Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη

Οι στατίνες μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ και βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης από τα αιμοφόρα αγγεία. Ενώ οι στατίνες είναι πολύ αποτελεσματικές στη μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης, βελτιώνουν μόνο ελαφρώς τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης. Παραδείγματα στατινών περιλαμβάνουν:

• ατορβαστατίνη (Lipitor)
• φλουβαστατίνη (Lescol)
• λοβαστατίνη (Altoprev και Mevacor)
• πιταβαστατίνη (Livalo)
• πραβαστατίνη (Pravachol)
• ροσουβαστατίνη Ασβέστιο (Crestor)
• σιμβαστατίνη (Zocor)

Αποφύγετε τη λήψη στατινών εάν έχετε ηπατική νόσο ή εάν είστε έγκυος. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Οι παρενέργειες των στατινών περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• ζάλη
• αέριο
• πονοκέφαλο
• στομαχικές διαταραχές
• μυϊκός πόνος

Οι στατίνες μπορούν επίσης να βρεθούν σε φάρμακα που συνδυάζουν άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης για επιπλέον οφέλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λοβαστατίνη με νιασίνη (Advicor)
• σιμβαστατίνη με εζετιμίμπη (Βυτορίνη)
• ατορβαστατίνη με αμλοδιπίνη (Caduet)

Δεν πρέπει να παίρνετε Vytorin ή Advicor εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε ή εάν έχετε ηπατική νόσο. Όπως και με τις στατίνες, μην πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτά τα συνδυασμένα φάρμακα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• στομαχικές διαταραχές
• έξαψη προσώπου και λαιμού (ερυθρότητα)
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• ιδρώνοντας
• κρυάδα

Οι ρητίνες βοηθούν το σώμα να αποβάλει την LDL χοληστερόλη. Το σώμα σας χρησιμοποιεί χοληστερόλη για να δημιουργήσει χολή, η οποία χρησιμοποιείται στη διαδικασία της πέψης. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η κατηγορία φαρμάκων συνδέεται με τη χολή. Αυτό αποτρέπει την απορρόφηση της χολής κατά την πέψη. Το σώμα ανταποκρίνεται κάνοντας ακόμη περισσότερη χολή, η οποία απαιτεί περισσότερη χοληστερόλη. Όσο περισσότερη χολή κάνει, τόσο περισσότερη χοληστερόλη χρησιμοποιεί το σώμα. Αυτό μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματός σας. Παραδείγματα ρητινών σύνδεσης χολικού οξέος περιλαμβάνουν:

• χολεστυραμίνη (Locholest, Prevalite και Questran)
• colesevelam (Welchol)
• colestipol (Colestid)

Τα άτομα με προβλήματα στο συκώτι ή τη χοληδόχο κύστη πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• αέριο
• καούρα
• δυσπεψία
• ναυτία

Οι εκλεκτικοί αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης βοηθούν στη μείωση της LDL χοληστερόλης εμποδίζοντας την απορρόφησή της από τα έντερα. Μπορεί να έχουν μέτρια επίδραση στην αύξηση της HDL χοληστερόλης επίσης. Το πρώτο φάρμακο αυτής της κατηγορίας, το ezetimibe (Zetia), εγκρίθηκε για πρώτη φορά το 2002. Τα άτομα με ηπατική νόσο δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το είδος φαρμάκων. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στομάχι
• κούραση
• πόνος στις αρθρώσεις
• διάρροια
• ζάλη
• πονοκέφαλο
• πονόλαιμος
• καταρροή
• φτέρνισμα

Οι ινικές ίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Βοηθούν στη βελτίωση της χοληστερόλης μειώνοντας τα τριγλυκερίδια και αυξάνοντας τη χοληστερόλη HDL. Παραδείγματα fibrates περιλαμβάνουν:

• κλοφιμπράτη (Atromid-S)
• γεμφιβροζίλη (Lopid)
• φαινοφιμπράτη (Antara, Lofibra και Triglide)

Τα άτομα με νεφρικά προβλήματα, νόσο της χοληδόχου κύστης ή ηπατική νόσο δεν πρέπει να χρησιμοποιούν φιμπράτες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• ζάλη
• πονοκέφαλο
• πόνος στο στομάχι

Σημείωση: Όταν λαμβάνονται με στατίνες, οι φιβράτες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα μυϊκών προβλημάτων.

