ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η νόσος του Πάρκινσον είναι πιθανώς περισσότερο γνωστή για την πρόκληση κινητικών συμπτωμάτων όπως τρόμο και δυσκαμψία. Αλλά πολλοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση έχουν επίσης συμπτώματα ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη και άγχος.
Η ψύχωση είναι ένα πιο σοβαρό σύμπτωμα στο οποίο οι άνθρωποι χάνουν την επαφή με την πραγματικότητα. Μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον έχουν συμπτώματα ψύχωσης στα αρχικά στάδια της νόσου. Στα τελευταία στάδια, μέχρι
Η ψύχωση του Πάρκινσον μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα δύο κύρια συμπτώματα της ψύχωσης του Πάρκινσον είναι:
- Ψευδαισθήσεις: βλέποντας, ακούτε, μυρίζετε, γεύεστε ή αισθάνεστε πράγματα που δεν είναι αληθινά.
- Παραισθήσεις: να πιστεύεις πράγματα που δεν είναι αλήθεια.
Ποιοι είναι οι τύποι των παραισθήσεων του Πάρκινσον;
Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να επηρεάσουν οποιαδήποτε από τις πέντε αισθήσεις:
- Όραση (οπτική). Βλέποντας κάτι που δεν υπάρχει, όπως έντομα να σέρνονται στους τοίχους ή έναν νεκρό συγγενή.
- Ακοή (ακρόαση). Ακούγοντας φωνές ή ήχους που δεν είναι αληθινοί.
- Οσμή (οσφρητική). Μυρίζοντας μια μυρωδιά που δεν υπάρχει, όπως ψήσιμο μπισκότων ή σπρέι skunk.
- Αίσθημα (απτικό). Νιώθετε φανταστικά πράγματα, όπως ζωύφια που σέρνονται στο δέρμα σας.
- Γεύση (γευστική). Έχοντας μια περίεργη γεύση στο στόμα σας που δεν προέρχεται από κάτι που έχετε φάει ή μια ιατρική κατάσταση.
Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται την παρουσία ενός ατόμου ή ενός ζώου κοντά. Άλλοι βλέπουν αληθινά αντικείμενα να μεταμορφώνονται σε άλλα πράγματα — για παράδειγμα, ένα βάζο μετατρέπεται σε σκύλο.
Είναι πιο συνηθισμένο να έχουμε παραισθήσεις τη νύχτα, όταν το σκοτάδι δημιουργεί σκιές. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να διαρκέσουν οπουδήποτε από μερικά δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά.
Στην αρχή της νόσου, τα περισσότερα άτομα με ψύχωση Πάρκινσον έχουν διορατικότητα, πράγμα που σημαίνει ότι καταλαβαίνουν ότι αυτό που βιώνουν δεν είναι αληθινό. Αργότερα στη νόσο, συχνά οι άνθρωποι χάνουν τη διορατικότητα και πιστεύουν ότι αυτό που βλέπουν, ακούν ή αισθάνονται είναι αληθινό.
Ποιες είναι οι αυταπάτες του Πάρκινσον;
Οι αυταπάτες είναι σκέψεις που δεν βασίζονται στην πραγματικότητα. Δεν είναι τόσο συχνές όσο οι παραισθήσεις, επηρεάζοντας μόνο το 8% περίπου των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον. Αλλά είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Οι πιο συνηθισμένες αυταπάτες περιλαμβάνουν παράνοια – για παράδειγμα, την αίσθηση ότι οι άνθρωποι θέλουν να σας πιάσουν ή ότι ο σύντροφός σας σας απατά. Το να έχεις αυτές τις σκέψεις μπορεί να οδηγήσει σε επιθετική ή ακόμα και επικίνδυνη συμπεριφορά.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ψύχωσης του Πάρκινσον;
Θα ξεκινήσετε με μια επίσκεψη στον γιατρό σας για αξιολόγηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας διαγνώσει με αυτήν την πάθηση εάν:
- είχατε συμπτώματα όπως ψευδαισθήσεις και αυταπάτες για τουλάχιστον 1 μήνα
- δεν έχετε άλλη πάθηση που θα μπορούσε να προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, όπως άνοια, παραλήρημα, μείζονα κατάθλιψη ή σχιζοφρένεια
Ποιος κινδυνεύει;
Δεν θα αναπτύξουν ψύχωση όλοι με τη νόσο του Πάρκινσον. Είναι πιο πιθανό να το έχετε αυτό εάν:
- είναι μεγαλύτεροι
- έχουν ζήσει με τη νόσο του Πάρκινσον για λίγο
- έχετε άνοια ή παραλήρημα
- έχουν κατάθλιψη
- πάρτε το φάρμακο για το Πάρκινσον ή άλλαξα πρόσφατα τη δόση σας
- έχετε μια διαταραχή ύπνου όπως αϋπνία ή υπνική άπνοια
- έχουν προβλήματα όρασης ή ακοής
Τι προκαλεί την ψύχωση του Πάρκινσον;
Υπάρχουν δύο πιθανές αιτίες της ψύχωσης του Πάρκινσον:
- αλλαγές στα επίπεδα των χημικών ουσιών του εγκεφάλου όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη από την ίδια την ασθένεια
- αλλαγές στα επίπεδα αυτών των χημικών ουσιών από φάρμακα που θεραπεύουν τη νόσο του Πάρκινσον
Η ντοπαμίνη είναι μια χημική ουσία που βοηθά το σώμα σας να κινείται ομαλά. Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον έχουν χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα ντοπαμίνης, η οποία προκαλεί το σώμα τους να κινείται δύσκαμπτα.
