ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η υδρονέφρωση;
Η υδρονέφρωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ένας ή και οι δύο νεφροί διογκώνονται λόγω ατελούς κένωσης του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να είναι ξαφνική ή χρόνια, μερική ή πλήρης, μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος από το άνοιγμα των νεφρών στους ουρητήρες (παροχέτευση των νεφρών στην ουροδόχο κύστη), την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (παροχέτευση της ουροδόχου κύστης). Προβλήματα με οποιαδήποτε από αυτές τις δομές μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη κένωση του ουροποιητικού συστήματος και δημιουργία εφεδρικού υγρού και πίεσης.
Εάν επηρεάζεται μόνο ένας από τους νεφρούς, η κατάσταση ονομάζεται μονόπλευρη υδρονέφρωση. Εάν προσβληθούν και οι δύο νεφροί, ονομάζεται αμφοτερόπλευρη υδρονέφρωση.
Η υδρονέφρωση μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη νεφρική λειτουργία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη στα νεφρά ή στα νεφρά, με αποτέλεσμα νεφρική ανεπάρκεια.
Ποιος παθαίνει υδρονέφρωση;
Η υδρονέφρωση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών. Στα παιδιά συχνά οφείλεται σε δομικές αλλαγές στο σώμα (ανατομικές ανωμαλίες) που υπάρχουν από τη γέννηση ή πριν. Στους νέους, συχνά οφείλεται σε πέτρες στα νεφρά.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την υδρονέφρωση;
Στους ενήλικες, οι καταστάσεις που προκαλούν συχνότερα υδρονέφρωση περιλαμβάνουν:
- Πέτρες στα νεφρά: Πέτρες που μπορεί να κολλήσουν στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.
- Καρκίνος: Όγκοι στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη αδένα, τη μήτρα ή άλλα όργανα που αποτελούν μέρος ή κοντά στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν εμπόδια που διαταράσσουν τη ροή των ούρων.
- Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH): Η διεύρυνση του αδένα του προστάτη στους άνδρες μπορεί να προκαλέσει πίεση στην ουρήθρα, τον σωλήνα από τον οποίο περνούν τα ούρα πριν φύγουν από το σώμα.
- Έχοντας θρόμβους αίματος: Μπορεί να αναπτυχθούν θρόμβοι αίματος στο νεφρό ή στον ουρητήρα.
- Στένωση ή στένωση του ουροποιητικού συστήματος: Αυτή η στένωση μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό, μόλυνση, γενετικές ανωμαλίες ή χειρουργική επέμβαση.
- Προβλήματα νεύρων ή μυών: Αυτά τα προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά ή τους ουρητήρες, όπως από σακχαρώδη διαβήτη.
- Κατακράτηση ούρων: Τα ούρα μπορεί να συγκρατούνται μέσα στο σώμα λόγω αδυναμίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
- Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση: Αυτή είναι μια κατάσταση όταν τα ούρα ρέουν προς τα πίσω από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά.
- Μητροκήλη: Αυτή είναι μια κατάσταση όπου το κάτω μέρος του ουρητήρα μπορεί να προεξέχει στην ουροδόχο κύστη.
Στις γυναίκες, η υδρονέφρωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα:
- Εγκυμοσύνη: Καθώς η μήτρα διαστέλλεται, μπορεί να πιέσει τους ουρητήρες και να εμποδίσει τη ροή των ούρων.
- Πρόπτωση μήτρας: Μια κατάσταση κατά την οποία η μήτρα (μήτρα) μιας γυναίκας κρεμάει ή γλιστράει από την κανονική της θέση.
- Κυστοκήλη (πεσμένη κύστη): Μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το τοίχωμα μεταξύ της κύστης μιας γυναίκας και του κόλπου της εξασθενεί και επιτρέπει στην κύστη να πέσει στον κόλπο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης;
Τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης συνήθως εξαρτώνται από την αιτία. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός ή έντονος πόνος στην πλάτη ή στο πλάι
- Ναυτία
- Εμετός
- Συχνή ή επώδυνη ούρηση
- Αίμα στα ούρα
- Αδυναμία ή αδιαθεσία
-
Πυρετός λόγω ουρολοίμωξης
- Καμία σημαντική αλλαγή στην παραγωγή ούρων, αν και μπορεί να είναι μειωμένη
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της υδρονέφρωσης;
- Σωματική εξέταση: Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τυχόν συμπτώματα που έχετε και θα εξετάσει την περιοχή κοντά στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη για ευαισθησία ή πρήξιμο. Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας. Ο γιατρός σας θα ψάξει για πρήξιμο της πυέλου. Οι άνδρες μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε εξέταση του ορθού για να διαπιστωθεί εάν ο προστάτης είναι διευρυμένος. Οι γυναίκες μπορεί να χρειαστούν μια πυελική εξέταση για να αξιολογηθεί εάν υπάρχουν προβλήματα με τη μήτρα ή τις ωοθήκες.
