ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο αγγειόσπασμος αναφέρεται στην ξαφνική σύσπαση των μυϊκών τοιχωμάτων μιας αρτηρίας. Προκαλεί στένωση της αρτηρίας, μειώνοντας την ποσότητα του αίματος που μπορεί να ρέει μέσα από αυτήν.
Ο ιστός που λαμβάνει αίμα από την αρτηρία μπορεί να αναπτύξει ισχαιμία (τραυματισμός λόγω έλλειψης οξυγόνου). Εάν συνεχιστεί αρκετά, θα συμβεί νέκρωση (κυτταρικός θάνατος). Ο επίμονος αγγειόσπασμος ονομάζεται αγγειοσυστολή.
Ο αγγειόσπασμος μπορεί να συμβεί σε μια αρτηρία οπουδήποτε στο σώμα σας. Οι πιο συχνές περιοχές όπου προσβάλλονται μεγαλύτερες αρτηρίες είναι:
- εγκέφαλος (αγγειοσπασμός εγκεφαλικής αρτηρίας)
- η καρδιά (αγγειοσπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας)
Οι πιο συχνές περιοχές όπου προσβάλλονται μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια είναι:
- η θηλή μιας γυναίκας που θηλάζει
- τα χέρια και τα πόδια (φαινόμενο Raynaud)
Συμπτώματα αγγειόσπασμου
Τα συμπτώματα του αγγειόσπασμου εξαρτώνται από το σημείο στο σώμα που εμφανίζεται.
Αγγειόσπασμος εγκεφαλικής αρτηρίας
Επειδή αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από αιμορραγία στον εγκέφαλο, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η επιδείνωση της νευρολογικής κατάστασης 4 έως 14 ημέρες μετά την αιμορραγία. Το άτομο μπορεί να είναι λιγότερο ξύπνιο ή λιγότερο ανταποκρινόμενο. Μπορεί να έχουν σημάδια ότι έχει υπάρξει μεγαλύτερη βλάβη στον εγκέφαλο, όπως αδύναμο χέρι και πόδι ή απώλεια όρασης.
Αγγειόσπασμος της στεφανιαίας αρτηρίας
Η έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ προκαλεί πόνο στο στήθος που ονομάζεται στηθάγχη. Αν και ποικίλλει, είναι συνήθως μια αίσθηση πίεσης ή συμπίεσης στην αριστερή πλευρά του στήθους σας που μπορεί να ανέβει στον λαιμό ή στο χέρι σας.
Η στηθάγχη λόγω αγγειόσπασμου διαφέρει από τη στηθάγχη από τη στεφανιαία νόσο επειδή εμφανίζεται συνήθως κατά την ανάπαυση αντί κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Αγγειόσπασμος της θηλής
Αυτή η κατάσταση προκαλεί κάψιμο ή οξύ πόνο και φαγούρα στη θηλή ενός ατόμου που θηλάζει. Μπορεί να συμβεί λίγο μετά το θηλασμό ή μεταξύ των θηλασμών.
Ο πόνος οφείλεται στο αίμα που επιστρέφει στη θηλή όταν σταματήσει ο αγγειόσπασμος. Σε κάποιον με το φαινόμενο Raynaud, συνήθως συμβαίνει στην αρχή του θηλασμού επειδή η θηλή έχει κρυώσει.
Το φαινόμενο Raynaud
Το φαινόμενο Raynaud προκαλεί πόνο και μουδιάσματα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών όταν εκτίθενται στο κρύο. Μπορεί επίσης να μυρμηγκιάζουν και να πάλλονται. Επιπλέον, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών αλλάζουν χρώμα, γίνονται άσπρα κατά τη διάρκεια ενός σπασμού και, στη συνέχεια, γίνονται μπλε που ακολουθείται από βαθύ κόκκινο καθώς η αρτηρία ανοίγει ξανά. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν η μύτη και τα αυτιά.
