Tommy John Surgery (UCL Reconstruction) and Recovery

Τι είναι η επέμβαση Tommy John;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Όταν ο ωλένιος σύνδεσμος σχίζεται, μπορεί πραγματικά να ακούσετε ένα «σκάσει». Μετά από αυτό, μπορεί να μην μπορείτε να πετάξετε ή να κάνετε πολλά με αυτό το χέρι μέχρι να αντιμετωπιστεί. Ο εσωτερικός αγκώνας σας μπορεί να πονάει πριν σχίσετε πραγματικά τον σύνδεσμο. Ο πόνος οφείλεται σε καταπόνηση που ασκείται στον ίδιο τον σύνδεσμο.

Άλλα σημάδια ρήξης του ωλένιου παράπλευρου συνδέσμου περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο του εσωτερικού μέρους του αγκώνα και του άνω αντιβραχίου
• σχηματίζεται μώλωπες στο σημείο του τραυματισμού
• ακαμψία του αγκώνα και αδυναμία να ισιώσετε πλήρως το χέρι σας
• μυρμήγκιασμα στο χέρι και στο μικρό δάχτυλο και στο δάχτυλο του δακτύλου
• αδύναμη λαβή στο χέρι

Κοινές αιτίες

Το άγχος των επαναλαμβανόμενων κινήσεων ρίψης μπορεί να προκαλέσει τέντωμα και ξέφτισμα των ινών στον ωλένιο σύνδεσμο. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθούν μικρά ρήγματα μυών (γνωστά ως μικροδάκρυα). Τελικά, αυτοί οι μικροί τραυματισμοί παίρνουν το βάρος τους και ο σύνδεσμος σπάει.

Τα παιδιά από 10 έως 18 ετών αντιμετωπίζουν περισσότερους τραυματισμούς στο UCL. Η πάθηση γίνεται πιο συχνή καθώς οι νεαροί αθλητές αγωνίζονται σε περισσότερους αγώνες και σε μεγαλύτερες σεζόν. Ο κίνδυνος τους γίνεται πιο σοβαρός επειδή έχουν ανοιχτή πλάκα ανάπτυξης στον αγκώνα. Ονομάζεται έσω επικονδυλικός ιστός, γνωστός και ως μικρός αγκώνας.

Μερικές φορές η πτώση με το χέρι τεντωμένο μπορεί να τραυματίσει τον αγκώνα και να προκαλέσει επίσης ρήξη UCL.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Πριν προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση Tommy John, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανάπαυση και ορισμένες ασκήσεις αποκατάστασης. Αυτές οι ασκήσεις θα βελτιώσουν τη στάση, τη δύναμη και τις τεχνικές ρίψης. Μπορεί επίσης να συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον πόνο.

Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να το κάνει αρθροσκοπικά. Το αρθροσκόπιο είναι ένα ειδικό εργαλείο που είναι εξοπλισμένο με μια μικρή τηλεοπτική κάμερα οπτικών ινών. Εισάγεται στον αγκώνα μέσω μιας μικρής τομής. Η κάμερα στέλνει εικόνες σε μια οθόνη υπολογιστή, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό της άρθρωσης και τους μαλακούς ιστούς (συμπεριλαμβανομένων των συνδέσμων). Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να εξομαλύνει τυχόν φθαρμένες ή τραχιές άκρες και να αφαιρεί τυχόν νεκρό ή τραυματισμένο ιστό.

Μια πιο εμπλεκόμενη διαδικασία Tommy John απαιτεί ανοιχτή τομή. Είναι απαραίτητο εάν ο σύνδεσμος έχει τραβηχτεί μακριά από το οστό. Αντί να επισκευαστεί το υπάρχον αλλά κατεστραμμένο UCL, χρησιμοποιείται ένας τένοντας που έχει ληφθεί από αλλού στο σώμα για να τον αντικαταστήσει. Ο τένοντας αντικατάστασης συνδέεται με τα οστά μέσω οπών που ανοίγονται στο βραχιόνιο και την ωλένη. Ο τένοντας περνά μέσα από τις οπές και συγκρατείται στη θέση του με ράμματα ή βίδες. Ο τένοντας αντικατάστασης προέρχεται συνήθως από τον οπίσθιο χιόνι, τον αντιβράχιο και το πόδι (τένοντας εκτείνοντα μεγάλου δακτύλου).

