Τι σημαίνει εάν έχετε στάση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τι είναι η στάση των ούρων;

Η στάση ούρων ή η κατακράτηση ούρων ορίζεται κυριολεκτικά ως η διακοπή των ούρων. Αλλά αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι δεν μπορείτε να ουρήσετε καθόλου.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών (NIDDK)μπορείτε επίσης:

• δυσκολεύεστε να ξεκινήσετε τη ροή των ούρων
• ουρείτε μόνο σε μικρές, συχνές ποσότητες
• έχετε αδυναμία να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη σας
• έχουν συχνές ορμές για ούρηση
• διαρροή ούρων ή αργή ροή ούρων
• παρουσιάσετε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή πρήξιμο

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η στάση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εκτός από το να είναι άβολο, η στάση των ούρων μπορεί να προκαλέσει άλλες ανησυχίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι ανησυχίες μπορεί να είναι σοβαρές.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Η πιο συχνή επιπλοκή της στάσης των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ουρολοίμωξη. Εάν είστε έγκυος, είστε ήδη πιο επιρρεπείς σε ουρολοιμώξεις για διάφορους λόγους, όπως:

• ορμονικές αλλαγές
• ανατομικές διαφορές
• πίεση στην ουροδόχο κύστη λόγω της διαστελλόμενης μήτρας σας

Όταν τα ούρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη για μεγάλα χρονικά διαστήματα, τα βακτήρια μπορούν να αναπτυχθούν και να οδηγήσουν σε λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, σύμφωνα με Έρευνα 2022.

Λοίμωξη των νεφρών και βλάβη της ουροδόχου κύστης

Όταν οι ουρολοιμώξεις αντιμετωπίζονται έγκαιρα, οι άνθρωποι συνήθως αναρρώνουν χωρίς καμία δυσκολία.

Οι μη θεραπευμένες ουρολοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν στα νεφρά, προκαλώντας μια λοίμωξη που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα. Αυτό είναι ένα σοβαρό ζήτημα που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Η μακροχρόνια κατακράτηση ούρων μπορεί επίσης να αποδυναμώσει την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει ακράτεια, σύμφωνα με το NIDDK.

Αποτυχία

Η αποβολή λόγω στάσης των ούρων είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των εγκυμοσύνων — αλλά μπορεί να συμβεί.

Ορισμένοι τύποι στάσης ούρων συμβαίνουν νωρίς στην εγκυμοσύνη, στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, και είναι πιο σοβαροί από άλλους τύπους. Εάν συμβεί αυτό, ονομάζεται οξεία κατακράτηση ούρων (AUR). Μπορεί να συμβεί λόγω ορισμένων διαφορών στη μήτρα.

Το AUR μπορεί να συμβεί ξαφνικά και να προκαλέσει έντονα συμπτώματα. Το AUR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Σύμφωνα με τρεις αναφορές περιπτώσεων που δημοσιεύθηκε το 2021, μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές επιπλοκές όπως η μεγέθυνση της μήτρας, η πρόπτωση της μήτρας και άλλες ανωμαλίες.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το AUR μπορεί να αποτελέσει απειλή τόσο για το μωρό όσο και για τον γονέα, σύμφωνα με μια έκθεση περίπτωσης του 2022.

Ποια είναι τα συμπτώματα της στάσης των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα συμπτώματα της στάσης των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα ίδια με αυτά εκτός εγκυμοσύνης και περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στη συχνότητα και τη ροή της ούρησης
• ξαφνικές ορμές για ούρηση
• ανικανότητα να ακυρωθεί, να αρχίσει να ακυρώνεται ή να ακυρωθεί εντελώς
• κάτω κοιλιακό άλγος ή πρήξιμο

Τι προκαλεί τη στάση των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η στάση των ούρων μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους. Γενικά, συνήθως ευθύνεται κάποιος τύπος φυσικής συμπίεσης ή απόφραξης λόγω της αναπτυσσόμενης μήτρας.

Άλλες πιθανές αιτίες για στάση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβεί πιο συχνά και στους 9 μήνες της εγκυμοσύνης. Επειδή η δυσκοιλιότητα μπορεί να ερεθίσει και να πιέσει το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και τους ουρητήρες, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στάση ούρων.

