Υποφυσεκτομή

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι αυτής της διαδικασίας;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υποφυσεκτομής:

• Διασφηνοειδής υποφυσεκτομή: Η υπόφυση αφαιρείται από τη μύτη σας μέσω του σφηνοειδούς κόλπου, μιας κοιλότητας κοντά στο πίσω μέρος της μύτης σας. Αυτό γίνεται συχνά με τη βοήθεια είτε ενός χειρουργικού μικροσκοπίου είτε μιας ενδοσκοπικής κάμερας.
• Ανοιξε κρανιοτομή: Η υπόφυση αφαιρείται ανυψώνοντάς την κάτω από το μπροστινό μέρος του εγκεφάλου σας μέσω ενός μικρού ανοίγματος στο κρανίο σας.
• Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική: Τα εργαλεία σε ένα χειρουργικό κράνος τοποθετούνται μέσα στο κρανίο μέσω μικροσκοπικών ανοιγμάτων. Στη συνέχεια, η υπόφυση και οι γύρω όγκοι ή ιστοί καταστρέφονται, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία για την αφαίρεση συγκεκριμένων ιστών διατηρώντας παράλληλα τον υγιή ιστό γύρω τους. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως σε μικρότερους όγκους.

Πώς γίνεται αυτή η διαδικασία;

Πριν από τη διαδικασία, βεβαιωθείτε ότι είστε έτοιμοι κάνοντας τα εξής:

• Πάρτε μερικές μέρες άδεια από τη δουλειά ή άλλες συνήθεις δραστηριότητες.
• Ζητήστε από κάποιον να σας πάει σπίτι όταν συνέλθετε από τη διαδικασία.
• Προγραμματίστε απεικονιστικές εξετάσεις με το γιατρό σας ώστε να μπορέσει να γνωρίσει τους ιστούς γύρω από την υπόφυσή σας.
• Μιλήστε με τον χειρουργό σας σχετικά με το είδος της υποφυσεκτομής που θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.
• Υπογράψτε ένα έντυπο συγκατάθεσης ώστε να γνωρίζετε όλους τους κινδύνους που ενέχει η διαδικασία.

Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο, θα εισαχθεί στο νοσοκομείο και θα σας ζητηθεί να φορέσετε νοσοκομειακή ρόμπα. Ο γιατρός σας θα σας μεταφέρει στη συνέχεια στο χειρουργείο και θα σας χορηγήσει γενική αναισθησία για να σας κρατήσει κοιμισμένους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μια διαδικασία υποφυσεκτομής εξαρτάται από τον τύπο που συμφωνείτε εσείς και ο χειρουργός σας.

Για να κάνετε μια διασφηνοειδή υποφυσεκτομή, τον πιο συνηθισμένο τύπο, ο χειρουργός σας:

1. σας βάζει σε ημι-ανακλινόμενη θέση με το κεφάλι σας σταθεροποιημένο ώστε να μην μπορεί να κινηθεί
2. κάνει αρκετές μικρές τομές κάτω από το άνω χείλος σας και μέσα από το μπροστινό μέρος της κοιλότητας του κόλπου σας
3. εισάγει ένα κάτοπτρο για να κρατήσει τη ρινική σας κοιλότητα ανοιχτή
4. εισάγει ένα ενδοσκόπιο για να προβάλλει τις προβαλλόμενες εικόνες της ρινικής σας κοιλότητας σε μια οθόνη
5. εισάγει ειδικά εργαλεία, όπως έναν τύπο λαβίδας που ονομάζεται pituitary rongeurs, για την αφαίρεση του όγκου και μέρους ή ολόκληρης της υπόφυσης
6. χρησιμοποιεί λίπος, οστά, χόνδρο και ορισμένα χειρουργικά υλικά για την αναδόμηση της περιοχής όπου αφαιρέθηκε ο όγκος και ο αδένας
7. εισάγει γάζα επεξεργασμένη με αντιβακτηριδιακή αλοιφή στη μύτη για την πρόληψη αιμορραγίας και λοιμώξεων
8. ράβει τα κοψίματα στην κοιλότητα του κόλπου και στο άνω χείλος με ράμματα

Πώς είναι η ανάκτηση από αυτή τη διαδικασία;

Η υποφυσεκτομή διαρκεί μία έως δύο ώρες. Ορισμένες διαδικασίες, όπως η στερεοταξία, μπορεί να διαρκέσουν 30 λεπτά ή λιγότερο.