Το φαινόμενο Raynaud μπορεί να επηρεάσει περίπου
Ο τρόπος με τον οποίο οι θηλές αγγειόσπασμος σε κάποιον με φαινόμενο Raynaud διαφέρει από τον τυπικό αγγειόσπασμο της θηλής. Για παράδειγμα:
- επηρεάζει συνήθως και τις δύο θηλές αντί για μία
- οι θηλές αλλάζουν χρώμα κατά τη διάρκεια και μετά τον σπασμό
- Συμπτώματα αγγειόσπασμου στα χέρια και τα πόδια όταν εκτίθενται στο κρύο εμφανίζονται επίσης
- οι αγγειόσπασμοι συμβαίνουν σε τυχαίες στιγμές αντί μετά το θηλασμό
Αιτίες αγγειόσπασμου
Αγγειόσπασμος εγκεφαλικής αρτηρίας
Αυτός ο αγγειόσπασμος συμβαίνει συχνότερα μετά από έκρηξη ανευρύσματος σε αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο, προκαλώντας τη συσσώρευση αίματος στο χώρο μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου. Αυτό ονομάζεται υπαραχνοειδής αιμορραγία (SAH).
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Ανευρυσμάτων Εγκεφάλου, περίπου το 30 τοις εκατό των ατόμων που έχουν SAH εμφανίζουν αγγειόσπασμο.
Αγγειόσπασμος της στεφανιαίας αρτηρίας
Ένας στεφανιαίος αγγειόσπασμος εμφανίζεται συνήθως χωρίς προφανή αιτία ή έναυσμα. Συμβαίνει πιο συχνά σε άτομα που έχουν συσσώρευση χοληστερόλης στις στεφανιαίες αρτηρίες τους (αθηροσκλήρωση).
Ωστόσο, εκτός από το κάπνισμα, τα άτομα που έχουν αγγειόσπασμο είναι λιγότερο πιθανό να έχουν τους τυπικούς παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη) σε σχέση με άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο.
Αγγειόσπασμος της θηλής
Αυτός ο αγγειόσπασμος συμβαίνει συνήθως όταν ένα μωρό δεν είναι κολλημένο στη θηλή αρκετά σταθερά κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, τραύμα στη θηλή και έντονο στρες. Όταν εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν το φαινόμενο Raynaud, συνήθως συμβαίνει όταν η θηλή εκτίθεται στο κρύο.
Το φαινόμενο Raynaud
Σε αυτή την κατάσταση, οι μικρές αρτηρίες στα χέρια και τα πόδια σπάζουν όταν εκτίθενται στο κρύο ή σε περιόδους στρες. Υπάρχουν δύο τύποι. Η αιτία του πρωτοπαθούς τύπου είναι άγνωστη (ιδιοπαθής). Το δευτερογενές φαινόμενο Raynaud οφείλεται σε άλλη πάθηση, όπως το σκληρόδερμα.
Διάγνωση αγγειόσπασμου
Για τον αγγειόσπασμο σε μεγάλες αρτηρίες, οι απεικονιστικές μελέτες και οι διαδικασίες που εξετάζουν τις αρτηρίες και το αίμα που κινείται μέσα από αυτές είναι οι κύριες εξετάσεις για τη διάγνωση. Μερικά από αυτά είναι:
- Υπερηχογράφημα με Doppler. Αυτή η μέθοδος εξετάζει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
- Αξονική τομογραφία αιμάτωσης. Αυτή η σάρωση δείχνει πόσες περιοχές αίματος παίρνουν.
- Στεφανιαίος ή εγκεφαλική αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η χρωστική ουσία εγχέεται στην αρτηρία και παρατηρείται με ακτινογραφία που δείχνει κίνηση.
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν αγγειόσπασμο σε μικρές αρτηρίες μελετώντας το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και τα συμπτώματά του. Δεν υπάρχουν δοκιμές ειδικά για το φαινόμενο Raynaud ή τον αγγειόσπασμο της θηλής.
Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι μια άλλη πάθηση μπορεί να προκαλεί το φαινόμενο Raynaud, μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος αναζητώντας την αιτία.
Θεραπεία αγγειόσπασμου
Εγκεφαλικός αγγειοσπασμός
Η κύρια θεραπεία είναι η αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, έτσι ώστε περισσότερο οξυγόνο να φτάσει στην τραυματισμένη περιοχή. Ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου, που ονομάζεται νιμοδιπίνη, δεν σταματά τους αγγειόσπασμους, αλλά βελτιώνει τη νευρολογική έκβαση.
