Τεστ αίματος χολερυθρίνης

Συνηθισμένοι λόγοι για τον έλεγχο της χολερυθρίνης

Εάν η χολερυθρίνη δεν συνδέεται με το οξύ που προέρχεται από τη γλυκόζη (συζευγμένη) στο ήπαρ ή δεν αφαιρείται επαρκώς από το αίμα, μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη στο συκώτι σας.

Ο έλεγχος για χολερυθρίνη στο αίμα είναι επομένως ένας καλός τρόπος εξέτασης για ηπατική βλάβη.

Ο ήπιος ίκτερος στα νεογνά μπορεί είτε να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης είτε να είναι το πρώτο σημάδι ιατρικού προβλήματος.

Εάν το επίπεδο κατά τη γέννηση είναι πολύ υψηλό, το αίμα ενός βρέφους μπορεί να ελεγχθεί αρκετές φορές τις πρώτες ημέρες της ζωής του για να παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος. Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι πολύ σοβαρός και απειλητικός για τη ζωή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ένας άλλος λόγος για τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης θα μπορούσε να είναι ότι καταστρέφονται περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από το κανονικό. Αυτό ονομάζεται αιμόλυση.

Μερικές φορές η χολερυθρίνη μετράται ως μέρος ενός «πάνελ» δοκιμών. Συχνά, το ήπαρ αξιολογείται με μια ομάδα εξετάσεων που περιλαμβάνουν επίσης:

• τρανσαμινάση αλανίνης
• ασπαρτική αμινοτρανσφεράση
• αλκαλική φωσφατάση
• λευκωματίνη
• συνολική πρωτεΐνη

Πώς γίνεται η εξέταση αίματος χολερυθρίνης;

Απαιτείται μικρή ποσότητα αίματος για να πραγματοποιηθεί αυτή η εξέταση. Το δείγμα αίματος λαμβάνεται μέσω φλεβοκέντησης: Μια βελόνα εισάγεται σε μια φλέβα μέσω του δέρματος στο χέρι ή το χέρι σας και μια μικρή ποσότητα αίματος συλλέγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.

Πώς προετοιμάζομαι για την εξέταση αίματος χολερυθρίνης;

Για αυτήν την εξέταση, θα χρειαστεί να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα άλλο εκτός από νερό για τέσσερις ώρες πριν κάνετε τη δοκιμή. Μπορείτε να πιείτε τη συνήθη ποσότητα νερού πριν πάτε στο εργαστήριο ή στο χώρο συλλογής.

Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων πριν από τη διεξαγωγή της εξέτασης, αλλά μόνο εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης περιλαμβάνουν αντιβιοτικά όπως η πενικιλλίνη G, ηρεμιστικά όπως η φαινοβαρβιτάλη, διουρητικά όπως η φουροσεμίδη (Lasix) και φάρμακα για το άσθμα όπως η θεοφυλλίνη.

Υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν από την εξέταση για να δείτε εάν πρέπει να σταματήσετε ή να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της εξέτασης αίματος χολερυθρίνης;

Όταν συλλέγεται το αίμα, μπορεί να αισθανθείτε για λίγο μέτριο πόνο ή μια ήπια αίσθηση τσιμπήματος. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση παλμού.

Θα λάβετε οδηγίες να ασκήσετε πίεση στο σημείο όπου η βελόνα εισήλθε στο δέρμα σας. Θα τοποθετηθεί επίδεσμος πάνω από το σημείο. Κρατήστε αυτόν τον επίδεσμο για τουλάχιστον 10 έως 20 λεπτά.

Θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση αυτού του βραχίονα για βάρη για το υπόλοιπο της ημέρας.

Υπάρχουν μερικοί πολύ σπάνιοι κίνδυνοι για τη λήψη δείγματος αίματος:

• ζαλάδα ή λιποθυμία
• αιμάτωμα, μελανιά όπου συσσωρεύεται αίμα κάτω από το δέρμα
• λοίμωξη, συνήθως αποτρέπεται από τον καθαρισμό του δέρματος πριν την εισαγωγή της βελόνας
• υπερβολική αιμορραγία ή αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά, η οποία μπορεί να υποδηλώνει σοβαρότερη αιμορραγική κατάσταση και πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό σας

Ποιο είναι το φυσιολογικό αποτέλεσμα για την εξέταση αίματος χολερυθρίνης;

Σε ένα μεγαλύτερο παιδί ή ενήλικα, οι φυσιολογικές τιμές της άμεσης χολερυθρίνης είναι από 0–0,4 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL). Οι φυσιολογικές τιμές της ολικής χολερυθρίνης είναι από 0,3–1,0 mg/dL.

