ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο ίκτερος;
Ο ίκτερος είναι μια κατάσταση κατά την οποία το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας (λευκό των ματιών) και οι βλεννογόνοι γίνονται κίτρινοι. Αυτό το κίτρινο χρώμα προκαλείται από ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης, μιας κίτρινης-πορτοκαλί χρωστικής χολής. Η χολή είναι υγρό που εκκρίνεται από το ήπαρ. Η χολερυθρίνη σχηματίζεται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τον ίκτερο;
Ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από πρόβλημα σε οποιαδήποτε από τις τρεις φάσεις της παραγωγής χολερυθρίνης.
Πριν από την παραγωγή χολερυθρίνης, μπορεί να έχετε αυτό που ονομάζεται μη συζευγμένος ίκτερος λόγω των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης που προκαλούνται από:
- Επαναπορρόφηση ενός μεγάλου αιματώματος (συλλογή πηγμένου ή μερικώς πηγμένου αίματος κάτω από το δέρμα).
-
Αιμολυτικές αναιμίες (τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται και απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος πριν τελειώσει η κανονική διάρκεια ζωής τους).
Κατά την παραγωγή χολερυθρίνης, ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από:
- Ιοί, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Α, της χρόνιας ηπατίτιδας Β και C, και της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr (λοιμώδης μονοπυρήνωση).
- Αλκοόλ.
- Αυτοάνοσες διαταραχές.
- Σπάνιες γενετικές μεταβολικές ανωμαλίες.
- Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της τοξικότητας από ακεταμινοφαίνη, πενικιλλίνες, από του στόματος αντισυλληπτικά, χλωροπρομαζίνη (Thorazine®) και οιστρογόνα ή αναβολικά στεροειδή.
Μετά την παραγωγή της χολερυθρίνης, ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από απόφραξη (απόφραξη) των χοληφόρων πόρων από:
-
Πέτρες στη χολή.
- Φλεγμονή (πρήξιμο) της χοληδόχου κύστης.
-
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης.
- Όγκος παγκρέατος.
Ποια είναι τα συμπτώματα του ίκτερου;
Μερικές φορές, το άτομο μπορεί να μην έχει συμπτώματα ίκτερου και η πάθηση μπορεί να εντοπιστεί τυχαία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τις υποκείμενες αιτίες και από το πόσο γρήγορα ή αργά αναπτύσσεται η ασθένεια.
Εάν έχετε μια βραχυπρόθεσμη περίπτωση ίκτερου (συνήθως προκαλείται από μόλυνση), μπορεί να έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:
-
Πυρετός.
- Κρυάδα.
-
Κοιλιακός πόνος.
- Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
- Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
- Σκούρα ούρα και/ή κόπρανα σε χρώμα πηλό.
Εάν ο ίκτερος δεν προκαλείται από λοίμωξη, μπορεί να έχετε συμπτώματα όπως απώλεια βάρους ή φαγούρα στο δέρμα (κνησμός). Εάν ο ίκτερος προκαλείται από καρκίνους του παγκρέατος ή της χοληφόρου οδού, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος. Μερικές φορές, μπορεί να έχετε ίκτερο που εμφανίζεται με ηπατική νόσο εάν έχετε:
- Χρόνια ηπατίτιδα ή φλεγμονή του ήπατος.
- Πυόδερμα γάγγραινα (ένας τύπος δερματικής νόσου).
-
Οξεία ηπατίτιδα Α, Β ή C.
- Πολυαρθραλγίες (φλεγμονή των αρθρώσεων).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του ίκτερου;
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον ίκτερο ελέγχοντας για σημεία ηπατικής νόσου όπως:
- Μώλωπες του δέρματος.
- Αγγειώματα αράχνης (μη φυσιολογική συλλογή αιμοφόρων αγγείων κοντά στην επιφάνεια του δέρματος).
- Παλαμιαίο ερύθημα (ερυθρός χρωματισμός των παλάμων και των άκρων των δακτύλων).
Η ανάλυση ούρων (τεστ ούρων) που είναι θετική για χολερυθρίνη δείχνει ότι ο ασθενής έχει συζευγμένο ίκτερο. Τα ευρήματα της ανάλυσης ούρων θα πρέπει να επιβεβαιώνονται με εξέταση ορού. Η εξέταση ορού θα περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος (CBC) και επίπεδα χολερυθρίνης.
Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια εξέταση για να καθορίσει το μέγεθος και την ευαισθησία του ήπατός σας. Μπορεί να χρησιμοποιήσει απεικόνιση (υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία (CT)) και βιοψία ήπατος (λήψη δείγματος ήπατος) για περαιτέρω επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος;
Ο ίκτερος συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία σε ενήλικες (είναι πιο σοβαρό πρόβλημα στα βρέφη). Οι αιτίες και οι επιπλοκές του ίκτερου μπορούν να αντιμετωπιστούν. Για παράδειγμα, εάν ο κνησμός είναι ενοχλητικός, μπορεί να ανακουφιστεί από τη χολεστυραμίνη (Questran®).
Ποιες είναι μερικές από τις επιπλοκές/παρενέργειες των θεραπειών του ίκτερου;
-
Δυσκοιλιότητα.
- Φούσκωμα.
- Πόνος στο στομάχι.
-
Αέριο.
- Στομαχικές διαταραχές.
-
Εμετός.
-
Διάρροια.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί ο ίκτερος;
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές αιτίες ίκτερου, είναι δύσκολο να παρέχουμε συγκεκριμένα μέτρα πρόληψης. Μερικές γενικές συμβουλές περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε τη μόλυνση από ηπατίτιδα.
- Μείνετε εντός των συνιστώμενων ορίων αλκοόλ.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Διαχειριστείτε τη χοληστερόλη σας.
Ποιος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξετε ίκτερο;
Κατά την παραγωγή της χολερυθρίνης επηρεάζονται περισσότερο οι μεσήλικες γυναίκες και γενικά οι άνδρες. Τα άτομα που έχουν ηπατίτιδα και πίνουν υπερβολικό αλκοόλ διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
Discussion about this post