Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί πρήξιμο, δυσκαμψία και πόνο στις αρθρώσεις. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη ΡΑ — αλλά υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στον περιορισμό της βλάβης των αρθρώσεων και στην προώθηση της καλής γενικής υγείας.
Καθώς οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναπτύσσουν και να βελτιώνουν θεραπείες για τη ΡΑ, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχέδιο.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για μερικές από τις πιο πρόσφατες έρευνες και τις νεότερες επιλογές θεραπείας για αυτήν την πάθηση.
Οι αναστολείς JAK προσφέρουν ανακούφιση
Πολλοί άνθρωποι με ΡΑ χρησιμοποιούν έναν τύπο αντιρευματικού φαρμάκου που τροποποιεί τη νόσο (DMARD) γνωστό ως μεθοτρεξάτη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη από μόνη της δεν αρκεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Εάν παίρνατε μεθοτρεξάτη και εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα ΡΑ, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να προσθέσετε έναν αναστολέα κινάσης ιανού (JAK) στο θεραπευτικό σας σχέδιο. Οι αναστολείς JAK βοηθούν να σταματήσουν οι χημικές αντιδράσεις που προκαλούν φλεγμονή στο σώμα σας. Η μεθοτρεξάτη το κάνει επίσης, αλλά με διαφορετικό τρόπο. Για μερικούς ανθρώπους, οι αναστολείς JAK λειτουργούν πιο αποτελεσματικά.
Μέχρι σήμερα, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει τρεις τύπους αναστολέων JAK για τη θεραπεία της ΡΑ:
- tofacitinib (Xeljanz), εγκρίθηκε το 2012
- baricitinib (Olumiant), εγκεκριμένο το 2018
- upadacitinib (Rinvoq), εγκρίθηκε το 2019
Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν αυτά τα φάρμακα για να μάθουν πώς συγκρίνονται μεταξύ τους και με άλλες θεραπευτικές επιλογές. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι ένας συνδυασμός μεθοτρεξάτης και ουπαδασιτινίμπης ήταν πιο αποτελεσματικός από τη μεθοτρεξάτη και την αδαλιμουμάμπη για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας σε άτομα με ΡΑ. Περισσότερα από 1.600 άτομα με ΡΑ συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη.
Κλινικές δοκιμές βρίσκονται επίσης σε εξέλιξη για την ανάπτυξη νέων αναστολέων JAK, συμπεριλαμβανομένου ενός πειραματικού φαρμάκου που είναι γνωστό ως φιλγοτινίμπη. Σε μια πρόσφατη κλινική δοκιμή φάσης ΙΙΙ, η φιλγοτινίμπη βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματική από ένα εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία της ΡΑ σε άτομα που έχουν δοκιμάσει στο παρελθόν ένα ή περισσότερα DMARD. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη μελέτη της μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας αυτού του πειραματικού φαρμάκου.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από τη λήψη ενός αναστολέα JAK, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε εάν αυτό το είδος φαρμάκου μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Αναστολέας BTK σε ανάπτυξη
Η κινάση τυροσίνης του Bruton (BTK) είναι ένα ένζυμο που παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Για να εμποδίσουν τη δράση του BTK, οι ερευνητές ανέπτυξαν και δοκίμασαν έναν αναστολέα BTK γνωστό ως φενεμπρουτινίμπη.
Οι πρώτες μελέτες υποδεικνύουν ότι η φενεμπρουτινίμπη μπορεί να προσφέρει μια άλλη θεραπευτική επιλογή για τη ΡΑ. Μια διεθνής ομάδα ερευνητών ολοκλήρωσε πρόσφατα μια κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ για τη μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της φενεμπρουτινίμπης για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Διαπίστωσαν ότι η φενεμπρουτινίμπη ήταν αποδεκτά ασφαλής και μέτρια αποτελεσματική.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι όταν συνδυάζεται με μεθοτρεξάτη, η φενεμπρουτινίμπη ήταν πιο αποτελεσματική από ένα εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΡΑ. Το fenebrutinib είχε παρόμοια ποσοστά αποτελεσματικότητας με το adalimumab.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της φενεμπρουτινίμπης.
Η νευροδιέγερση δείχνει υπόσχεση
Μερικοί άνθρωποι δοκιμάζουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της ΡΑ, χωρίς επιτυχία.