Απόφραξη της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα

Η στάση των ούρων είναι συχνή σε ηλικιωμένους άνδρες, ειδικά σε αυτούς με διευρυμένο προστάτη, επειδή ο προστάτης ασκεί πρόσθετη πίεση στην ουρήθρα και σταματά την τυπική ροή των ούρων.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ένα παρόμοιο πρόβλημα, καθώς η μήτρα όχι μόνο συμπιέζει την ουρήθρα αλλά συχνά συνωστίζει άλλα όργανα.

Αδύναμοι μύες της ουροδόχου κύστης

Σύμφωνα με το NIDDK, η εγκυμοσύνη μπορεί να αποδυναμώσει τους μύες της ουροδόχου κύστης, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει την πλήρη κένωση κατά την ούρηση. Αυτή η μορφή υπολειτουργικής κύστης μπορεί να προκαλέσει στάση.

Ανωμαλίες της μήτρας

Όπως αναφέραμε, οι δομικές διαφορές στη μήτρα μπορεί να οδηγήσουν σε στάση ούρων ή ακράτεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια κεκλιμένη ή οπισθοστρεφή μήτρα.

Αυτή η κατάσταση συνήθως υποχωρεί από μόνη της γύρω στο τέλος του πρώτου τριμήνου. Εάν δεν το κάνει, η μήτρα μπορεί να παγιδευτεί μέσα στη λεκάνη, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, σύμφωνα με έρευνα του 2019.

Πώς γίνεται η διάγνωση της στάσης των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν έχετε συμπτώματα κατακράτησης ούρων ή στάσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως τον επαγγελματία υγείας σας. Μπορούν να το διαγνώσουν με πολλούς τρόπους, όπως:

• φυσική εξέταση
• εργασία αίματος
• ουροανάλυση
• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία
• μετρήσεις μετά το κενό (για να δείτε πόσο καλά ρέουν τα ούρα σας και πόσα ούρα έχουν απομείνει στην ουροδόχο κύστη σας μετά την ούρηση)
• ουροδυναμικές εξετάσεις για να αξιολογήσουν πόσο καλά αποθηκεύει και αδειάζει τα ούρα η ουροδόχος κύστη σας, ανά το NIDDK

Ποια είναι η θεραπεία για τη στάση των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο γιατρός σας θα πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της στάσης των ούρων σας για να επιλέξει την καλύτερη επιλογή θεραπείας για εσάς. Οι θεραπευτικές επιλογές για τη στάση ούρων στην εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν:

Καθετήρας

Πιθανότατα θα χρειαστεί να τοποθετήσετε έναν καθετήρα για την αποστράγγιση των ούρων μέσα στην ουροδόχο κύστη σας. Ο καθετήρας μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο σας και να μειώσετε το στρες στην ουροδόχο κύστη, το ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά σας.

Μερικά άτομα με στάση ούρων μπορεί να χρειαστεί να έχουν έναν καθετήρα που παραμένει στη θέση του για λίγο. Αυτός ο τύπος καθετήρα ονομάζεται μόνιμος καθετήρας.

Άλλοι μπορεί να έχουν καθετήρες που εισάγουν και αφαιρούν μόνοι τους για να βοηθήσουν στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης τους. Ο επαγγελματίας υγείας σας θα σας διδάξει πώς να χρησιμοποιείτε αυτόν τον τύπο καθετήρα.

φαρμακευτική αγωγή

Εάν η στένωση των ούρων σας προκαλείται από ένα φάρμακο που παίρνετε, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση ή να σας ζητήσει να σταματήσετε να το παίρνετε εντελώς. Δεδομένου ότι ακόμη και ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να προκαλέσουν στάση ούρων, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε με τον επαγγελματία υγείας σας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά εάν έχετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Κολπικός πεσσός

Ο κολπικός πεσσός είναι μια συσκευή, συνήθως σε σχήμα δακτυλίου, που εισάγεται στον κόλπο. Βοηθά στην ανύψωση και υποστήριξη δομών που μπορεί να συμπιέζουν την ουροδόχο κύστη και να περιορίζουν τη ροή των ούρων.

