Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το σύνδρομο Cushing

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το σύνδρομο Cushing ή υπερκορτιζολισμός, εμφανίζεται λόγω ασυνήθιστα υψηλών επιπέδων της ορμόνης κορτιζόλης. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λήψη θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα επίπεδα κορτιζόλης σας.

Συμπτώματα του συνδρόμου Cushing

Τα πιο κοινά συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:

• αύξηση βάρους
• εναποθέσεις λίπους, ειδικά στη μέση, στο πρόσωπο (προκαλώντας ένα στρογγυλό πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού) και ανάμεσα στους ώμους και το πάνω μέρος της πλάτης (προκαλώντας εξόγκωμα βουβάλου)
• μωβ ραγάδες στο στήθος, τα χέρια, την κοιλιά και τους μηρούς
• λεπτό δέρμα που μελανιάζει εύκολα
• τραυματισμοί του δέρματος που αργούν να επουλωθούν
• ακμή
• κούραση
• μυϊκή αδυναμία

Εκτός από τα παραπάνω κοινά συμπτώματα, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν σε άτομα με σύνδρομο Cushing.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• αυξημένη δίψα
• αυξημένη ούρηση
• οστεοπόρωση
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• ένας πονοκέφαλος
• αλλαγές διάθεσης
• ανησυχία
• ευερέθιστο
• κατάθλιψη
• αυξημένη συχνότητα λοιμώξεων

Στα παιδιά

Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν σύνδρομο Cushing, αν και το αναπτύσσουν λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Σύμφωνα με μελέτη του 2019, περίπου 10 τοις εκατό νέων περιπτώσεων συνδρόμου Cushing κάθε χρόνο εμφανίζονται σε παιδιά.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα παιδιά με σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να έχουν:

• ευσαρκία
• βραδύτερο ρυθμό ανάπτυξης
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Στις γυναίκες

Το σύνδρομο Cushing είναι πιο διαδεδομένο στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), τρεις φορές καθώς πολλές γυναίκες εμφανίζουν σύνδρομο Cushing σε σύγκριση με τους άνδρες.

Οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing μπορεί να αναπτύξουν επιπλέον τρίχες στο πρόσωπο και το σώμα.

Αυτό συμβαίνει συχνότερα στις:

• πρόσωπο και λαιμό
• στήθος
• κοιλιά
• μηρούς

Επιπλέον, οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να εμφανίσουν ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έμμηνος ρύση απουσιάζει εντελώς. Ανεπεξέργαστο σύνδρομο Cushing στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες να μείνει έγκυος.

Στους άνδρες

Όπως συμβαίνει με τις γυναίκες και τα παιδιά, οι άνδρες με σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να εμφανίσουν κάποια επιπλέον συμπτώματα.

Οι άνδρες με σύνδρομο Cushing μπορεί να έχουν:

• στυτική δυσλειτουργία
• απώλεια σεξουαλικού ενδιαφέροντος
• μειωμένη γονιμότητα

Το σύνδρομο Cushing προκαλεί

Το σύνδρομο Cushing προκαλείται από περίσσεια της ορμόνης κορτιζόλης. Τα επινεφρίδια σας παράγουν κορτιζόλη.

Βοηθά σε μια σειρά από λειτουργίες του σώματός σας, όπως:

• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιαγγειακού συστήματος
• μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος
• μετατρέποντας τους υδατάνθρακες, τα λίπη και τις πρωτεΐνες σε ενέργεια
• εξισορρόπηση των επιδράσεων της ινσουλίνης
• ανταπόκριση στο άγχος

Το σώμα σας μπορεί να παράγει υψηλά επίπεδα κορτιζόλης για διάφορους λόγους, όπως:

• υψηλά επίπεδα στρες, συμπεριλαμβανομένου του στρες που σχετίζεται με οξεία ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό ή εγκυμοσύνη, ειδικά στο τελευταίο τρίμηνο

• αθλητική προπόνηση
• υποσιτισμός
• αλκοολισμός
• κατάθλιψη, διαταραχές πανικού ή υψηλά επίπεδα συναισθηματικού στρες

Κορτικοστεροειδή

Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου Cushing είναι η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, όπως η πρεδνιζόνη, σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να τα συνταγογραφήσουν για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών, όπως ο λύκος, ή για την πρόληψη της απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου.

Υψηλές δόσεις ενέσιμων στεροειδών για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο Cushing. Ωστόσο, τα στεροειδή χαμηλότερης δόσης με τη μορφή εισπνεόμενων, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για το άσθμα, ή κρέμες, όπως αυτές που συνταγογραφούνται για το έκζεμα, συνήθως δεν αρκούν για να προκαλέσουν την πάθηση.

Όγκοι

Αρκετά είδη όγκων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υψηλότερη παραγωγή κορτιζόλης.

Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Όγκοι της υπόφυσης. Η υπόφυση απελευθερώνει πάρα πολύ αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Αυτό ονομάζεται νόσος του Cushing.

