ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο ίκτερος στα νεογνά;
Ο ίκτερος στα νεογνά είναι ο κίτρινος χρωματισμός στο δέρμα του βρέφους. Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν η χολερυθρίνη (προφέρεται «bil-ih-ROO-bin») συσσωρεύεται στο αίμα του μωρού σας. Η υπερχολερυθριναιμία είναι ο ιατρικός όρος για αυτήν την πάθηση.
Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη ουσία που δημιουργεί το σώμα σας όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ενώ είστε έγκυος, το συκώτι σας αφαιρεί τη χολερυθρίνη για το μωρό σας. Αλλά μετά τη γέννηση, το συκώτι του μωρού σας πρέπει να αρχίσει να αφαιρεί τη χολερυθρίνη. Εάν το συκώτι του μωρού σας δεν έχει αναπτυχθεί αρκετά, μπορεί να μην είναι σε θέση να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη. Όταν συσσωρεύεται υπερβολική χολερυθρίνη, το δέρμα του μωρού σας μπορεί να φαίνεται κίτρινο.
Ο ίκτερος στα βρέφη είναι συχνός. Συνήθως δεν είναι σοβαρό και υποχωρεί μέσα σε μερικές εβδομάδες. Αλλά είναι σημαντικό για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας να το ελέγξει για ίκτερο. Ο σοβαρός ίκτερος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι νεογνικού ίκτερου;
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι ίκτερου στα νεογνά.
Φυσιολογικός ίκτερος
Ο πιο κοινός τύπος ίκτερου στα νεογνά είναι ο φυσιολογικός ίκτερος. Αυτός ο τύπος ίκτερου είναι φυσιολογικός. Ο φυσιολογικός ίκτερος αναπτύσσεται στα περισσότερα νεογνά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής τους. Αφού αναπτυχθεί το συκώτι του μωρού σας, θα αρχίσει να απαλλάσσεται από την περίσσεια χολερυθρίνης. Ο φυσιολογικός ίκτερος συνήθως δεν είναι σοβαρός και υποχωρεί από μόνος του μέσα σε δύο εβδομάδες.
ίκτερος θηλασμού
Ο ίκτερος είναι πιο συχνός στα μωρά που θηλάζουν από τα μωρά που τρέφονται με γάλα. Ο ίκτερος του θηλασμού εμφανίζεται συχνά κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του μωρού σας. Συμβαίνει όταν το μωρό σας δεν παίρνει αρκετό μητρικό γάλα. Μπορεί να συμβεί λόγω δυσκολιών θηλασμού ή επειδή το γάλα σας δεν έχει μπει ακόμα. Ο ίκτερος του θηλασμού μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να υποχωρήσει.
ίκτερος μητρικού γάλακτος
Ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος είναι διαφορετικός από τον ίκτερο του θηλασμού. Οι ουσίες στο μητρικό γάλα σας μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το συκώτι του μωρού σας διασπά τη χολερυθρίνη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση χολερυθρίνης. Ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος μπορεί να εμφανιστεί μετά την πρώτη εβδομάδα ζωής του μωρού σας και μπορεί να χρειαστεί ένα μήνα ή περισσότερο για να εξαφανιστεί.
Άλλοι τύποι ίκτερου μπορεί να εμφανιστούν εάν το μωρό σας έχει μια άσχετη πάθηση φαρμακευτικής αγωγής.
Πόσο συχνός είναι ο ίκτερος στα νεογνά;
Ο ίκτερος στα νεογνά είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Έως και το 60% των τελειόμηνων μωρών εμφανίζουν ίκτερο κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής τους. Το 80% των πρόωρων μωρών εμφανίζουν ίκτερο κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής τους.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του ίκτερου στα νεογνά;
Το κύριο σημάδι του ίκτερου είναι το κιτρίνισμα του δέρματος του μωρού σας. Μπορείτε να το δείτε καλύτερα σε φυσικό φωτισμό, όπως μπροστά από ένα παράθυρο. Συνήθως εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο του μωρού σας. Το ασπράδι των ματιών του μωρού σας και κάτω από τη γλώσσα του μπορεί να φαίνεται κίτρινο. Καθώς το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται, το κιτρίνισμα μπορεί να μετακινηθεί στο στήθος, την κοιλιά (κοιλιά), τα χέρια και τα πόδια του μωρού σας.
Ο ίκτερος μπορεί να είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν το μωρό σας έχει πιο σκούρο δέρμα. Αλλά θα πρέπει ακόμα να μπορείτε να καταλάβετε εάν το μωρό σας έχει ίκτερο από το χρώμα των ματιών του και κάτω από τη γλώσσα του.
Τι προκαλεί τον ίκτερο στα νεογνά;
Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν το αίμα του μωρού σας έχει υπερβολική χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη είναι μια χημική ουσία που παράγει το σώμα σας όταν διασπά τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Το συκώτι σας συνήθως φιλτράρει τη χολερυθρίνη από το αίμα σας. Το σώμα σας το ξεφορτώνεται όταν κάνετε κακώσεις.
