Σχετικά με την ART
Λίγο μετά την ανακάλυψη του HIV το 1981, μια ποικιλία θεραπειών που χρησιμοποιούν ένα φάρμακο εισήχθη σε άτομα που ζουν με HIV. Αυτό περιελάμβανε το φάρμακο αζιδοθυμιδίνη (AZT).
Παρά την αρχική επιτυχία, αυτές οι «μονοθεραπείες» αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές στην επιβράδυνση της εξέλιξης του ιού.
Αυτή η αποτυχία οφειλόταν στην ικανότητα του HIV να αναπτύσσει γρήγορα αντίσταση σε αυτές τις θεραπείες με ένα μόνο φάρμακο. Με άλλα λόγια, ο HIV μεταλλάχθηκε (μεταβλήθηκε) σε μια μορφή που δεν ανταποκρινόταν πλέον στα μεμονωμένα φάρμακα.
Το 1995, εισήχθη μια θεραπεία συνδυασμού φαρμάκων γνωστή ως «κοκτέιλ AIDS». Αυτός ο τύπος θεραπείας ήταν αρχικά γνωστός ως υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART). Ονομάζεται επίσης συνδυαστική αντιρετροϊκή θεραπεία (cART) ή απλώς αντιρετροϊκή θεραπεία (ART).
Ανεξάρτητα από το όνομά του, το ART έχει οδηγήσει σε δραματικές βελτιώσεις στους ανθρώπους που το έχουν χρησιμοποιήσει. Οι άνθρωποι έχουν βιώσει μειωμένα ιικά φορτία (η ποσότητα του HIV στο σώμα τους) και αυξημένο αριθμό κυττάρων CD4 (κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταστρέφονται από τον HIV).
Σύμφωνα με την
Επιπλέον, το προσδόκιμο ζωής έχει πλησιάσει πολύ πιο κοντά στο τυπικό προσδόκιμο ζωής. Ένας από τους κύριους λόγους για την επιτυχία του ART είναι ότι βοηθά στην πρόληψη της αντοχής σε οποιοδήποτε φάρμακο που χρησιμοποιείται.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία που αλλάζει τη ζωή που ονομάζεται ART.
Κατηγορίες συνδυασμένου θεραπευτικού σχήματος αντιρετροϊκής θεραπείας
Επί του παρόντος, διατίθεται μια ποικιλία φαρμακευτικών θεραπειών ART με ιατρική συνταγή. Κάθε φάρμακο που περιλαμβάνεται στη συνδυαστική θεραπεία εξυπηρετεί έναν μοναδικό σκοπό, αλλά μαζί λειτουργούν για την επίτευξη αρκετών σημαντικών στόχων:
- Αποτρέψτε την αναπαραγωγή του ιού και μειώστε το ιικό φορτίο.
- Βοηθήστε στην αποκατάσταση του αριθμού των CD4 και της ανοσοποιητικής λειτουργίας.
- Μειώστε τις επιπλοκές από τον HIV και βελτιώστε την επιβίωση.
- Μειώστε τη μετάδοση του HIV σε άλλους.
Οι τρέχουσες κατηγορίες φαρμάκων που περιλαμβάνονται στις αντιρετροϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTIs). Ο HIV απαιτεί ένα ένζυμο που ονομάζεται αντίστροφη μεταγραφάση (RT) προκειμένου να αναπαραχθεί. Προσφέροντας ελαττωματικές εκδόσεις του RT στον ιό, οι NRTI εμποδίζουν την ικανότητα αναπαραγωγής του HIV.
- Μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφής (NNRTIs). Αυτοί οι αναστολείς απενεργοποιούν μια βασική πρωτεΐνη που χρειάζεται ο HIV για να αναπαραχθεί.
- Αναστολείς πρωτεάσης (PIs). Αυτός ο αναστολέας απενεργοποιεί την πρωτεΐνη που ονομάζεται πρωτεάση, ένα άλλο βασικό δομικό στοιχείο που απαιτείται από τον HIV για να αναπαραχθεί.
- Αναστολείς εισόδου ή σύντηξης. Αυτοί οι αναστολείς εμποδίζουν την ικανότητα του ιού να εισέλθει στα κύτταρα CD4 του σώματος.
- Αναστολείς ιντεγκράσης (INSTIs). Μόλις ο HIV διεισδύσει σε ένα κύτταρο CD4, εισάγει γενετικό υλικό στα κύτταρα με τη βοήθεια μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται ιντεγκράση. Αυτοί οι αναστολείς εμποδίζουν την ικανότητα του ιού να ολοκληρώσει αυτό το κρίσιμο βήμα αντιγραφής.
Τρέχοντα συνιστώμενα πρωτόκολλα θεραπείας για τον HIV
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, οι τρέχουσες συστάσεις για ένα αρχικό σχήμα φαρμάκων για τον HIV περιλαμβάνουν τρία φάρμακα για τον HIV από δύο ή περισσότερες διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων.
Συνήθως, αυτό περιλαμβάνει:
- δύο NRTI με INSTI, NNRTI ή PI
- ριτοναβίρη ή κομπισιστάτη ως αναμνηστικό
Μόλις τεθεί σε εφαρμογή ένα σχήμα, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τη συνεχιζόμενη αντίδραση και τα επίπεδα επιτυχίας. Εάν το άτομο έχει σοβαρές παρενέργειες ή εάν το σχήμα δεν έχει αποτέλεσμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα.
Επί του παρόντος, συνιστάται η αντιρετροϊκή θεραπεία για όλα τα άτομα που ζουν με HIV. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις καθιστούν τη λήψη θεραπείας πιο επείγουσα.
Παραδείγματα αυτών των καταστάσεων αφορούν άτομα που:
- είναι αυτή τη στιγμή έγκυος
- είχατε εμφανίσει προηγουμένως άνοια, καρκίνο ή άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τον HIV, όπως λοιμώξεις ή νευρικό πόνο
- έχουν ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C
- είχαν αριθμό CD4 κάτω από 200 κύτταρα/mm3
Μόλις ξεκινήσει μια αντιρετροϊκή θεραπεία, θα πρέπει να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση ενός χαμηλού ιικού φορτίου και ενός φυσιολογικού αριθμού CD4.
Το takeaway
Η εισαγωγή της ART άλλαξε τα πάντα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη του HIV. Έχει φέρει μια αίσθηση ανανεωμένης ελπίδας για αυξημένη μακροζωία σε άτομα που ζουν με HIV.
Επιπλέον, έχει προσφέρει σημαντικές βελτιώσεις στη συνολική ποιότητα ζωής για τα άτομα που ζουν με HIV.
Discussion about this post