Ως εναλλακτική λύση στα φάρμακα, οι ερευνητές μελετούν τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου για τη θεραπεία της ΡΑ. Σε αυτή τη θεραπευτική προσέγγιση, χρησιμοποιούνται ηλεκτρικά ερεθίσματα για την τόνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτό το νεύρο βοηθά στη ρύθμιση της φλεγμονής στο σώμα σας.
Οι επιστήμονες διεξήγαγαν πρόσφατα την πρώτη πιλοτική μελέτη διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου για τη θεραπεία της ΡΑ. Εμφύτευσαν έναν μικρό νευροδιεγέρτη ή μια εικονική συσκευή σε 14 άτομα με ΡΑ. Έξι από αυτούς τους ανθρώπους υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου μία φορά την ημέρα για 12 εβδομάδες.
Μεταξύ των συμμετεχόντων που λάμβαναν καθημερινή διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, τέσσερις στους έξι συμμετέχοντες παρουσίασαν βελτιώσεις στα συμπτώματα της ΡΑ. Μερικοί συμμετέχοντες παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά κανένα από τα αναφερόμενα συμβάντα δεν ήταν σοβαρό ή μόνιμο.
Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να βοηθήσουν
Εκτός από τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η προσθήκη ενός συμπληρώματος ωμέγα-3 στην καθημερινή σας ρουτίνα μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό των συμπτωμάτων ΡΑ.
Η κατανάλωση ωμέγα-3 λιπαρών οξέων έχει συνδεθεί με μειωμένη φλεγμονή στο σώμα. Όταν ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Χιούστον εξέτασαν την έρευνα σχετικά με τα συμπληρώματα ωμέγα-3, βρήκαν 20 κλινικές δοκιμές που επικεντρώθηκαν ιδιαίτερα στη ΡΑ. Σε 16 από τις 20 δοκιμές, η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 συνδέθηκε με σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα της ΡΑ.
Πρόσφατη έρευνα παρατήρησης έχει βρει επίσης μια σχέση μεταξύ της λήψης συμπληρωμάτων ωμέγα-3 και της μειωμένης δραστηριότητας της νόσου σε άτομα με ΡΑ. Στην ετήσια συνάντηση ACR/ARP 2019, οι ερευνητές ανέφεραν τα αποτελέσματα μιας διαχρονικής μελέτης μητρώου 1.557 ατόμων με ΡΑ. Οι συμμετέχοντες που ανέφεραν ότι έπαιρναν συμπληρώματα ωμέγα-3 είχαν χαμηλότερες βαθμολογίες δραστηριότητας της νόσου, λιγότερο πρησμένες αρθρώσεις και λιγότερο επώδυνες αρθρώσεις κατά μέσο όρο από εκείνους που δεν έπαιρναν συμπληρώματα ωμέγα-3.
Φάρμακα ΡΑ που συνδέονται με οφέλη για την υγεία της καρδιάς
Ορισμένα φάρμακα ΡΑ μπορεί να έχουν οφέλη για την καρδιά σας, καθώς και τις αρθρώσεις σας. Σύμφωνα με δύο νέες μελέτες που παρουσιάστηκαν στην ετήσια συνάντηση ACR/ARP 2019, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τη μεθοτρεξάτη και την υδροξυχλωροκίνη.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές παρακολούθησαν 2.168 βετεράνους με ρευματοειδή αρθρίτιδα από το 2005 έως το 2015. Διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που έλαβαν θεραπεία με μεθοτρεξάτη ήταν λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν καρδιαγγειακά συμβάντα, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν μεθοτρεξάτη ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να νοσηλευτούν για καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε μια άλλη μελέτη, Καναδοί ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα μητρώου που συλλέχθηκαν από τρεις ομάδες: άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, άτομα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ) και υγιείς μάρτυρες χωρίς καμία πάθηση. Τα άτομα με ΡΑ ή ΣΕΛ που έλαβαν θεραπεία με υδροξυχλωροκίνη είχαν μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.
Οι ανακαλύψεις στην ιατρική επιστήμη μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους ερευνητές να βελτιστοποιήσουν τις υπάρχουσες θεραπείες και να αναπτύξουν νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση της ΡΑ.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πιο πρόσφατες θεραπευτικές επιλογές για τη ΡΑ, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από την προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας σας. Μπορεί επίσης να συστήσουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως να μην καπνίζετε ή να ατμίζετε, για να σας βοηθήσουν να απολαύσετε την καλύτερη δυνατή υγεία και ποιότητα ζωής με αυτήν την πάθηση.
Discussion about this post