλήρη ανταπόκριση είναι πιο πιθανό να:

• έχουν μακροχρόνια επιβίωση χωρίς νόσο
• καλύτερη συνολική επιβίωση

Πρόσφατο κλινική δοκιμή φάσης 2 συμμετείχαν 50 άτομα με τριπλά αρνητικό ή HER2 θετικό καρκίνο του μαστού. Οι συμμετέχοντες στη δοκιμή υποβλήθηκαν σε βιοψίες μετά την ολοκλήρωση της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι 31 είχαν πλήρη ανταπόκριση. Σε μια μέση παρακολούθηση 26,4 μηνών, δεν υπήρξαν υποτροπές.

Αλλά ο χρόνος της χημειοθεραπείας είναι μόνο ένας παράγοντας στην προοπτική του καρκίνου του μαστού. Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τις προοπτικές είναι:

• τύπος καρκίνου του μαστού
• στάδιο στη διάγνωση
• βαθμός όγκου
• προηγούμενη θεραπεία
• γενική υγεία

Ο ογκολόγος σας μπορεί να παρέχει μια πιο προσωπική εκτίμηση με βάση τους μοναδικούς σας παράγοντες.

Πάρε μακριά

Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού συνήθως χορηγείται πριν από την κύρια θεραπεία σας, η οποία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Δεν είναι όλοι οι πάσχοντες από καρκίνο του μαστού καλοί υποψήφιοι για νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Μπορεί να ωφελήσει όσους έχουν μεγάλο πρωτοπαθή όγκο, περιφερειακή εξάπλωση ή ορισμένους τύπους καρκίνου, όπως φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις και τα αποτελέσματα της βιοψίας μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν η νεοεπικουρική ή η επικουρική χημειοθεραπεία είναι καλύτερη για εσάς.