Ένα ωμέγα-3 λιπαρό οξύ συνταγής που ονομάζεται Lovaza μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολύ υψηλών τριγλυκεριδίων στο αίμα (πάνω από 500 ml/dL). Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι επίσης διαθέσιμα ως συμπληρώματα, αλλά σε χαμηλότερες δόσεις. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στην πλάτη
• ρέψιμο
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• στομαχικές διαταραχές
• εξάνθημα
• αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις

Η συνταγή νιασίνης, γνωστή και ως βιταμίνη Β-3, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της χοληστερόλης ενισχύοντας την HDL και μειώνοντας τα επίπεδα LDL και τριγλυκεριδίων. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με στατίνες, η νιασίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της HDL κατά 30 τοις εκατό ή περισσότερο. Παρόλο που μπορείτε να αγοράσετε νιασίνη χωρίς ιατρική συνταγή, οι μη συνταγογραφούμενες δόσεις δεν είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Λόγω παρενεργειών, η νιασίνη είναι πλέον συνήθως αποκλειστικά για εκείνους που δεν μπορούν να ανεχθούν τη θεραπεία με στατίνες.

Παραδείγματα συνταγής νιασίνης περιλαμβάνουν:

• Νιάκορ
• Νιασπάν
• Σλο-Νιασίνη

Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη νιασίνης, καθώς το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έξαψη προσώπου και λαιμού
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος)
• αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων (βρέθηκαν με εξέταση αίματος)
• πεπτικά έλκη
• φαγούρα
• μυρμήγκιασμα στα πόδια και τα πόδια

Οι αναστολείς PCSK9 είναι μονοκλωνικά αντισώματα, ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου. Αυτά τα φάρμακα είναι μια νέα κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων που έχουν υψηλή χοληστερόλη. Βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης στοχεύοντας και αδρανοποιώντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται προπρωτεϊνική μετατρετάση σουμπτιλισίνη κεξίνη 9. Η συγκεκριμένη πρωτεΐνη μειώνει τον αριθμό των υποδοχέων στο ήπαρ που αφαιρούν την LDL χοληστερόλη από το αίμα. Όταν απενεργοποιείται το PCSK9 από έναν αναστολέα PCSK9, υπάρχουν περισσότεροι διαθέσιμοι υποδοχείς για την αποβολή της LDL χοληστερόλης από το αίμα. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα χοληστερόλης μειώνονται. Αυτά τα φάρμακα προστίθενται σε άλλες θεραπείες, για τις πιο σοβαρές καταστάσεις υψηλής χοληστερόλης, όπως η οικογενής υπερχοληστερολαιμία.

Το 2015, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τους πρώτους αναστολείς PCSK9: Praluent (αλιροκουμάμπη) και Repatha (evolocumab). Και οι δύο είναι ενέσεις που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ατόμων που δεν μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη τους χρησιμοποιώντας άλλα φάρμακα. Μελέτες δείχνουν ότι και οι δύο αναστολείς PCSK9 είναι πολύ αποτελεσματικοί στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και στη βελτίωση της συνολικής υγείας.

Ωστόσο, όπως όλα τα φάρμακα, οι αναστολείς PCSK9 έχουν τα μειονεκτήματά τους. Τόσο το Praluent όσο και το Repatha πρέπει να εγχέονται κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό για πολλούς ανθρώπους. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης ακριβά, με ορισμένους αξιωματούχους να εκτιμούν ότι η θεραπεία ενός έτους θα μπορούσε να κοστίσει έως και 12.000 δολάρια.

Οι αναστολείς PCSK9 μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες σε ορισμένα άτομα, όπως:

• κνησμός, πρήξιμο, πόνος ή μώλωπες στο σημείο της ένεσης
• πόνος στην πλάτη
• σύγχυση
• δυσκολία συγκέντρωσης
• το κοινό κρυολόγημα
• η γρίπη
• αλλεργικές αντιδράσεις, όπως εξάνθημα και κνίδωση

Τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη χωρίς να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Αλλά η αποτελεσματικότητα κάθε φαρμάκου διαφέρει από άτομο σε άτομο. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσετε ποια κατηγορία φαρμάκων είναι κατάλληλη για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει το γιατρό σας για τυχόν άλλα φάρμακα που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Μόλις λάβετε τη συνταγή σας, είναι σημαντικό να πάρετε το φάρμακό σας ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια. Ο γιατρός σας μπορεί να σας μεταφέρει σε άλλο φάρμακο ή να μειώσει τη δοσολογία σας. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε τα φάρμακά σας, εκτός εάν ο γιατρός σας σας δώσει οδηγίες.