• Έκτοποι όγκοι. Πρόκειται για όγκους εκτός της υπόφυσης που παράγουν ACTH. Εμφανίζονται συνήθως στον πνεύμονα, το πάγκρεας, τον θυρεοειδή ή τον θύμο αδένα.

• Ανωμαλία ή όγκος των επινεφριδίων. Μια ανωμαλία των επινεφριδίων ή ένας όγκος μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστα μοτίβα παραγωγής κορτιζόλης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Cushing.

• Οικογενές σύνδρομο Cushing. Αν και το σύνδρομο Cushing δεν είναι τυπικά κληρονομικό, είναι πιθανό να έχουμε μια κληρονομική τάση να αναπτύξουμε όγκους των ενδοκρινών αδένων.

Νόσος Cushing

Εάν το σύνδρομο Cushing προκαλείται από την υπερπαραγωγή της υπόφυσης ACTH η οποία με τη σειρά της γίνεται κορτιζόλη, ονομάζεται νόσος του Cushing.

Όπως και με το σύνδρομο Cushing, η νόσος του Cushing επηρεάζει περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες.

Θεραπεία του συνδρόμου Cushing

Ο γενικός στόχος της θεραπείας του συνδρόμου Cushing είναι να μειώσει τα επίπεδα κορτιζόλης στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους. Η θεραπεία που θα λάβετε θα εξαρτηθεί από το τι προκαλεί την κατάστασή σας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για να βοηθήσει στη διαχείριση των επιπέδων κορτιζόλης. Ορισμένα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια ή μειώνουν την παραγωγή ACTH στην υπόφυση. Άλλα φάρμακα εμποδίζουν την επίδραση της κορτιζόλης στους ιστούς σας.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• κετοκοναζόλη (Nizoral)

• μιτοτάνη (Lysodren)
• μετυραπόνη (Μετοπιρόνη)
• πασιρεοτίδη (Signifor)
• μιφεπριστόνη (Korlym, Mifeprex) σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 ή δυσανεξία στη γλυκόζη

Εάν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή, μπορεί να χρειαστεί αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή ή στη δόση. Μην επιχειρήσετε να αλλάξετε τη δοσολογία μόνοι σας. Θα πρέπει να το κάνετε αυτό υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Οι όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις, που σημαίνει καρκινικοί, ή καλοήθεις, που σημαίνει μη καρκινικοί.

Εάν η κατάστασή σας προκαλείται από όγκο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να αφαιρέσει τον όγκο χειρουργικά. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να συστήσει ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Διάγνωση του συνδρόμου Cushing

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά από τα συμπτώματα, όπως η αύξηση βάρους ή η κόπωση, μπορεί να έχουν άλλες αιτίες. Επιπλέον, το ίδιο το σύνδρομο Cushing μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας. Θα κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τυχόν παθήσεις υγείας που μπορεί να έχετε και οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφηθούν.

Θα κάνουν επίσης μια φυσική εξέταση όπου θα αναζητήσουν σημάδια όπως το εξόγκωμα του βουβάλου και ραγάδες και μώλωπες.

Στη συνέχεια, μπορούν να παραγγείλουν εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων:

• 24ωρη δοκιμή κορτιζόλης χωρίς ούρα: Για αυτήν την εξέταση, θα σας ζητηθεί να συλλέξετε τα ούρα σας σε μια περίοδο 24 ωρών. Στη συνέχεια θα ελεγχθούν τα επίπεδα κορτιζόλης.
• Μέτρηση κορτιζόλης σάλιου: Σε άτομα χωρίς σύνδρομο Cushing, τα επίπεδα κορτιζόλης πέφτουν το βράδυ. Αυτό το τεστ μετρά το επίπεδο κορτιζόλης σε ένα δείγμα σάλιου που έχει συλλεχθεί αργά τη νύχτα για να δει αν τα επίπεδα κορτιζόλης είναι πολύ υψηλά.
• Δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης: Για αυτό το τεστ, θα σας δοθεί μια δόση δεξαμεθαζόνης αργά το βράδυ. Το αίμα σας θα ελεγχθεί για τα επίπεδα κορτιζόλης το πρωί. Κανονικά, η δεξαμεθαζόνη προκαλεί πτώση των επιπέδων κορτιζόλης. Εάν έχετε σύνδρομο Cushing, αυτό δεν θα συμβεί.

Εάν δεν έχετε ήδη ενδοκρινολόγο, μπορείτε να περιηγηθείτε σε γιατρούς στην περιοχή σας μέσω του εργαλείου Healthline FindCare.

Διάγνωση της αιτίας του συνδρόμου Cushing

Αφού λάβετε τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της υπερβολικής παραγωγής κορτιζόλης.

