Υδρονέφρωση

Ποια είναι τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης;

Φυσιολογικά, τα ούρα ρέουν μέσω του ουροποιητικού συστήματος με ελάχιστη πίεση. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί εάν υπάρχει απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά τη συσσώρευση ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο νεφρός σας μπορεί να μεγεθυνθεί.

Το νεφρό σας μπορεί να εμποτιστεί τόσο με ούρα που να αρχίσει να πιέζει τα κοντινά όργανα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για πολύ καιρό, αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει μόνιμα απώλεια της λειτουργίας των νεφρών σας.

Τα ήπια συμπτώματα της υδρονέφρωσης περιλαμβάνουν συχνότερη ούρηση και αυξημένη επιθυμία για ούρηση. Άλλα δυνητικά σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε είναι:

• πόνος στην κοιλιά ή την πλευρά
• ναυτία
• εμετός
• πόνος κατά την ούρηση
• ατελής ούρηση ή κένωση της ουροδόχου κύστης
• πυρετός

Η διακοπή της ροής των ούρων αυξάνει τις πιθανότητές σας να πάθετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Αυτός είναι ο λόγος που οι ουρολοιμώξεις είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της υδρονέφρωσης. Μερικά σημάδια ουρολοίμωξης περιλαμβάνουν:

• θολά ούρα
• επώδυνη ούρηση
• κάψιμο με την ούρηση
• αδύναμη ροή ούρων
• πόνος στην πλάτη
• πόνος της ουροδόχου κύστης
• πυρετός
• κρυάδα

Εάν δείτε σημάδια υδρονέφρωσης, προγραμματίστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να μιλήσετε για τα συμπτώματά σας. Οι μη θεραπευμένες ουρολοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπως πυελονεφρίτιδα, λοίμωξη των νεφρών και σήψη, μόλυνση στην κυκλοφορία του αίματος ή δηλητηρίαση του αίματος.

Τι προκαλεί την υδρονέφρωση;

Η υδρονέφρωση δεν είναι ασθένεια. Αντίθετα, μπορεί να οφείλεται σε εσωτερικές και εξωτερικές καταστάσεις που επηρεάζουν το νεφρό και το σύστημα συλλογής ούρων.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες υδρονέφρωσης είναι η οξεία μονόπλευρη αποφρακτική ουροπάθεια. Αυτή είναι η ξαφνική ανάπτυξη μιας απόφραξης σε έναν από τους ουρητήρες σας, που είναι οι σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά σας με την ουροδόχο κύστη σας.

Η πιο κοινή αιτία για αυτήν την απόφραξη είναι μια πέτρα στα νεφρά, αλλά οι ουλές και οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία μονόπλευρη αποφρακτική ουροπάθεια.

Ένας φραγμένος ουρητήρας μπορεί να προκαλέσει τα ούρα να επιστρέψουν στο νεφρό, γεγονός που προκαλεί πρήξιμο. Αυτή η αντίστροφη ροή ούρων είναι γνωστή ως κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (VUR).

Άλλες πιθανές αιτίες απόφραξης περιλαμβάνουν:

• μια συστροφή στην ουρητηροπυελική συμβολή, όπου ο ουρητήρας συναντά τη λεκάνη του νεφρού
• ένας διευρυμένος αδένας του προστάτη στους άνδρες, που μπορεί να οφείλεται σε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH) ή προστατίτιδα

• εγκυμοσύνη, η οποία προκαλεί συμπίεση λόγω ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου

• όγκους μέσα ή κοντά στον ουρητήρα
• στένωση του ουρητήρα από τραυματισμό ή εκ γενετής ελάττωμα

Πώς γίνεται η διάγνωση της υδρονέφρωσης;

Η διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι εξαιρετικά σημαντική. Τα νεφρά σας θα μπορούσαν να υποστούν μόνιμη βλάβη εάν η κατάστασή σας αφεθεί χωρίς θεραπεία για πάρα πολύ καιρό.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει κάνοντας μια συνολική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας σας και στη συνέχεια θα επικεντρωθεί σε τυχόν συμπτώματα από το ουροποιητικό που μπορεί να έχετε. Μπορεί επίσης να αισθάνονται το διευρυμένο νεφρό σας κάνοντας απαλό μασάζ στην περιοχή της κοιλιάς και των πλευρών.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν καθετήρα για να αποστραγγίσει μέρος των ούρων από την ουροδόχο κύστη σας.

Εάν δεν μπορούν να απελευθερώσουν μεγάλη ποσότητα ούρων με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να σημαίνει ότι η απόφραξη βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα σας. Η ουρήθρα είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματός σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα νεφρού ή αξονική τομογραφία για να δει πιο προσεκτικά την έκταση του οιδήματος και να εντοπίσει πιθανώς την περιοχή της απόφραξης.

Και οι δύο αυτές διαδικασίες επιτρέπουν στον γιατρό σας να δει μια εικόνα του εσωτερικού του σώματός σας, αλλά το νεφρικό υπερηχογράφημα θεωρείται γενικά το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της υδρονέφρωσης. Επιτρέπει στον γιατρό σας να δει πιο προσεκτικά το νεφρό σας.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την υδρονέφρωση;

Η θεραπεία για την υδρονέφρωση επικεντρώνεται κυρίως στην απαλλαγή από οτιδήποτε εμποδίζει τη ροή των ούρων. Η θεραπευτική επιλογή που θα επιλέξει ο γιατρός σας για εσάς θα εξαρτηθεί από την αιτία της απόφραξής σας.

Εάν ένας φραγμένος ουρητήρας προκαλεί την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• τοποθετήστε ένα ουρητηρικό στεντ, το οποίο είναι ένας σωλήνας που επιτρέπει στον ουρητήρα να στραγγίσει στην ουροδόχο κύστη
• εισάγετε έναν σωλήνα νεφροστομίας, ο οποίος επιτρέπει στα φραγμένα ούρα να στραγγίζουν από την πλάτη
• συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει την απόφραξη με χειρουργική επέμβαση. Εάν κάτι σαν ουλώδης ιστός ή θρόμβος αίματος προκαλεί την απόφραξη, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει εντελώς την πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια, μπορούν να επανασυνδέσουν τα υγιή άκρα του ουρητήρα σας για να αποκαταστήσουν την κανονική ροή των ούρων.

Εάν η αιτία της υδρονέφρωσης σας είναι μια πέτρα στα νεφρά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μικροσκοπικών οργάνων για την εκτέλεση της διαδικασίας. Αυτό μειώνει δραστικά τον χρόνο επούλωσης και αποθεραπείας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Αυτό θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι δεν θα αναπτύξετε λοίμωξη στα νεφρά.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Εάν λάβετε θεραπεία έγκαιρα, η προοπτική σας είναι καλή. Η αφαίρεση της απόφραξης είναι απαραίτητη για να επιστρέψει ο νεφρός σας στην κανονική λειτουργία. Εάν η υδρονέφωσή σας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιτυχίας για πλήρη ανάκαμψη υπολογίζεται σε 95 τοις εκατό.