ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις (PVC) είναι η πιο κοινή αιτία ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών. Ο καρδιακός παλμός δημιουργείται από ένα ηλεκτρικό σήμα που προέρχεται από μια περιοχή εξειδικευμένων κυττάρων στον άνω δεξιό θάλαμο της καρδιάς, τον δεξιό κόλπο. Το ηλεκτρικό σήμα κινείται προς τα κάτω μέσω της καρδιάς στον κολποκοιλιακό (AV) κόμβο, ένα σύμπλεγμα εξειδικευμένων κυττάρων στο κέντρο της καρδιάς. Από τον κόμβο AV το σήμα περνά κατά μήκος ειδικών ινών που είναι ενσωματωμένες στα τοιχώματα της καρδιάς στις κοιλίες, τους κάτω θαλάμους. Όταν το ηλεκτρικό ρεύμα φτάνει στις κοιλίες, τις αναγκάζει να συστέλλονται και να αντλούν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο προς το σώμα.
Τι είναι οι πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις;
Η πρόωρη κοιλιακή συστολή (PVC) είναι ένας πολύ πρώιμος καρδιακός παλμός που προέρχεται από τις κοιλίες και διαταράσσει τον φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς. Το μοτίβο είναι ένας κανονικός ρυθμός, ένας επιπλέον ρυθμός (το PVC), μια μικρή παύση και μετά ένας δυνατός ρυθμός από το κανονικό. Η καρδιά γεμίζει με περισσότερο αίμα κατά τη διάρκεια της παύσης μετά το PVC, δίνοντας στον επόμενο παλμό επιπλέον δύναμη. Αυτό το μοτίβο μπορεί να εμφανίζεται τυχαία ή σε συγκεκριμένα διαστήματα.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα του PVCS;
Όταν ένα PVC εμφανίζεται ως μεμονωμένος πρόωρος παλμός, οι ασθενείς μπορεί να περιγράψουν το συναίσθημα ως “αίσθημα παλμών” ή “παράλειψη παλμού”. Ο ρυθμός μετά το PVC μπορεί να είναι αρκετά δυνατός ώστε να προκαλέσει πόνο ή ενόχληση στο στήθος. Τα άτομα που έχουν συχνά PVC ή μια σειρά από αυτά μπορεί να εμφανίσουν μια αίσθηση φτερουγίσματος στο στήθος ή το λαιμό. Εάν τα PVC είναι αρκετά συχνά ώστε να μειώνουν την ικανότητα άντλησης της καρδιάς, το άτομο μπορεί να εμφανίσει αδυναμία, ζάλη ή λιποθυμία.
Τι προκαλεί τα PVC;
Υγιείς άνθρωποι κάθε ηλικίας μπορούν να βιώσουν PVC. Στις περισσότερες περιπτώσεις περιστασιακών PVC, η υποκείμενη αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί. Τα PVC που εμφανίζονται συχνά ή για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους είναι πιο πιθανό να σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις, τραυματισμό στην καρδιά ή άλλες, μη καρδιακές παθήσεις, όπως χημική ανισορροπία στο σώμα. Ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ, παράνομα ναρκωτικά και υψηλά επίπεδα αδρεναλίνης λόγω άγχους, άσκησης ή καφεΐνης μπορούν επίσης να προκαλέσουν PVC.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση των PVC;
Τα PVC μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή εμφανίζονται σε απρόβλεπτα διαστήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα PVC είναι δύσκολο να ανιχνευθούν από τον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας φυσικής ρουτίνας, εκτός εάν ο ασθενής έχει ένα κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή έχει άλλα σημάδια δομικών καρδιακών προβλημάτων. Σε άτομα χωρίς καμία γνωστή καρδιακή νόσο, τα PVC συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος ρουτίνας (EKG).
Ένας ασθενής με συμπτώματα PVC που συμβουλεύεται έναν ειδικό στην καρδιά θα υποβληθεί σε ΗΚΓ, την τυπική εξέταση για τη διάγνωση των PVC. Είναι σχετικά φθηνό, μη επεμβατικό και ακριβές. Μια οθόνη Holter, ένα φορητό ΗΚΓ που παρέχει 24 ή 48 ώρες συνεχούς καταγραφής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς που εμφανίζουν PVC τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Οι πληροφορίες από μια οθόνη Holter είναι πολύ χρήσιμες για τον προσδιορισμό της συχνότητας των PVC και τον συσχετισμό συμπτωμάτων όπως λιποθυμία ή ζάλη με την αρρυθμία.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας συνιστά τεστ άσκησης – μέτρηση του καρδιακού παλμού ενώ ο ασθενής περπατά σε διάδρομο – για ορισμένους ασθενείς με PVC που διαγνώστηκαν με ΗΚΓ.