Οι εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ορμόνης αδρενοκορτικοτροπίνης αίματος (ACTH): Μετρώνται τα επίπεδα της ACTH στο αίμα. Τα χαμηλά επίπεδα ADTH και τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία όγκου στα επινεφρίδια.
• Δοκιμή διέγερσης της ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH): Σε αυτή τη δοκιμή, δίνεται μια δόση CRH. Αυτό θα αυξήσει τα επίπεδα ACTH και κορτιζόλης σε άτομα με όγκους της υπόφυσης.
• Δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης υψηλής δόσης: Αυτό είναι το ίδιο με το τεστ χαμηλής δόσης, με τη διαφορά ότι χρησιμοποιείται υψηλότερη δόση δεξαμεθαζόνης. Εάν πέσει τα επίπεδα κορτιζόλης, μπορεί να έχετε όγκο της υπόφυσης. Εάν δεν το κάνουν, μπορεί να έχετε έκτοπο όγκο.
• Δειγματοληψία πετρελαϊκού κόλπου: Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα κοντά στην υπόφυση και επίσης από μια φλέβα μακριά από την υπόφυση. Δίνεται βολή CRH. Τα υψηλά επίπεδα ACTH στο αίμα κοντά στην υπόφυση μπορεί να υποδηλώνουν όγκο της υπόφυσης. Παρόμοια επίπεδα και από τα δύο δείγματα υποδηλώνουν έκτοπο όγκο.
• Μελέτες απεικόνισης: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση των επινεφριδίων και της υπόφυσης για την αναζήτηση όγκων.

Δίαιτα για το σύνδρομο Cushing

Αν και οι διατροφικές αλλαγές δεν θα θεραπεύσουν την κατάστασή σας, μπορούν να βοηθήσουν στο να μην αυξηθούν ακόμη περισσότερο τα επίπεδα κορτιζόλης σας ή να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών.

Μερικές διατροφικές συμβουλές για άτομα με σύνδρομο Cushing περιλαμβάνουν:

• Παρακολουθήστε την πρόσληψη θερμίδων σας. Η παρακολούθηση της πρόσληψης θερμίδων είναι σημαντική, καθώς η αύξηση βάρους είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ έχει συνδεθεί με αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης, ιδιαίτερα σε βαρείς πότες, σύμφωνα με μελέτη του 2007.
• Προσέξτε το σάκχαρό σας. Το σύνδρομο Cushing μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, επομένως προσπαθήστε να μην τρώτε τροφές που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Παραδείγματα τροφών που πρέπει να εστιάσετε στην κατανάλωση περιλαμβάνουν λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και ψάρια.
• Μειώστε το νάτριο. Το σύνδρομο Cushing σχετίζεται επίσης με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Εξαιτίας αυτού, προσπαθήστε να περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου. Μερικοί εύκολοι τρόποι για να το κάνετε αυτό περιλαμβάνουν να μην προσθέτετε αλάτι στα τρόφιμα και να διαβάζετε προσεκτικά τις ετικέτες των τροφίμων για να ελέγξετε την περιεκτικότητα σε νάτριο.
• Φροντίστε να λαμβάνετε αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D. Το σύνδρομο Cushing μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας, καθιστώντας σας επιρρεπείς σε κατάγματα. Τόσο το ασβέστιο όσο και η βιταμίνη D μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των οστών σας.

Παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Cushing

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing είναι η λήψη κορτικοστεροειδών σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας έχει συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία μιας κατάστασης υγείας, ρωτήστε τον σχετικά με τη δοσολογία και πόσο καιρό θα τα παίρνετε.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαβήτης τύπου 2 που δεν αντιμετωπίζεται σωστά

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• ευσαρκία

Ορισμένες περιπτώσεις συνδρόμου Cushing οφείλονται σε σχηματισμό όγκου. Αν και μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη ενδοκρινών όγκων (οικογενές σύνδρομο Cushing), δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί ο σχηματισμός όγκων.

Αντιμετώπιση του συνδρόμου Cushing

Εάν έχετε σύνδρομο Cushing, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται σωστά. Εάν δεν λάβετε θεραπεία για αυτό, το σύνδρομο Cushing μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία δυνητικά σοβαρών επιπλοκών στην υγεία.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• οστεοπόρωση, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καταγμάτων των οστών

• μυϊκή απώλεια (ατροφία) και αδυναμία
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• διαβήτης τύπου 2
• συχνές λοιμώξεις

• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

• κατάθλιψη ή άγχος

• γνωστικές δυσκολίες όπως προβλήματα συγκέντρωσης ή προβλήματα με τη μνήμη
• διεύρυνση υπάρχοντος όγκου

Προοπτική για το σύνδρομο Cushing

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ατομική σας προοπτική εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία και τη θεραπεία που λαμβάνετε.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ζητήσει από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για οδηγίες υγιεινής διατροφής, κρατήστε ραντεβού παρακολούθησης και αυξήστε αργά το επίπεδο δραστηριότητάς σας.

Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο Cushing. Το τοπικό σας νοσοκομείο ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παρέχει πληροφορίες σχετικά με ομάδες που συναντώνται στην περιοχή σας.