Σχετικά με το τζελ νιτρογλυκερίνης για τη στυτική δυσλειτουργία

Τι είναι η νιτρογλυκερίνη;

Η νιτρογλυκερίνη ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται αγγειοδιασταλτικά, τα οποία διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνουν τη ροή του αίματος για να επιτρέψουν στο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο να φτάσει στην καρδιά.

Διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως υπογλώσσιο (κάτω από τη γλώσσα), τοπική κρέμα ή τζελ και ως διαδερμικό έμπλαστρο. Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη της στηθάγχης ή των κρίσεων πόνου στο στήθος.

Νιτρογλυκερίνη για ΣΔ

«Η ιδέα της θεραπείας της ΣΔ με τοπική νιτρογλυκερίνη δεν είναι νέα και περιγράφηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1980», λέει ο Δρ. Joseph Brito, ουρολόγος στο Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Ο Brito είναι επίσης μέλος του δικτύου κλινικών αναθεωρήσεων της Healthline.

Γενικά, ο Brito λέει ότι η νιτρογλυκερίνη δρα διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία, γι’ αυτό και χρησιμοποιείται παραδοσιακά σε ασθενείς με στηθάγχη ή πόνο στο στήθος λόγω κακής ροής αίματος στα καρδιακά αγγεία.

Η ιδέα είναι η ίδια για το ED, αν και ο Brito λέει ότι μπορεί να έχει διπλό μηχανισμό δράσης:

• Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία βοηθά στη ροή του αίματος.
• Χαλαρώνει τους λείους μυς του πέους, ο οποίος με τη σειρά του συμπιέζει τις φλέβες του πέους και εμποδίζει τη ροή του αίματος έξω από το πέος, γεγονός που προκαλεί ακαμψία.

Η νιτρογλυκερίνη για ΣΔ δεν έχει αρκετή έρευνα

Τούτου λεχθέντος, ο Brito επισημαίνει ότι η γέλη ή η κρέμα νιτρογλυκερίνης δεν είναι επί του παρόντος εγκεκριμένη από τον FDA για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Επιπλέον, ο Brito επισημαίνει ότι η κατευθυντήρια γραμμή της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας για τη στυτική δυσλειτουργία που δημοσιεύθηκε το 2018 δεν περιλάμβανε τοπική νιτρογλυκερίνη ως προτεινόμενη θεραπεία για άνδρες με ΣΔ.

«Αν και αυτή η θεραπεία δεν αναφέρθηκε συγκεκριμένα, οι συγγραφείς δήλωσαν ότι «η χρήση αυτών των θεραπειών μπορεί να αποκλείσει τη χρήση άλλων θεραπειών που είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικές» και θεώρησαν ότι χρειαζόταν περισσότερη έρευνα», εξηγεί.

Και υπάρχει ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη: Η κρέμα νιτρογλυκερίνης στο εξωτερικό του πέους μπορεί να μεταφερθεί στον σύντροφό σας.

Γιατί ενδιαφέρονται οι άνθρωποι γέλη νιτρογλυκερίνης για ΣΔ;

«Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να έχει κάποια οφέλη σε σχέση με τα τυπικά από του στόματος φάρμακα για ΣΔ», λέει ο Brito.

Η έναρξη της τοπικής νιτρογλυκερίνης είναι μεταξύ 10 και 20 λεπτών, κάτι που ο Brito λέει ότι είναι καλύτερο από τα πιο γρήγορα δραστικά από του στόματος παράγοντες, με το sildenafil να διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά.

Στην πραγματικότητα, η μελέτη του 2018 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Sexual Medicine διαπίστωσε ότι το 44 τοις εκατό των ασθενών είδαν στύση να ξεκινά μέσα σε 5 λεπτά από την εφαρμογή. Το εβδομήντα τοις εκατό των ανδρών παρατήρησε στύση μέσα σε 10 λεπτά.

Η τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη περιελάμβανε 232 άνδρες με ΣΔ που συμμετείχαν σε δύο δοκιμές 4 εβδομάδων. Η μία δοκιμή χρησιμοποίησε τοπικό τζελ τρινιτρικής γλυκερίνης 0,2 τοις εκατό πριν από το σεξ, και η άλλη χρησιμοποίησε ένα τζελ εικονικού φαρμάκου.

«Αυτό μπορεί να βοηθήσει με τον αυθορμητισμό, το οποίο μπορεί να είναι ένα πρόβλημα για ζευγάρια που χρησιμοποιούν στοματικά φάρμακα», εξηγεί ο Brito.