Μεγάλα κέντρα καρδιάς όπως η Cleveland Clinic διαθέτουν επίσης άλλες, υψηλότερου επιπέδου, εξειδικευμένες εξετάσεις για ασθενείς με PVC που δεν μπορούν να υποβληθούν σε τεστ άσκησης ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για πιο σύνθετα καρδιακά προβλήματα. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία καρδιάς, αξονική τομογραφία καρδιάς, SPECT αιμάτωσης του μυοκαρδίου, στεφανιογραφία ή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Οι ηλεκτροφυσιολόγοι της κλινικής του Κλίβελαντ πραγματοποιούν περισσότερες από 4000 διαγνωστικές εξετάσεις για αρρυθμίες κάθε χρόνο, έναν από τους υψηλότερους όγκους ασθενών στη χώρα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται τα PVC;
Για άτομα που εμφανίζουν περιστασιακά PVC χωρίς άλλα συμπτώματα και χωρίς υποκείμενη καρδιακή νόσο ή δομικά προβλήματα, δεν απαιτείται θεραπεία. Μπορείτε να βοηθήσετε στον έλεγχο των PVC σας μειώνοντας ή εξαλείφοντας την πρόσληψη καφεΐνης, καπνού και αλκοόλ και μειώνοντας το στρες και το άγχος. Εάν τα φάρμακα που παίρνετε τακτικά προκαλούν τα PVC σας, συζητήστε μια πιθανή αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή με τον γιατρό σας. Όταν τα PVC οφείλονται σε κάποια μορφή ή καρδιακή νόσο ή δομική ανωμαλία, η αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος συχνά προκαλεί την απομάκρυνση των PVC.
Ένα φάρμακο βήτα-αναστολέα μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασθενείς με PVC που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια ή που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή. Οι β-αναστολείς είναι ασφαλή και αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συχνών PVC περιλαμβάνουν αναστολείς διαύλων ασβεστίου και άλλα πιο ισχυρά φάρμακα για τον καρδιακό ρυθμό.
Η αφαίρεση είναι μια άλλη θεραπευτική επιλογή για ορισμένους ασθενείς με συχνές ή παρατεταμένες PVC. Στη θεραπεία κατάλυσης, τα κύματα ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιούνται για την εξάτμιση μικροσκοπικών ποσοτήτων ιστού στην περιοχή της καρδιάς από όπου προέρχεται ο επιπλέον παλμός. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που προορίζεται για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τους βήτα αποκλειστές, στους οποίους η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική ή που δεν μπορούν να συμμορφωθούν με τη μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία. Οι επεμβατικοί καρδιολόγοι της Cleveland Clinic είναι ειδικοί στην αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες, πραγματοποιώντας περισσότερες από 1200 αφαιρέσεις ετησίως για τη θεραπεία μιας ποικιλίας αρρυθμιών.
Για ασθενείς με καρδιοπάθεια που έχουν συχνά PVC ή αυξημένα PVC κατά τη διάρκεια της άσκησης, μπορεί να είναι κατάλληλη η αγγειοπλαστική ή η χειρουργική επέμβαση bypass.
Πρόληψη
Ποιος κινδυνεύει από PVC;
Σχεδόν όλοι έχουν PVC κάποια στιγμή, από την παιδική ηλικία μέχρι την ενηλικίωση. Σε μια μελέτη υγιών μελών του στρατού, η συχνότητα εμφάνισης PVC ήταν 0,5% μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 20 ετών και 2,2% σε άτομα άνω των 50 ετών. Αυτή η μελέτη δείχνει την αύξηση των PVC – όπως σε όλους τους τύπους ανώμαλης καρδιάς ρυθμούς – αυτό συμβαίνει με την ηλικία. Τα PVC εμφανίζονται πιο συχνά σε ηλικιωμένους και σε άτομα με υποκείμενη καρδιακή νόσο, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού καρδιακής προσβολής. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιακών αρρυθμιών (μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός) έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για PVC.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με τα PVC;
Τα περισσότερα PVC εμφανίζονται σπάνια και είναι καλοήθη. Τα συχνά PVC μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων, πιο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών. Τα άτομα με συχνά PVC που έχουν υποκείμενη καρδιακή νόσο, δομικές ανωμαλίες στην καρδιά ή έχουν υποστεί προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο έχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου.
