Η σύνδεση μεταξύ της ηπατίτιδας C και του λεμφώματος

Τι είναι το non-Hodgkin λέμφωμα (NHL);

Τα λεμφώματα είναι καρκίνοι που ξεκινούν από τον λεμφικό ιστό. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτού του καρκίνου.

Το ένα είναι το NHL, το οποίο εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται όγκοι από τα λεμφοκύτταρα, ή τα λευκά αιμοσφαίρια. Τα λευκά αιμοσφαίρια αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας και βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και άλλων ασθενειών.

Ο άλλος τύπος είναι το λέμφωμα Hodgkin. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του τύπου και του NHL είναι η παρουσία ενός ανώμαλου κυττάρου, που ονομάζεται κύτταρο Reed-Sternberg, το οποίο υπάρχει μόνο στο λέμφωμα Hodgkin.

Δεδομένου ότι το NHL εμφανίζεται πιο συχνά από το Hodgkin, όταν κάποιος αναφέρεται στο “λέμφωμα”, συνήθως μιλάει για το NHL.

Το NHL μπορεί να αναπτυχθεί στους λεμφαδένες σας και σε άλλους λεμφικούς ιστούς όπως:

• σπλήνα
• μυελός των οστών
• πεπτικό σύστημα

Επίσης επηρεάζει είτε τα Β-κύτταρα είτε τα Τ-κύτταρα του σώματός σας. Τα Β-κύτταρα παράγουν αντισώματα για την προστασία από λοιμώξεις, ενώ τα Τ-κύτταρα καταστρέφουν τα ανώμαλα κύτταρα.

Σύμφωνα με α Μελέτη 2007 των βετεράνων του στρατού των ΗΠΑ που χρησιμοποιούν το ιατρικό σύστημα VA, η διάγνωση της ηπατικής C μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λεμφώματος non-Hodgkin κατά 20% έως 30%.

Αυτή και άλλες έρευνες υποδεικνύουν ότι ο τακτικός έλεγχος των ατόμων με HCV μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό καταστάσεων που οδηγούν σε καρκίνο και πιθανώς ακόμη και στην πρόληψη της εξέλιξης του λεμφώματος.

Πιθανοί σύνδεσμοι;

Η άμεση σχέση μεταξύ ηπατίτιδας C και NHL δεν είναι σαφής αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, οι ερευνητές υποπτεύονται μία από τις δύο πιθανότητες.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, οι χρόνιες λοιμώξεις από ηπατίτιδα C πυροδοτούν την ταχεία αναπαραγωγή των Β-κυττάρων και τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία τελικά οδηγεί σε κακοήθειες των κυττάρων. Κυτταρική κακοήθεια είναι όταν τα κύτταρα διαιρούνται ανεξέλεγκτα και μπορεί να εισβάλουν σε κοντινά κύτταρα.

Είναι πιθανό τα Β-κύτταρα να εσωτερικεύουν τον ιό, προκαλώντας ορισμένα κύτταρα να μετατραπούν σε κύτταρα όγκου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη καρκινικών βλαβών.

Μια άλλη θεωρία προτείνει ότι μια ανισορροπία των κυτοκινών μπορεί να είναι υπεύθυνη για ασθένειες λεμφοειδούς ιστού, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος. Οι κυτοκίνες είναι ομάδες πρωτεϊνών που βοηθούν στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματός σας.

Συμπτώματα NHL

Εάν έχετε διαγνωστεί με HCV, είναι σημαντικό να είστε σε επιφυλακή για συμπτώματα άλλων, σχετικών καταστάσεων. Τα συμπτώματα του λεμφώματος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πρήξιμο ή πόνος στους λεμφαδένες (βουβωνική χώρα, μασχάλες ή λαιμός)
• κούραση
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• δυσκολία στην αναπνοή
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• φαγούρα στο δέρμα
• πυρετός

Αγγειίτιδα

Αγγειίτιδα, ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να αναπτυχθεί με HCV και καρκίνους του αίματος. Σύμφωνα με α Μελέτη 2017, είναι μια από τις πιο αξιοσημείωτες εκδηλώσεις του HCV που εμφανίζεται έξω από το ήπαρ. Μπορεί επίσης να είναι πρόδρομος σε άλλες παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του NHL.

Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πονοκέφαλο
• κούραση
• απώλεια βάρους
• Μυϊκοί πόνοι

Η αγγειίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων, ωστόσο η ακριβής αιτία αυτής της επίθεσης είναι άγνωστη. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη, όπως:

• Νόσος Behcet
• γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
• Νόσος Kawasaki
• Αρτηρίτιδα Takayasu

Θεραπευτικές επιλογές για την ηπατική C και το NHL

Η θεραπεία του HCV περιλαμβάνει αντιιικά φάρμακα και εστιάζει στη μείωση της φλεγμονής του ήπατος και στην πρόληψη των επιπλοκών. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την έκταση της ηπατικής βλάβης.

Ο στόχος είναι να καθαριστεί ο ιός από το σώμα πριν συμβεί ηπατική βλάβη. Ο HCV γίνεται χρόνιος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για περισσότερο από περίπου 6 μήνες.