Εάν το συκώτι του μωρού σας δεν έχει αναπτυχθεί αρκετά για να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη, μπορεί να αρχίσει να συσσωρεύεται. Αυτή η συσσώρευση χολερυθρίνης κάνει το δέρμα του μωρού σας να φαίνεται κίτρινο. Τα περισσότερα μωρά εμφανίζουν ίκτερο τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Αυτό συμβαίνει επειδή χρειάζονται μερικές ημέρες για να αναπτυχθεί το συκώτι του μωρού σας και να γίνει καλύτερο στην αφαίρεση της χολερυθρίνης.
Σοβαρός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί εάν το μωρό σας έχει:
- Λοίμωξη του αίματος (σήψη).
- Μια διαφορετική ομάδα αίματος από εσάς.
- Μώλωπες από δύσκολη γέννα.
-
Πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Χαμηλό επίπεδο οξυγόνου (υποξία).
- Μια ηπατική πάθηση όπως η ατρησία των χοληφόρων.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του ίκτερου στα νεογνά;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας θα ελέγξει για σημάδια ίκτερου ενώ είστε ακόμα στο νοσοκομείο. Τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού σας θα είναι υψηλότερα όταν είναι τριών έως πέντε ημερών. Είναι σημαντικό ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας να τα ελέγξει ξανά εντός αυτού του χρονικού πλαισίου.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας μπορεί να υπολογίσει το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας τοποθετώντας έναν καθετήρα στο κεφάλι του μωρού σας. Αυτή η εξέταση δείχνει το επίπεδο της διαδερμικής χολερυθρίνης (TcB). Εάν αυτό το επίπεδο είναι υψηλό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας θα ζητήσει μια εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα. Θα τρυπήσουν τη φτέρνα του μωρού σας για να συλλέξουν ένα μικρό δείγμα αίματος. Η εξέταση αίματος δείχνει το επίπεδο ολικής χολερυθρίνης ορού (TSB).
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής χρησιμοποιεί ένα διάγραμμα επιπέδων ίκτερου στα νεογέννητα για να καθορίσει εάν ένα μωρό χρειάζεται θεραπεία. Το διάγραμμα βασίζεται στο συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης ορού και την ηλικία του μωρού σας.
| Επίπεδο ολικής χολερυθρίνης ορού (TSB). | Ηλικία νεογέννητου |
|---|---|
| Πάνω από 10 χιλιοστόγραμμα | Λιγότερο από 24 ώρες |
| Πάνω από 15 χιλιοστόγραμμα | 24 έως 48 ωρών |
| Πάνω από 18 χιλιοστόγραμμα | 49 έως 72 ωρών |
| Πάνω από 20 χιλιοστόγραμμα | Πάνω από 72 ώρες. |
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος στα νεογνά;
Η θεραπεία για τον ίκτερο στα νεογνά δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Τα ήπια επίπεδα ίκτερου συνήθως υποχωρούν από μόνα τους καθώς το συκώτι του μωρού σας συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μία έως δύο εβδομάδες. Το να ταΐζετε συχνά το μωρό σας (10 έως 12 φορές την ημέρα) μπορεί να ενθαρρύνει τις κενώσεις (κινήσεις του εντέρου). Αυτό βοηθά το μωρό σας να απαλλάξει το σώμα του από την περίσσεια χολερυθρίνης.
Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας είναι υψηλό ή συνεχίζει να αυξάνεται, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει θεραπεία φωτοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, το μωρό σας θα γδύνεται και θα τοποθετείται κάτω από ειδικά μπλε φώτα. Θα φορούν μόνο μια πάνα και μια μάσκα για να προστατεύουν τα μάτια τους. Η φωτοθεραπεία βοηθά το συκώτι του μωρού σας να απαλλαγεί από την περίσσεια χολερυθρίνης. Τα φώτα δεν θα βλάψουν το μωρό σας. Η φωτοθεραπεία διαρκεί μία έως δύο ημέρες. Εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού σας δεν είναι πολύ υψηλά, ίσως μπορείτε να θεραπεύσετε το μωρό σας με φωτοθεραπεία στο σπίτι.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η φωτοθεραπεία δεν αποδίδει, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας μπορεί να συστήσει μετάγγιση ανταλλαγής. Με μια μετάγγιση ανταλλαγής, μέρος του αίματος του μωρού σας αντικαθίσταται με φρέσκο, δωρεά αίμα.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω τον ίκτερο στο νεογνό μου;
Ο ίκτερος στα νεογνά είναι φυσιολογικός και συνήθως δεν μπορεί να προληφθεί. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο το μωρό σας να αναπτύξει σοβαρό ίκτερο, ταΐζοντάς το συχνά. Το συχνό τάισμα διεγείρει τις τακτικές κινήσεις του εντέρου που θα βοηθήσουν το μωρό σας να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη.
- Μωρά που θηλάζουν: Θα πρέπει να θηλάζετε το μωρό σας οκτώ έως 12 φορές την ημέρα κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του.