Ένα άλλο πλεονέκτημα, λέει ο Brito, είναι ότι σε αντίθεση με άλλες θεραπείες ΕΔ, όπως οι από του στόματος παράγοντες, η νιτρογλυκερίνη δεν χρειάζεται να περάσει από τη γαστρεντερική οδό.

«Δεδομένου ότι η απορρόφηση από του στόματος παραγόντων όπως το sildenafil επηρεάζεται έντονα από την πρόσληψη τροφής, τα φάρμακα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται με άδειο στομάχι», λέει. Αυτό απαιτεί περισσότερο προγραμματισμό και δεν επιτρέπει πάντα τον αυθορμητισμό.

Πού να αγοράσετε νιτρογλυκερίνη για ΣΔ

Η γέλη ή η κρέμα νιτρογλυκερίνης δεν είναι επί του παρόντος εγκεκριμένη από τον FDA για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την τοπική θεραπεία, πρέπει να μιλήσετε με έναν γιατρό που γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό σας. Απαιτείται συνταγή για νιτρογλυκερίνη.

Πώς να πάρετε γέλη νιτρογλυκερίνης για ΣΔ

Η διαχείριση της χρήσης νιτρογλυκερίνης γίνεται από το γιατρό σας. Μην χρησιμοποιείτε ή εφαρμόζετε αυτήν την τοπική θεραπεία χωρίς καθοδήγηση.

Σύμφωνα με το Journal of Sexual Medicine, η συγκέντρωση που μελετήθηκε ήταν 0,2 τοις εκατό, κάτι που ο Brito λέει ότι πιθανότατα εξηγεί γιατί το αποτέλεσμα ήταν καλύτερο για τους άνδρες με ήπια ΣΔ.

Επισημαίνει επίσης ότι άλλες μελέτες χρησιμοποίησαν συγκεντρώσεις από 0,2 έως 0,8 τοις εκατό για ασθενείς με πιο σοβαρή ΣΔ, οι οποίοι πιθανότατα χρειάζονται υψηλότερες συγκεντρώσεις.

Σε γενικές γραμμές, ο Brito λέει ότι τα άτομα που συνταγογραφούν νιτρογλυκερίνη από τον γιατρό τους πρέπει να εφαρμόζουν μια μικρή ποσότητα (σε μέγεθος μπιζελιού) στο κεφάλι του πέους.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Η νιτρογλυκερίνη σίγουρα δεν είναι για όλους. Σύμφωνα με α κριτική 2018, η λήψη φαρμάκων με βάση τη νιτρογλυκερίνη με ορισμένους αναστολείς PDE5 όπως το Viagra αντενδείκνυται. Η χρήση τους μαζί μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική και σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης και ενδεχομένως θάνατο.

Σύμφωνα με τον Brito, ορισμένα μειονεκτήματα της τοπικής νιτρογλυκερίνης περιλαμβάνουν πιθανή μετάδοση στον σύντροφο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοινές παρενέργειες από τον σύντροφο, ιδιαίτερα χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πονοκέφαλο και ρινική συμφόρηση.

Άλλες θεραπείες για ΣΔ

Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπείες για την ΕΔ, όπως:

• από του στόματος φάρμακα που περιλαμβάνουν αναστολείς PDE5 όπως η σιλδεναφίλη (Viagra) και η ταδαλαφίλη (Cialis). Άλλα από του στόματος φάρμακα περιλαμβάνουν το vardenafil HCL (Levitra) και το avanafil (Stendra)

• Αντλία στυτικής δυσλειτουργίας (πέος ή αντλία κενού)

• ενέσεις πέους
• φουσκωτή πρόσθεση πέους

• ψυχοθεραπεία (θεραπεία ομιλίας) για συναισθηματικά ή ψυχολογικά ζητήματα που σχετίζονται με ΣΔ

• υπόθετα (Alprostadil)
• συμβουλευτική
• τροποποιήσεις διατροφής
• άσκηση
• μείωση του στρες

Αν και ορισμένες έρευνες επισημαίνουν την αποτελεσματικότητα του τζελ ή της κρέμας νιτρογλυκερίνης για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της στυτικής δυσλειτουργίας, προς το παρόν δεν είναι εγκεκριμένο από τον FDA ως θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία.

Εάν έχετε ΣΔ ή πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ΣΔ, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό για τυχόν θεραπευτικές επιλογές. Μπορούν να μιλήσουν μαζί σας για το εύρος επιλογών, συμπεριλαμβανομένων των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής, της παροχής συμβουλών, των στοματικών παραγόντων, των αντλιών πέους, της χειρουργικής επέμβασης και των εμφυτευμάτων.