- Εξετάσεις ούρων: Θα συλλεχθεί ένα δείγμα ούρων και θα αναλυθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αίμα, κρύσταλλοι πέτρας ή οποιαδήποτε μόλυνση και βακτήρια.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρης αιματολογική εξέταση για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει λοίμωξη. Μπορούν να γίνουν δοκιμές νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της κρεατινίνης, του εκτιμώμενου GFR (eGFR) και του αζώτου της ουρίας του αίματος (BUN).
- Διαδικασίες απεικόνισης: Η κύρια εξέταση που γίνεται είναι υπερηχογράφημα. Αυτό δεν απαιτεί ακτινοβολία. Μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η υδρονέφρωση;
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσει τη ροή των ούρων από το νεφρό και να μειώσει το πρήξιμο και την πίεση που προκαλείται από την υποστήριξη των ούρων. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση, καθώς αυτό είναι το πρωταρχικό πρόβλημα. Θα πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Εάν η υδρονέφρωση είναι οξεία ή ξαφνική, ένα στεντ ή μαλακός σωλήνας (σωλήνας νεφροστομίας) μπορεί να εισαχθεί μέσω του δέρματος στο νεφρό για να αποστραγγιστεί η περίσσεια ούρων. Ένας μαλακός πλαστικός σωλήνας που ονομάζεται στεντ ουρητήρα μπορεί να τοποθετηθεί μεταξύ του νεφρού και της ουροδόχου κύστης από έναν ουρολόγο κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπησης για την αποστράγγιση των περιττών υγρών.
Εάν η υδρονέφρωση προκαλείται από πέτρες στα νεφρά ή τους ουρητήρες, οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Λιθοτριψία κρουστικού κύματος: Αυτή είναι η πιο διαδεδομένη μέθοδος για τη θεραπεία της πέτρας στα νεφρά. Τα κρουστικά κύματα υψηλής ενέργειας εκπέμπονται από ένα μηχάνημα έξω για να σπάσει τις πέτρες σε σκόνη ή μικρότερα θραύσματα, ώστε να μπορούν να περάσουν έξω από το σώμα.
- Ουρητηροσκόπηση: Ένας λεπτός σωλήνας με ειδικά όργανα μπορεί να τοποθετηθεί στην ουρήθρα για να επιτρέψει στον γιατρό να διασπάσει και να αφαιρέσει τις πέτρες. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή στο κάτω μισό των ουρητήρων. Η ουρητηροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές, όπως παλμικό λέιζερ βαφής ή ηλεκτροϋδραυλική λιθοτριψία, για τη διάσπαση των λίθων. Αυτή είναι η μέθοδος εκλογής για εγκύους, ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος και όσες είναι νοσηρά παχύσαρκες.
- Χειρουργική επέμβαση: Όταν οι πέτρες στα νεφρά είναι πολύ μεγάλες ή δύσκολο να αφαιρεθούν, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά. Επίσης, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση όγκων ή άλλων τύπων αποφράξεων.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υδρονέφρωσης:
- Αντιβιοτικά μπορεί να χορηγηθεί για την πρόληψη ή τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
- Αναλγητικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω την υδρονέφρωση;
Δεδομένου ότι η υδρονέφρωση προκαλείται από μια υποκείμενη πάθηση, η πρόληψη εξαρτάται από την αποφυγή ή την έγκαιρη αντιμετώπιση της αιτίας. Για παράδειγμα, η πιθανότητα εμφάνισης πέτρας στα νεφρά μπορεί να μειωθεί πηγαίνοντας σε μια κλινική πέτρας για να μάθετε τι προκαλεί τις πέτρες και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής (επανάληψη).
Αναζητήστε αμέσως θεραπεία εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στο πλάι ή στην κοιλιά, εμετό ή πυρετό πάνω από 100,5 βαθμούς Φαρενάιτ.
Discussion about this post