Κριτήρια Μεταμόσχευσης Ήπατος

Απαιτήσεις για μεταμόσχευση ήπατος

Εάν το συκώτι σας δεν λειτουργεί πλέον στο επίπεδο που χρειάζεται για να διατηρήσει τη ζωή σας, η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη σας επιλογή. Για να εξεταστείτε για μεταμόσχευση ήπατος, πρέπει να πληροίτε ορισμένα κριτήρια:

Νόσος

Για να πληροίτε τα κριτήρια μεταμόσχευσης ήπατος, πρέπει να έχετε ένα ήπαρ που δεν λειτουργεί σωστά και είναι πέρα ​​από το στάδιο που μπορεί να επισκευαστεί. Όταν το συκώτι σας είναι κατεστραμμένο, αναπτύσσει νέο ιστό για να αυτοθεραπευθεί. Όταν η βλάβη είναι σοβαρή και οδηγεί σε ουλές (ίνωση) του ήπατος, ονομάζεται κίρρωση. Η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε:

• ηπατική ανεπάρκεια

• πυλαία υπέρταση, όπου η ουλή αναστέλλει τη ροή του αίματος προκαλώντας αύξηση της πίεσης στη φλέβα που φέρνει αίμα στο ήπαρ (πυλαία φλέβα)

• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος

Κατάσταση υγείας

Προτού θεωρηθείτε βιώσιμος υποψήφιος για μεταμόσχευση ήπατος, θα χρειαστείτε μια προμεταμοσχευτική αξιολόγηση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις όπως:

• αξιολόγηση από ηπατολόγο (ηπατολόγου)
• αξιολόγηση από χειρουργό μεταμοσχεύσεων
• εργαστηριακές εξετάσεις, όπως αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφίες και απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία

• ενδοσκόπηση για να εξετάσει το πεπτικό σας σύστημα

• κολονοσκόπηση για να εξετάσει το παχύ έντερο σας

• τεστ καρδιάς και stress, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
• συναισθηματική αξιολόγηση για να προσδιορίσετε την ικανότητά σας να χειρίζεστε το άγχος και να ακολουθείτε ιατρικές οδηγίες

Οικονομική και ασφαλιστική αξιολόγηση

Θα συναντηθείτε με έναν οικονομικό ειδικό για να σας ενημερώσει για τους απαραίτητους πόρους και την έκταση της ασφαλιστικής σας κάλυψης για τις διαδικασίες, τη φαρμακευτική αγωγή και άλλα έξοδα μιας μεταμόσχευσης ήπατος.

Η επιτροπή επιλογής μεταμοσχεύσεων ήπατος

Αφού ολοκληρωθεί η αξιολόγησή σας, μια επιτροπή — αποτελούμενη από ηπατολόγους, χειρουργούς, συντονιστές νοσοκόμων μεταμοσχεύσεων, μια ψυχοκοινωνική ομάδα και τον οικονομικό σύμβουλο — θα επανεξετάσει τα ευρήματα από τις δοκιμές και τις αξιολογήσεις. Θα αποφασίσουν εάν μια μεταμόσχευση είναι κατάλληλη για εσάς. Η απάντηση της επιτροπής είναι συνήθως μία από τις τρεις αποφάσεις:

• Όχι. Οι κίνδυνοι υπερτερούν των οφελών. Είστε πολύ άρρωστος και υπάρχει φόβος ότι δεν μπορείτε να επιβιώσετε από το χειρουργείο.
• Όχι. Είστε πολύ υγιείς και θα ρυθμιστείτε για παρακολούθηση για σημεία ηπατικής ανεπάρκειας. Εάν το συκώτι σας χειροτερέψει, θα επανεκτιμηθείτε.
• Ναί. Είστε βιώσιμος υποψήφιος και θα μπείτε στη λίστα αναμονής.

Η λίστα αναμονής

Όταν μπείτε στη λίστα αναμονής, σας δίνεται βαθμολογία MELD (μοντέλο ηπατικής νόσου τελικού σταδίου) με βάση τα ευρήματα των εξετάσεων αίματος σας. Τα παιδιά λαμβάνουν βαθμολογία PELD (παιδική ηπατική νόσο τελικού σταδίου). Αυτή η βαθμολογία που υπολογίζεται από υπολογιστή τοποθετεί όσους έχουν μεγαλύτερη ανάγκη υψηλότερα στη λίστα για να αποκτήσουν συκώτι. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να επηρεάσετε αυτήν τη λίστα με άλλο τρόπο εκτός από τον βαθμό ανάγκης σας.