- Μωρά που τρέφονται με φόρμουλα: Θα πρέπει να δίνετε στο μωρό σας μία έως δύο ουγγιές (30 έως 60 χιλιοστόλιτρα) φόρμουλα κάθε δύο έως τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής του. Εξασφαλίστε τουλάχιστον οκτώ τροφοδοσίες σε ένα 24ωρο.
Επίσης, βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας ελέγχει το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας πριν φύγετε από το νοσοκομείο. Προγραμματίστε μια επίσκεψη παρακολούθησης κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του μωρού σας για να ελέγξετε ξανά το επίπεδο χολερυθρίνης.
Προοπτική / Πρόγνωση
Πόσο διαρκεί ο ίκτερος στα νεογνά;
Ο ίκτερος στα νεογνά είναι φυσιολογικός. Συνήθως αναπτύσσεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής τους. Στα μωρά που τρέφονται με γάλα, ο ίκτερος συνήθως υποχωρεί από μόνος του μέσα σε δύο εβδομάδες. Στα μωρά που θηλάζουν, ο ίκτερος μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα ή περισσότερο.
Ποιες είναι οι προοπτικές για ίκτερο στα νεογνά;
Ο ίκτερος στα νεογνά είναι συχνός. Για τα περισσότερα μωρά, ο ίκτερος θα βελτιωθεί χωρίς θεραπεία μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Αλλά είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας. Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καταστάσεις υγείας εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν την εγκεφαλική παράλυση, την κώφωση και τον πυρήνα, έναν τύπο εγκεφαλικής βλάβης.
Ζουν με
Πότε πρέπει το μωρό μου να δει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Θα πρέπει να επιστρέψετε για μια επίσκεψη με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας λίγο μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας θα είναι στο υψηλότερο επίπεδο όταν είναι μεταξύ τριών και πέντε ημερών. Ο χρόνος της επίσκεψής σας θα εξαρτηθεί από την ηλικία του μωρού σας όταν φύγατε από το νοσοκομείο, το επίπεδο χολερυθρίνης του όταν φύγατε από το νοσοκομείο και άλλους παράγοντες.
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού μου;
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας εάν ο ίκτερος του αυξάνεται ή διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Τα συμπτώματα του σοβαρού ίκτερου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το δέρμα του μωρού σας γίνεται πιο λαμπερό κίτρινο ή πορτοκαλί.
- Το μωρό σας νυστάζει πολύ, συμπεριλαμβανομένου του δύσκολου να ξυπνήσει για ταΐσματα.
- Το μωρό σας είναι πολύ φασαριόζικο.
- Το μωρό σας δεν θηλάζει καλά ή δεν πιπιλάει καλά από το μπιμπερό.
- Το μωρό σας δεν φτιάχνει αρκετά βρεγμένες ή/και βρώμικες πάνες.
Πότε πρέπει να πάω στο ER;
Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν το μωρό σας έχει:
- Ψηλόφωνο κλάμα.
-
Πυρετός.
- Τοξωτό σώμα (κεφάλι/λαιμός ή φτέρνες λυγισμένα πίσω και σώμα προς τα εμπρός).
- Σώμα άκαμπτο, χαλαρό ή δισκέτα.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού μου;
Ο ίκτερος στο νεογέννητό σας μπορεί να είναι ανησυχητικός. Είναι φυσιολογικό να έχετε ερωτήσεις εάν το μωρό σας εμφανίσει ίκτερο στο νοσοκομείο ή αφού φύγετε για το σπίτι. Οι συνήθεις ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν:
- Πώς μπορώ να καταλάβω αν το μωρό μου έχει ίκτερο;
- Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν από τον ίκτερο;
- Θα χρειαστεί το μωρό μου θεραπεία για τον ίκτερο;
- Μπορώ να θεραπεύσω τον ίκτερο του μωρού μου στο σπίτι;
- Μπορεί η φωτοθεραπεία να βλάψει το μωρό μου;
- Πόσο καιρό χρειάζεται για να φύγει ο ίκτερος;
- Πότε πρέπει να επιστρέψουμε για μια επίσκεψη παρακολούθησης;
Μπορεί να ανησυχείτε λίγο αν το μωρό σας φαίνεται κίτρινο, αλλά ο ίκτερος είναι μια πολύ κοινή πάθηση στα νεογέννητα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας θα πρέπει να ελέγξει το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας πριν φύγετε από το νοσοκομείο και ξανά εντός πέντε ημερών από τη γέννηση. Ενώ ο ίκτερος συνήθως δεν είναι σοβαρός, μπορεί να είναι επικίνδυνος εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Εάν ο ίκτερος του νεογέννητου μωρού σας δεν έχει βελτιωθεί ή φαίνεται χειρότερος, καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας. Μπορούν να κάνουν στο μωρό σας άλλη μια εξέταση χολερυθρίνης για να βεβαιωθούν ότι είναι καθ’ οδόν προς την καλή υγεία.
Discussion about this post