Τα φάρμακα που θεραπεύουν τη νόσο του Πάρκινσον βελτιώνουν την κίνηση αυξάνοντας τα επίπεδα ντοπαμίνης. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν ψύχωση ως παρενέργεια.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την ψύχωση του Πάρκινσον;
Επειδή τα φάρμακα για το Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσουν ψύχωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει παίρνοντας σας τα φάρμακά σας, ένα κάθε φορά, ή προσαρμόζοντας τη δόση. Η αλλαγή του φαρμάκου σας μπορεί να επιδεινώσει τα κινητικά σας συμπτώματα.
Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να προσαρμόζει το φάρμακό σας. Ο στόχος είναι να σας φτάσει σε μια δόση που βελτιώνει την κίνησή σας χωρίς να προκαλεί ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.
Εάν η αλλαγή του φαρμάκου σας δεν έχει αποτέλεσμα, το επόμενο βήμα είναι να προχωρήσετε σε αντιψυχωσικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τα συμπτώματα ψύχωσης αλλάζοντας τα επίπεδα χημικών ουσιών στον εγκέφαλό σας.
Τα παλαιότερα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν τα κινητικά συμπτώματα του Πάρκινσον. Τα νεότερα φάρμακα, που ονομάζονται άτυπα αντιψυχωσικά, είναι λιγότερο πιθανό να επηρεάσουν την κίνησή σας. Αυτά τα φάρμακα είναι off-label, που σημαίνει ότι δεν είναι εγκεκριμένα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον ειδικά. Περιλαμβάνουν:
- κλοζαπίνη (Clozaril)
- κουετιαπίνη (Seroquel)
Το 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε την πιμαβανσερίνη (Nuplazid). Είναι το πρώτο φάρμακο που έχει σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία της ψύχωσης της νόσου του Πάρκινσον. Το Nuplazid μειώνει τον αριθμό των παραισθήσεων και των ψευδαισθήσεων χωρίς να επηρεάζει την κίνηση.
Το Nuplazid και άλλα νεότερα αντιψυχωσικά φάρμακα φέρουν μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου σε ηλικιωμένους που έχουν ψύχωση που σχετίζεται με άνοια. Ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτόν και άλλους κινδύνους προτού συνταγογραφήσει ένα από αυτά τα φάρμακα.
Πώς μπορούν οι φροντιστές να υποστηρίξουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα;
Η φροντίδα για κάποιον που βλέπει, ακούει ή πιστεύει πράγματα που δεν είναι αληθινά μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Προσπαθήστε να είστε όσο πιο υπομονετικοί και ήρεμοι μπορείτε.
Αποφύγετε να μαλώσετε με το άτομο. Εάν εξακολουθούν να έχουν διορατικότητα, εξηγήστε απαλά ότι αυτό που βλέπουν δεν είναι αληθινό. Πείτε σε όποιον νοιάζεται ή επισκέπτεται το αγαπημένο σας πρόσωπο τι να περιμένει και πώς να ανταποκριθεί.
Μείνετε σε στενή επαφή με τον γιατρό του ατόμου. Εάν τα συμπτώματά τους δεν βελτιωθούν, ρωτήστε εάν χρειάζονται προσαρμογή φαρμάκου.
Ελέγξτε εάν το άτομο χρειάζεται ακουστικά βαρηκοΐας ή γυαλιά. Η κακή ακοή ή όραση μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε παραισθήσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να ανάψετε έντονα φώτα τη νύχτα, για να αποτρέψετε τις σκιές που μπορεί να προκαλέσουν οπτικές ψευδαισθήσεις.
Ασφαλίστε τυχόν επικίνδυνα αντικείμενα και κρατήστε ανοιχτά τα μονοπάτια στο σπίτι για να αποφύγετε πτώσεις και τραυματισμούς. Εάν ποτέ νιώσετε ότι το άτομο αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, καλέστε το γιατρό του.
Η ψύχωση του Πάρκινσον μπορεί να είναι μια από τις πιο δύσκολες πτυχές της φροντίδας κάποιου με αυτήν την ασθένεια. Προσπαθήστε να είστε υπομονετικοί με το άτομο και λάβετε βοήθεια από το γιατρό του ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας όταν τη χρειάζεστε.
Η προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον είναι ένας τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ψύχωσης. Εάν αυτό δεν έχει αποτέλεσμα, η λήψη ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει.
Discussion about this post