Η χρόνια hep C μπορεί να είναι μια ισόβια λοίμωξη, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρής χρόνιας ηπατίτιδας C, η οποία έχει οδηγήσει σε ηπατική βλάβη, γνωστή ως κίρρωση, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση ήπατος.

Θεραπείες Hep C

Οι πιο πρόσφατες θεραπείες για την ηπατική C λαμβάνονται από το στόμα σε μορφή χαπιού και περιλαμβάνουν:

• αναστολείς πρωτεάσης
• αναστολείς πολυμεράσης
• άμεσης δράσης αντιιικά

Η θεραπεία διαρκεί γενικά από 8 εβδομάδες έως 6 μήνες, ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή. Σύμφωνα με τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), νέα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη λοίμωξη από ηπατίτιδα C 90 με 100 τοις εκατό των ανθρώπων.

Θεραπείες NHL

Ο κίνδυνος ανάπτυξης NHL μπορεί να μειωθεί με την έγκαιρη θεραπεία για την ηπατική C. Ωστόσο, ακόμα κι αν λάβετε θεραπεία για την ηπατική C και μειώσετε το ιικό σας φορτίο, είναι ακόμα πιθανό να αναπτύξετε κακοήθεις όγκους.

Οι επιλογές θεραπείας για το λέμφωμα εξαρτώνται από το στάδιο ή την έκταση της πάθησης και περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία: από του στόματος ή ενδοφλέβια αντικαρκινικά φάρμακα που σκοτώνουν ή επιβραδύνουν την εξέλιξη των καρκινικών κυττάρων
• Ακτινοθεραπεία: θεραπεία που χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη των καρκινικών κυττάρων
• Ανοσοθεραπεία: βιολογική θεραπεία που ενεργοποιεί και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να μπορεί να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις
• Στοχευμένη θεραπεία: φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει πρωτεΐνες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, βοηθώντας στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου
• Χειρουργική επέμβαση: μπορεί να αφαιρέσει καρκινικούς όγκους (αν και η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια με λέμφωμα)

Επιπλοκές του NHL

Εάν έχετε λάβει θεραπεία για HCV και έχετε διαγνωστεί με NHL, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα να αναπτύξετε άλλες επιπλοκές της ηπατικής C, όπως η κίρρωση και ο καρκίνος του ήπατος.

Επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να λάβετε θεραπεία για δύο ή περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας σας για να καθορίσετε τι θα θεραπεύσετε — και πώς. Επειδή κάθε κατάσταση είναι διαφορετική, οι γιατροί σας μπορούν να σας συμβουλεύσουν για το τι θα είναι καλύτερο για εσάς.

Επιπλέον, μπορείτε να συζητήσετε μαζί τους τις πιθανές επιπλοκές του καρκίνου και τη θεραπεία του.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτές οι θεραπείες συχνά καταστρέφουν τα υγιή κύτταρα μαζί με τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό σας θέτει σε κίνδυνο για άλλες λοιμώξεις, όπως κρυολόγημα, γρίπη και άλλους τύπους καρκίνου.

Ακόμα κι αν ο HCV σας έχει αντιμετωπιστεί επιτυχώς και αναπτύξετε NHL, α Μελέτη 2014 υποδηλώνει ότι οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο εξέλιξης ηπατικής νόσου ή ακόμη και επανενεργοποίησης του ιού.

Τα άτομα που συμμετέχουν επί του παρόντος σε θεραπείες για την ηπατική C πρέπει επίσης να γνωρίζουν πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μεταξύ των θεραπειών για τον HCV και εκείνων για το λέμφωμα. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τη μία θεραπεία μέχρι να ολοκληρωθεί η άλλη. Μιλήστε με τους γιατρούς σας για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο για την ατομική σας κατάσταση.

Εάν διαχειρίζεστε το HCV και το λέμφωμα, ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών – οποιασδήποτε πάθησης – είναι να κάνετε επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής.

Αυτό περιλαμβάνει:

• τρώγοντας μια ισορροπημένη, θρεπτική διατροφή
• ασκώντας τακτικά
• να κοιμάσαι πολύ
• διατηρώντας ένα μέτριο βάρος για εσάς

Με συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής, τα άτομα με HCV μπορεί να βιώσουν βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε το καλύτερο μείγμα, δεδομένης της κατάστασής σας.

Η ηπατίτιδα C είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη και ακόμη και καρκίνο του ήπατος. Και ακόμη και με θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης NHL.

Με την έγκαιρη θεραπεία για την ηπατική C, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί. Ακόμα κι έτσι, είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε πρώιμα σημάδια λεμφώματος για να αποφύγουμε σοβαρές επιπλοκές.

Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε ασυνήθιστο πρήξιμο ή εξογκώματα στο σώμα σας ή εάν αναπτύξετε άλλα συμπτώματα λεμφώματος, όπως:

• πυρετός
• κούραση
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια βάρους

Μετά τη διάγνωση της ηπατικής C, μπορείτε επίσης να ρωτήσετε την ομάδα φροντίδας σας για περιοδικούς ελέγχους για NHL.