Ζουν με
Πότε πρέπει να ζητήσω ιατρική συμβουλή σχετικά με τα PVC;
Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα PVC εμφανίζονται σπάνια και είναι καλοήθη. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στην καρδιά εάν αντιμετωπίζετε συχνά, τακτικά ή παρατεταμένα (διάρκειας αρκετών λεπτών) PVC ή εάν αντιμετωπίζετε PVC και έχετε δομικό καρδιακό πρόβλημα ή καρδιακή νόσο ή είχατε καρδιακή προσβολή.
Πόροι
Γιατροί που Θεραπεύουν
Οι γιατροί διαφέρουν ως προς την ποιότητα λόγω διαφορών στην εκπαίδευση και την εμπειρία. τα νοσοκομεία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των διαθέσιμων υπηρεσιών. Όσο πιο σύνθετο είναι το ιατρικό σας πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες γίνονται αυτές οι διαφορές στην ποιότητα και τόσο μεγαλύτερη σημασία έχουν. Σαφώς, ο γιατρός και το νοσοκομείο που θα επιλέξετε για περίπλοκη, εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα θα έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πόσο καλά τα πάτε. Για να σας βοηθήσουμε να κάνετε αυτή την επιλογή, ανατρέξτε στα Αποτελέσματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακοειδών Οικογένειας Miller.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Καρδιολόγοι και Χειρουργοί
Η επιλογή ενός γιατρού για τη θεραπεία του μη φυσιολογικού καρδιακού σας ρυθμού εξαρτάται από το πού βρίσκεστε στη διάγνωση και τη θεραπεία σας. Οι ακόλουθες Τομές και Τμήματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος αντιμετωπίζουν ασθενείς με αρρυθμίες:
-
Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηματοδότησης: αξιολόγηση καρδιολογίας για ιατρική διαχείριση ή ηλεκτροφυσιολογικές διαδικασίες ή συσκευές – Καλέστε ραντεβού Καρδιολογίας στο δωρεάν 800.223.2273, επέκταση 4-6697 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
-
Τμήμα Θώρακος και Καρδιαγγειακής Χειρουργικής: χειρουργική αξιολόγηση για χειρουργική θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή, τοποθέτηση επικαρδίου ηλεκτροδίου και σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, εμφύτευση και αφαίρεση μολύβδου και συσκευής. Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας.
- Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη διαβούλευση δεύτερης γνώμης MyConsult χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο.
Το Heart, Vascular & Thoracic Institute διαθέτει εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία ορισμένων πληθυσμών ασθενών:
- Κέντρο Κολπικής Μαρμαρυγής
- Κέντρο κοιλιακής αρρυθμίας
- Κλινική Κληρονομικής Αρρυθμίας
Μάθετε περισσότερα για τους ειδικούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία των αρρυθμιών.
Για νεότερους ασθενείς με μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς:
- Επισκεφθείτε τον ιστότοπο του Κέντρου Παιδιατρικών και Συγγενών Καρδιοπαθειών
- Βρείτε έναν παιδοκαρδιολόγο
Δείτε: Σχετικά με εμάς για να μάθετε περισσότερα για το Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Πόροι & Πληροφορίες Ασθενών
Επικοινωνία
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, συνομιλήστε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Να γίνεις ασθενής
- Κλείνω ραντεβού
- Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
- Χρέωση & Ασφάλιση
- Παροχές επισκεπτών
Επιλογές θεραπείας
- Θεραπείες αρρυθμίας
ΤΟδηγοί επανάληψης
- Κολπική μαρμαρυγή
- Κοιλιακή Ταχυκαρδία
- Όλοι οι Οδηγοί Θεραπείας του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος της Οικογένειας Miller
Διαγνωστικές εξετάσεις
Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ανώμαλου καρδιακού παλμού σας και την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.
- Διαγνωστικός έλεγχος
Ανατομία
- Πώς χτυπάει η καρδιά
- Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας
Διαδικτυακές συνομιλίες
Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.
- Διαδικτυακές συνομιλίες με μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και συνομιλίες μέσω βίντεο
- Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Βίντεο
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και θεραπείες βίντεο
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Διαδραστικά εργαλεία
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Σύνδεσμοι πόρων
- Ανάρρωση στο σπίτι
- Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
-
Επισκεφτείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τις διαταραχές του ρυθμού και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
- Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις στο Twitter για το Heart, Vascular & Thoracic Institute
- Εγγραφείτε στο Heart, Vascular & Thoracic eNews
Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;
Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τους αριθμούς μας και εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.
Discussion about this post