Αφαίρεση ρινικού πολύποδα χωρίς χειρουργική επέμβαση: Επιλογές θεραπείας

Μπορούν να αφαιρεθούν οι ρινικοί πολύποδες χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Περίπου το 80 τοις εκατό των ανθρώπων διαπιστώνουν ότι οι πολύποδες συρρικνώνονται και τα συμπτώματα υποχωρούν με συνταγογραφούμενα σπρέι στεροειδών ή από του στόματος φάρμακα. Άλλες επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για το άσθμα και τις ρινικές αλλεργίες.

Τα φάρμακα πιθανότατα δεν θα απαλλαγούν εντελώς από τους ρινικούς πολύποδες. Ο μόνος τρόπος για την πλήρη αφαίρεση των ρινικών πολύποδων είναι με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως ως έσχατη λύση όταν άλλες θεραπείες δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματά σας – και ακόμη και με αυτήν, οι πολύποδες μπορεί να επιστρέψουν.

Επιλογές θεραπείας

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση των ρινικών πολυπόδων σας καθώς και με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες επιλογές:

Ρινικά σπρέι

Τα ρινικά σπρέι στεροειδών είναι τα πιο κοινά φάρμακα για τους ρινικούς πολύποδες. Αυτά λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή και το μέγεθος των πολύποδων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Σε αντίθεση με τα από του στόματος στεροειδή, τα νεότερα σπρέι δεν απορροφώνται από το σώμα σας και είναι ασφαλή για πολλά χρόνια.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ένα μη συνταγογραφούμενο σπρέι φυσιολογικού ορού ή ξέπλυμα. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί πολλές φορές την ημέρα για να καθαρίσει τις ρινικές οδούς.

Από του στόματος στεροειδή

Για μεγαλύτερους ρινικούς πολύποδες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά βραχυπρόθεσμων από του στόματος στεροειδών. Αυτά μπορεί να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των πολυπόδων και στη βελτίωση των πιο σοβαρών συμπτωμάτων, όπως η απώλεια όσφρησης.

Λόγω του κινδύνου παρενεργειών, τα από του στόματος στεροειδή προορίζονται μόνο για προσωρινή χρήση.

Αντιβιοτικά

Τα από του στόματος αντιβιοτικά φάρμακα συνταγογραφούνται μερικές φορές μαζί με στεροειδή εάν εμφανίσετε λοιμώξεις με ρινικούς πολύποδες.

Αυτά δεν συρρικνώνουν τους ρινικούς πολύποδες, ωστόσο, και η πολύ συχνή χρήση τους αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά.

Φάρμακα για το άσθμα και την αλλεργία

Τα άτομα με άσθμα ενηλίκων είναι πιο πιθανό να έχουν ρινικούς πολύποδες. Και οι περιβαλλοντικές αλλεργίες μπορεί συχνά να έρχονται μαζί τους.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος και των αλλεργιών μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία των ρινικών πολύποδων σε μερικούς ανθρώπους.

Το σπρέι Fluticasone (Flonase) είναι ένα κορτικοστεροειδές ρινικό εκνέφωμα χωρίς ιατρική συνταγή που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία αλλεργιών. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία των ρινικών πολύποδων μειώνοντας τη φλεγμονή.

Η ρινική φλουτικαζόνη προσφέρεται επίσης σε μια έκδοση που ονομάζεται Xhance που έχει σχεδιαστεί ειδικά για να φτάνει ψηλότερα στη ρινική κοιλότητα.

Ο ανταγωνιστής λευκοτριενίων montelukast (Singulair) είναι ένα από του στόματος φάρμακο που συνταγογραφείται για αλλεργίες και άσθμα. Έχει βρεθεί ότι βοηθά στα συμπτώματα του ρινικού πολύποδα σε μερικούς ανθρώπους.

Το Dupilumab (Dupixient) είναι ένα βιολογικό φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία του εκζέματος και του μέτριου έως σοβαρού άσθματος. Είναι πλέον εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του CRwNP.

Μια διεβδομαδιαία ένεση μπορεί:

• μείωση του μεγέθους του πολύποδα
• βελτίωση των συμπτωμάτων
• μειώνουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ρινικού πολύποδα σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά στα στεροειδή

Το Omalizumab (Xolair) είναι ένα άλλο βιολογικό φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για το αλλεργικό άσθμα και έχει επίσης εγκριθεί πρόσφατα από τον FDA για τη θεραπεία του CRwNP που δεν βελτιώνεται μετά τη θεραπεία με στεροειδή ρινικά σπρέι.

Ποσοστά επιτυχίας

Τα στεροειδή έχουν το ισχυρότερο ιστορικό για τη συρρίκνωση του μεγέθους των πολύποδων. Ανακουφίζουν τα συμπτώματα για το 80 τοις εκατό των ατόμων που τα λαμβάνουν. Λόγω των μακροπρόθεσμων κινδύνων των από του στόματος στεροειδών, προτιμώνται τα ρινικά σπρέι στεροειδών ή τα βιολογικά.

Για άτομα με CRwNP που δεν ανταποκρίνεται στα στεροειδή, τα φάρμακα για την αλλεργία και το άσθμα μπορεί να είναι μια επιλογή.

Μια ανασκόπηση μελετών του 2020 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα άτομα με CRwNP που έλαβαν dupilumab για 24 εβδομάδες διαπίστωσαν ότι οι πολύποδές τους συρρικνώθηκαν σημαντικά και η ποιότητα ζωής τους βελτιώθηκε σε σύγκριση με άτομα που έπαιρναν εικονικό φάρμακο (χάπι ζάχαρης).

ΕΝΑ Ανασκόπηση μελετών 2013 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων ήταν αποτελεσματικοί στη μείωση του μεγέθους των πολυπόδων και των συμπτωμάτων του ρινικού πολύποδα σε άτομα με CRwNP.

Μια άλλη μελέτη του 2020 σε δύο τυχαίες ελεγχόμενες δοκιμές σε άτομα με σοβαρή CRwNP που δεν ανταποκρίθηκαν σε σπρέι κορτικοστεροειδών διαπίστωσε ότι το omalizumab βελτίωσε σημαντικά την ποιότητα ζωής και τα συμπτώματα έναντι του εικονικού φαρμάκου.

Μπορούν να επιστρέψουν;

Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να επανέλθουν ακόμη και όταν έχετε πάρει φάρμακα. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα οι ρινικοί πολύποδες να επανέλθουν μετά την επέμβαση.

Αποψη

Τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας ρινικού πολύποδα χωρίς χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται από:

• το μέγεθος αυτών των αυξήσεων
• τη θέση τους
• εάν ανταποκρίνεστε σε τυπικά φάρμακα

Εάν παλεύετε με συνεχιζόμενη συμφόρηση, μετά τη ρινική σταγόνα ή απώλεια όσφρησης από ρινικούς πολύποδες, καλέστε το γιατρό σας για να συζητήσετε το σχέδιο θεραπείας σας.

Μπορούν να κάνουν τροποποιήσεις με βάση:

• μια εξέταση των ρινικών σας διόδων
• απεικονιστικές εξετάσεις
• τα συμπτώματά σας

Τα ρινικά σπρέι στεροειδών είναι συνήθως αποτελεσματικά στη συρρίκνωση των πολυπόδων και στη μείωση των συμπτωμάτων.

Εάν δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλα φάρμακα.

Ο μόνος τρόπος για την πλήρη αφαίρεση μεγάλων ρινικών πολύποδων είναι με χειρουργική επέμβαση, αν και οι πολύποδες μπορεί να επιστρέψουν ακόμη και μετά την αφαίρεσή τους.