Θα περάσετε περίπου 2 ώρες αναρρώνοντας στη μονάδα μετεγχειρητικής φροντίδας στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο του νοσοκομείου και θα ξεκουραστείτε όλη τη νύχτα με μια ενδοφλέβια (IV) σειρά υγρών για να σας κρατήσει ενυδατωμένη ενώ αναρρώνετε.

Ενώ αναρρώνετε:

• Για μια με δύο μέρες, θα περπατήσετε με τη βοήθεια μιας νοσοκόμας μέχρι να μπορέσετε να περπατήσετε ξανά μόνοι σας. Η ποσότητα που κατουρείτε θα παρακολουθείται.
• Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, θα υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος και εξετάσεις όρασης για να βεβαιωθείτε ότι η όρασή σας δεν έχει επηρεαστεί. Το αίμα πιθανότατα θα ρέει από τη μύτη σας περιοδικά.
• Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, θα επιστρέψετε σε περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες για ένα ραντεβού παρακολούθησης. Θα συναντήσετε τον γιατρό σας και έναν ενδοκρινολόγο για να δείτε πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται σε πιθανές αλλαγές στην παραγωγή ορμονών. Αυτό το ραντεβού μπορεί να περιλαμβάνει σάρωση κεφαλής, καθώς και εξετάσεις αίματος και όρασης.

Τι πρέπει να κάνω όταν αναρρώνω;

Μέχρι να πει ο γιατρός σας ότι είναι εντάξει να το κάνετε, αποφύγετε να κάνετε τα εξής:

• Μην φυσάτε, μην καθαρίζετε ή κολλάτε τίποτα στη μύτη σας.
• Μην σκύβετε μπροστά.
• Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 10 κιλά.
• Μην κολυμπάτε, μην κάνετε μπάνιο ή βάζετε το κεφάλι σας κάτω από το νερό.
• Μην οδηγείτε και μην χειρίζεστε μεγάλα μηχανήματα.
• Μην επιστρέψετε στη δουλειά ή στις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές αυτής της διαδικασίας;

Μερικές καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλονωτιαίο υγρό Διαρροές (CSF): Το υγρό του ΕΝΥ γύρω από τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη διαρρέει στο νευρικό σας σύστημα. Αυτό απαιτεί θεραπεία με μια διαδικασία που ονομάζεται οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας στη σπονδυλική στήλη σας για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού.
• Υπουποφυσισμός: Το σώμα σας δεν παράγει σωστά τις ορμόνες. Αυτό μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT).
• Άποιος διαβήτης: Το σώμα σας δεν ελέγχει σωστά την ποσότητα του νερού στο σώμα σας.

Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποια από τις ακόλουθες επιπλοκές μετά τη διαδικασία σας:

• συχνές ρινορραγίες
• ακραία συναισθήματα δίψας
• απώλεια της όρασης
• διαυγές υγρό που στραγγίζει από τη μύτη σας
• αλμυρή γεύση στο πίσω μέρος του στόματός σας
• κατούρηση περισσότερο από το κανονικό
• πονοκεφάλους που δεν υποχωρούν με παυσίπονα
• υψηλός πυρετός (101° ή υψηλότερος)
• αισθάνεται συνεχώς υπνηλία ή εξάντληση μετά την επέμβαση
• να κάνετε συχνά εμετό ή να έχετε διάρροια

Η προοπτική

Η αφαίρεση της υπόφυσής σας είναι μια σημαντική διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να παράγει ορμόνες.

Αλλά αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία προβλημάτων υγείας που διαφορετικά μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές.

Πολλές θεραπείες είναι επίσης διαθέσιμες για την αντικατάσταση των ορμονών που το σώμα σας μπορεί να μην παράγει πλέον αρκετά.