Φυσικοθεραπεία

Το NIDDK συνιστά φυσικοθεραπεία για να μάθετε και να εξασκείτε ασκήσεις Kegel που μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της δομής του πυελικού εδάφους σας.

Ιατρικές παρεμβάσεις

Αν και σπάνια εκτελείται, εάν η κατακράτηση ούρων σας προκαλείται από μια κεκλιμένη μήτρα, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να επανατοποθετήσει χειροκίνητα ή χειρουργικά τη μήτρα έτσι ώστε να ταιριάζει κατάλληλα στη λεκάνη σας και να μειώνει την πίεση στην ουροδόχο κύστη σας, σύμφωνα με μια ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας του 2021. .

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για στάση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι παράγοντες κινδύνου για στάση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν ερευνηθεί καλά, αν και γνωρίζουμε ότι η οπισθοστρεφής μήτρα είναι πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου, όπως είναι οι πυελικές συμφύσεις, τα ελαττώματα του τοιχώματος της μήτρας και η ενδομητρίωση.

ΕΝΑ Μελέτη κοόρτης 2016 από την Ταϊβάν εντόπισε επίσης ορισμένους άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για ουρική στάση, όπως:

• προχωρημένη ηλικία της μητέρας
• προηγούμενος πρόωρος τοκετός
• διαβήτης κύησης
• προηγούμενη άμβλωση
• υπάρχουσες ουρολοιμώξεις

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα που έχουν στάση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν έχετε AUR, θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση — απαιτείται άμεση παρέμβαση. Με έγκαιρη θεραπεία και χωρίς περαιτέρω επιπλοκές, μπορείτε να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη.

Η χρόνια κατακράτηση ούρων είναι λιγότερο σοβαρή αλλά τυπικά απαιτεί διαχείριση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μπορεί να είστε υποψήφιος για φυσικοθεραπεία, εκγύμναση της ουροδόχου κύστης ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή ασφαλή για εγκυμοσύνη για τη διατήρηση της υγιούς ροής των ούρων.

Χωρίς σωστή διαχείριση, θα μπορούσατε να είστε πιο επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη καθώς και σε πρόωρο τοκετό.

Συχνές ερωτήσεις

Η ουρολοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνει ότι έχω στάση ούρων;

Όχι, όχι απαραίτητα. Εκτός κι αν δυσκολεύεστε να ουρήσετε ή να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη σας, πιθανότατα δεν έχετε στάση ούρων. Οι ουρολοιμώξεις είναι εξαιρετικά συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ορμονικών και ανατομικών αλλαγών, επομένως οι περισσότεροι άνθρωποι με ουρολοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν παρουσιάζουν επίσης στάση ούρων.

Θα χρειαστώ χειρουργική επέμβαση εάν έχω στάση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Είναι δυνατό, αλλά δεν θα είναι η πρώτη θεραπευτική προσέγγιση. Εάν έχετε πιο μόνιμη απόφραξη στην ουρήθρα σας, όπως θρόμβο αίματος ή πέτρα στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Ομοίως, εάν έχετε μια μήτρα που έχει οπισθοδρομήσει που δεν μπορεί να διορθωθεί χειροκίνητα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να την επανατοποθετήσετε.

Η στάση των ούρων μου θα υποχωρήσει μετά τον τοκετό;

Εάν η στάση των ούρων σας είναι χρόνια και προκαλείται από τις ορμονικές και ανατομικές αλλαγές της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επιλυθεί μόνη της μετά τον τοκετό. Τούτου λεχθέντος, η στάση των ούρων μετά τον τοκετό είναι επίσης μια κοινή κατάσταση, ειδικά για άτομα που γεννούν κολπικά.

Συμπέρασμα

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν προβλήματα ούρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είτε πρόκειται για αυξημένη συχνότητα είτε για επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις. Αλλά η στάση των ούρων ή η σοβαρή βλάβη στην ικανότητά σας να ουρείτε, μπορεί να προκληθεί από τυπικές αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή από μια σοβαρή ανατομική διαφορά.

Σε κάθε περίπτωση, απαιτεί θεραπεία. Επομένως, εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την ούρηση ή αντιμετωπίζετε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας ή τον επαγγελματία υγείας.