Χρονοδιάγραμμα ανάκτησης

Ένας pitcher του μπέιζμπολ θα μπορούσε να χρειαστεί ένα χρόνο ή περισσότερο αποκατάστασης προτού επιστρέψει σε άριστη φόρμα. Έρευνα δείχνει ότι σε μια μελέτη 179 pitchers του Major League Baseball που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση Tommy John, 148 μπόρεσαν να επιστρέψουν ξανά στο γήπεδο στα μεγάλα πρωταθλήματα μετά την επέμβαση. Άλλοι 26 μπόρεσαν να επιστρέψουν στο γήπεδο σε επίπεδο δευτεροβάθμιας κατηγορίας.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση Tommy John μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις. Η διάρκεια κάθε φάσης εξαρτάται από το άτομο και τη φύση της επέμβασης. Εάν υπήρχε μεγαλύτερη βλάβη στον αγκώνα από τη ρήξη του συνδέσμου, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Οι τρεις φάσεις αποκατάστασης περιλαμβάνουν:

• Φάση 1. Μετά την επέμβαση, το χέρι σας θα τοποθετηθεί σε νάρθηκα. Αυτός ο νάρθηκας θα σταθεροποιήσει το χέρι σας σε γωνία 60 έως 90 μοιρών. Θα εξακολουθείτε να μπορείτε να κάνετε ασκήσεις για τους δικέφαλους μυς, τον ώμο και το χέρι σας. Αυτές οι ασκήσεις είναι σημαντικές για να μην ατροφήσουν οι μύες σας.
• Φάση 2. Περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα σας δοθεί το πράσινο φως για να μετακινήσετε την άρθρωση του αγκώνα σας. Ο στόχος της φυσικοθεραπείας σε αυτό το σημείο είναι να βελτιώσει το εύρος της κίνησής σας. Το χέρι σας θα εξακολουθεί να είναι σε κάποιο είδος νάρθηκα όταν δεν το χρησιμοποιείτε. Ο νάρθηκας θα μπορούσε να έχει μεντεσέδες για να κρατά τον αγκώνα σας σταθερό ενώ ασκείτε την άρθρωση. Μπορείτε επίσης να ακουμπήσετε το χέρι σας σε μια σφεντόνα ενώ ο αγκώνας σας συνεχίζει να επουλώνεται.
• Φάση 3. Μετά από ένα μήνα περίπου, ο αγκώνας σας μπορεί να βγει από τον νάρθηκα και θα πρέπει να μπορείτε να τεντώσετε πλήρως το χέρι σας. Μέσα σε λίγους μήνες, θα πρέπει να ανακτήσετε ένα πλήρες εύρος κίνησης στον αγκώνα σας. Η φυσικοθεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης θα περιλαμβάνει ασκήσεις ευελιξίας και ενδυνάμωσης.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση Tommy John, όπως και άλλες επεμβάσεις, διατρέχει τον κίνδυνο μόλυνσης ή επιπλοκών λόγω αναισθησίας. Υπάρχει επίσης χαμηλός κίνδυνος βλάβης των αιμοφόρων αγγείων ή των νεύρων στον αγκώνα. Εάν το ωλένιο νεύρο ερεθίζεται ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να μετακινηθεί σε άλλο μέρος του αγκώνα.

Άλλες επιπλοκές σχετίζονται με τον τένοντα αντικατάστασης. Ο νέος τένοντας που είναι συνδεδεμένος με τα οστά στην άρθρωση του αγκώνα μπορεί να τεντωθεί και να σχιστεί, απαιτώντας μια δεύτερη επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές στο μέρος του σώματος από το οποίο έγινε η συγκομιδή του τένοντα αντικατάστασης. Αυτά μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε σημάδια επιπλοκών ή αναποδιών ή σημάδια ότι ο αγκώνας σας δεν είναι έτοιμος για το βάρος του αθλήματος σας. Συζητήστε με το γιατρό και τους εκπαιδευτές σας για το τι πρέπει να είστε σε εγρήγορση μετά την επέμβαση.

Χειρουργική ουλή

Μια τυπική χειρουργική επέμβαση Tommy John απαιτεί μια τομή μήκους περίπου 4 ιντσών στο εσωτερικό του αγκώνα. Η προκύπτουσα ουλή, η οποία σχηματίζει ένα “C” όταν ο αγκώνας σας είναι λυγισμένος, θα εξασθενίσει κάπως. Αλλά θα είναι πάντα μια ορατή υπενθύμιση της εγχείρησής σας – και ελπίζουμε ότι θα ανάρρωση.

Ποια είναι η προοπτική;

Η χειρουργική επέμβαση Tommy John μπορεί να επεκτείνει την καριέρα ενός αθλητή, αρκεί να ακολουθεί τις συμβουλές των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Η ολοκλήρωση της φυσικοθεραπείας είναι το κλειδί, όπως και η υπομονή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Εάν αποδεχτείτε ότι η διαδικασία αποκατάστασης δεν μπορεί να επισπευσθεί, θα μπορούσατε να επιστρέψετε στη δράση και να αποδώσετε σε υψηλό επίπεδο χάρη σε αυτήν την επέμβαση που ονομάζεται για έναν αθλητή με υψηλές επιδόσεις.