Ενώ βρίσκεστε στη λίστα αναμονής, θα επισκέπτεστε το γιατρό σας σε τακτική βάση. Όχι μόνο θέλετε να είστε καλά στην υγεία σας για την επέμβαση, αλλά επίσης, ο γιατρός σας θα ενημερώσει τη βαθμολογία MELD ή PELD σας. Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Δωρητών Ζωής, ο μέσος διάμεσος χρόνος αναμονής είναι 11 μήνες για ένα συκώτι.

Η μεταμόσχευση

Όταν βρεθεί ένας δότης για εσάς, θα επικοινωνήσουν μαζί σας για να πάτε στο νοσοκομείο. Η προετοιμασία για την επέμβαση (π.χ. αναισθησία και παρακολούθηση της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης) θα διαρκέσει περίπου δύο ώρες. Η επέμβαση μεταμόσχευσης διαρκεί συνήθως έξι έως οκτώ ώρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα ξυπνήσετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) όπου θα παρακολουθείστε έως ότου οι γιατροί σας νιώθουν άνετα να σας μεταφέρουν σε μια περιοχή του νοσοκομείου όπου θα είστε υπό τη φροντίδα των γιατρών και των νοσοκόμων σας που ειδικεύονται σε μεταμοσχευμένους ασθενείς. Εκτός από επιπλοκές – όπως μόλυνση, θρόμβους αίματος στο συκώτι σας ή κακή ηπατική λειτουργία – θα φύγετε από το νοσοκομείο σε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, θα συνεχίσετε να υποβάλλεστε σε εξετάσεις, ώστε οι γιατροί σας να μπορούν να παρακολουθούν την υγεία σας και του νέου σας ήπατος. Τους απασχολεί πρωτίστως:

• οξεία απόρριψη
• την επιστροφή της ηπατικής νόσου
• Καρκίνος
• ιατρικές επιπλοκές, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, λοίμωξη, διαβήτης και υψηλή χοληστερόλη

Υπάρχουν πολλές θετικές ιστορίες σχετικά με τους λήπτες μοσχευμάτων ήπατος που ζουν μακρά και ευτυχισμένη ζωή. Πρόσφατο μελέτη δείχνει μια πιθανότητα περίπου 75 τοις εκατό. Οι πιθανότητές σας μπορεί να είναι διαφορετικές, επειδή αυτός ο αριθμός αντιπροσωπεύει όλους τους λήπτες μοσχευμάτων ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των πολύ νέων, εκείνων με προχωρημένη νόσο και εκείνων με λιγότερο σοβαρά ηπατικά προβλήματα.

Απαιτήσεις δότη ήπατος

Μπορείτε να δωρίσετε ένα μέρος του ήπατός σας για μεταμόσχευση. Μετά τη δωρεά σας, τα ηπατικά σας κύτταρα θα αναγεννηθούν και το όργανο θα αυξηθεί και πάλι κοντά στο αρχικό του μέγεθος, τόσο για εσάς όσο και για τον λήπτη. Για να είστε ζωντανός δότης, πρέπει να πληροίτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η δωρεά είναι εντελώς εθελοντική
• καλή σωματική και ψυχική υγεία
• μεταξύ 18 και 60 ετών

• δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μικρότερος από 35

• συμβατή ομάδα αίματος με τον παραλήπτη
• δεν υπάρχουν σημαντικές ασθένειες οργάνων όπως καρδιακές παθήσεις ή νεφρική νόσο
• δεν υπάρχει συνεχής κακοήθεια (καρκίνος)
• όχι HIV/AIDS
• όχι ηπατίτιδα
• χωρίς ενεργές ή χρόνιες λοιμώξεις
• καμία κατάχρηση δραστικών ουσιών

Το takeaway

Για πολλούς ανθρώπους, η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια απαραίτητη, σωτήρια διαδικασία. Καθώς περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται συκώτια από ό,τι υπάρχουν διαθέσιμα συκώτια, οι πιθανοί παραλήπτες μπαίνουν σε λίστα αναμονής. Εάν θέλετε να γίνετε δότης αφαιρώντας μέρος του ήπατός σας για λήπτη μεταμόσχευσης, το συκώτι σας θα αναγεννηθεί.