Το έμμεσο επίπεδο χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος είναι η συνολική χολερυθρίνη μείον τα άμεσα επίπεδα χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, τα κανονικά εύρη αναφοράς μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο.

Σε ένα νεογέννητο, η υψηλότερη χολερυθρίνη είναι φυσιολογική λόγω του άγχους της γέννησης. Η φυσιολογική έμμεση χολερυθρίνη θα ήταν κάτω από 5,2 mg/dL τις πρώτες 24 ώρες από τη γέννηση. Αλλά πολλά νεογνά έχουν κάποιο είδος ίκτερου και επίπεδα χολερυθρίνης που αυξάνονται πάνω από 5 mg/dL μέσα στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Αιτίες μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις αίματος ή υπερηχογράφημα εάν ανιχνευθούν υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα σας. Σε έναν ενήλικα, η υψηλή χολερυθρίνη μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα με το ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους ή τη χοληδόχο κύστη. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα

• Σύνδρομο Gilbert, μια γενετική ασθένεια

• κίρρωση, που είναι ουλές στο ήπαρ

• στένωση των χοληφόρων, όπου μέρος του χοληδόχου πόρου είναι πολύ στενό για να επιτρέψει τη διέλευση του υγρού

• καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος

• πέτρες στη χολή
• τοξικότητα φαρμάκων

Η υψηλή χολερυθρίνη μπορεί επίσης να οφείλεται σε προβλήματα στο αίμα αντί σε προβλήματα στο ήπαρ. Η πολύ γρήγορη διάσπαση των κυττάρων του αίματος μπορεί να προκληθεί από:

• Αιμολυτική αναιμία: Αυτό συμβαίνει όταν πάρα πολλά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από αυτοάνοση ασθένεια, γενετικό ελάττωμα, τοξικότητα φαρμάκων ή λοίμωξη και το ήπαρ δεν είναι σε θέση να μεταβολίσει την ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης στο σώμα.

• Αντίδραση μετάγγισης: Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στο αίμα που σας δόθηκε μέσω μετάγγισης.

Βρεφικός ίκτερος

Σε ένα βρέφος, η υψηλή (συνήθως έμμεση) χολερυθρίνη και ο ίκτερος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνα και μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Υπάρχουν τρεις συνήθεις τύποι:

• φυσιολογικός ίκτερος: δύο έως τέσσερις ημέρες μετά τη γέννηση, που προκαλείται από μια σύντομη καθυστέρηση στη λειτουργία του ήπατος και συνήθως όχι σοβαρή
• ίκτερος θηλασμού: κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, που προκαλείται από το μωρό που δεν θηλάζει καλά ή από χαμηλή παροχή γάλακτος στη μητέρα

• ίκτερος του μητρικού γάλακτος: μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες ζωής, που προκαλείται από την επεξεργασία ορισμένων ουσιών στο μητρικό γάλα

Όλα αυτά μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν και είναι συνήθως αβλαβή εάν αντιμετωπιστούν. Μερικές πιο σοβαρές καταστάσεις που προκαλούν υψηλή χολερυθρίνη και ίκτερο σε ένα βρέφος περιλαμβάνουν:

• μη φυσιολογικά σχήματα αιμοσφαιρίων, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία
• αναντιστοιχία τύπου αίματος μεταξύ βρέφους και μητέρας, που οδηγεί σε σοβαρή διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού, που ονομάζεται εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση
• έλλειψη ορισμένων σημαντικών πρωτεϊνών λόγω γενετικών ελαττωμάτων
• μώλωπες λόγω δύσκολου τοκετού
• υψηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω μικρού μεγέθους, προωρότητα
• λοιμώξεις

Τι συμβαίνει μετά από μια εξέταση αίματος χολερυθρίνης

Εάν οι αιματολογικές σας εξετάσεις δείχνουν ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει περισσότερες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.

Μόλις ο γιατρός σας προσδιορίσει την αιτία των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε περισσότερες εξετάσεις αίματος χολερυθρίνης για να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το ήπαρ ή η χοληδόχος κύστη σας μπορεί να μην λειτουργεί σωστά, μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις για να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν δομικές ανωμαλίες.