Αγγειόσπασμος της στεφανιαίας αρτηρίας
Η θεραπεία γίνεται με φάρμακα που μειώνουν ή ανακουφίζουν τον αγγειόσπασμο, όπως:
- νιτρικά: για την πρόληψη ή την ανακούφιση του αγγειόσπασμου
- αναστολείς διαύλων ασβεστίου: για τη μείωση του αγγειόσπασμου χαλαρώνοντας τον αρτηριακό μυ
Αγγειόσπασμος της θηλής
Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για αυτό, όπως:
- ανακούφιση από τον πόνο με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol), τα οποία είναι ασφαλή για χρήση κατά το θηλασμό
- νιφεδιπίνη, ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου που ανοίγει τις αρτηρίες και είναι ασφαλής για χρήση κατά το θηλασμό
- ζεστό λάδι κάνοντας απαλό μασάζ στη θηλή κατά τη διάρκεια ενός σπασμού για να βοηθήσει τον πόνο
- συμπληρώματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης Β-6
- συμπληρώματα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα λιπαρά οξέα, όπως έλαιο primrose και ιχθυέλαιο
Το φαινόμενο Raynaud
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία αυτής της πάθησης είναι να αποφύγετε πράγματα που προκαλούν σπασμούς, όπως το κάπνισμα, η υπερβολική καφεΐνη και η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν, όπως:
- αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- νιτρικά
- φαρμακευτική αγωγή για τη στυτική δυσλειτουργία
- μερικά αντικαταθλιπτικά
Προοπτικές για αγγειόσπασμο
Οι αγγειόσπασμοι μειώνουν την ποσότητα του αίματος που ρέει στους ιστούς του σώματος, επομένως έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν τραυματισμό ή κυτταρικό θάνατο στις περιοχές που παρέχουν αίμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν επηρεάζονται μεγάλες αρτηρίες στον εγκέφαλο ή την καρδιά.
Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι πρόληψης ή ελαχιστοποίησης κάθε τύπου αγγειόσπασμου. Για τον αγγειόσπασμο σε μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια, η αποφυγή των πυροδοτήσεων είναι η πιο σημαντική θεραπεία.
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν καλή προοπτική εάν αποφεύγουν πράγματα που προκαλούν αγγειόσπασμο και ακολουθούν το προτεινόμενο πρόγραμμα θεραπείας.
Πρόληψη αγγειόσπασμου
Εγκεφαλικός αγγειοσπασμός
Οι υπαραχνοειδής αιμορραγίες (SAH) συνήθως δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία ενός SAH μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως αγγειόσπασμος.
Αγγειόσπασμος της στεφανιαίας αρτηρίας
Ένας τύπος φαρμάκου, που ονομάζεται νιτρικά, χρησιμοποιείται για την πρόληψη των στεφανιαίων αγγειοσπασμών. Τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη που ονομάζονται στατίνες μπορεί επίσης να τα αποτρέψουν. Επιπλέον, η αποφυγή πραγμάτων που προκαλούν σπασμούς μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή τους. Οι ενεργοποιητές περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα
- έξω με κρύο καιρό
- χρήση παράνομων διεγερτικών ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη
- στρες
Αγγειόσπασμος της θηλής
Μπορούν να γίνουν πολλά πράγματα για να αποφευχθεί αυτό. Μερικές συμβουλές είναι:
- βεβαιωθείτε ότι το μωρό έχει τοποθετηθεί σωστά κατά τη διάρκεια του θηλασμού
- κρατήστε τις θηλές ζεστές κατά το θηλασμό και μετά
- αποφύγετε πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης, όπως το κάπνισμα, η καφεΐνη και το υψηλό στρες
Το φαινόμενο Raynaud
Το να φοράτε γάντια και ζεστές κάλτσες στο κρύο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων. Η αποφυγή των ερεθισμάτων είναι επίσης χρήσιμη. Οι ενεργοποιητές περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα
- υψηλά επίπεδα στρες
- μεταβαίνοντας γρήγορα από ένα ζεστό περιβάλλον σε ένα κρύο
- φάρμακα, όπως τα αποσυμφορητικά, που προκαλούν αγγειόσπασμο
Discussion about this post