Τύποι χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού

Πώς χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού;

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που συνιστάται για τον καρκίνο του νεφρού εξαρτάται από παράγοντες όπως το στάδιο του καρκίνου και πού ακριβώς εντοπίζεται. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του νεφρού: οι ριζικές νεφρεκτομή και μερική νεφρεκτομή.

Ριζική νεφρεκτομή

Μια ριζική νεφρεκτομή αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συχνά εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή άλλους ιστούς. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να λειτουργήσουν καλά μόνο με έναν νεφρό.

Εκτός από την αφαίρεση του νεφρού, μια ριζική νεφρεκτομή συνήθως περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση των ακόλουθων ιστών:

• το σχετικό επινεφρίδιο (επινεφριδεκτομή)
• κοντινοί λεμφαδένες (λεμφαδενεκτομή)
• περιβάλλοντα λιπώδη ιστό

Μια ριζική νεφρεκτομή μπορεί να γίνει μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλιά. Όταν χρησιμοποιείται μια μεγάλη τομή, ονομάζεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πολλοί γιατροί προτιμούν πλέον να χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες όπου είναι δυνατόν.

Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν πολλές μικρότερες τομές αντί για μία μεγάλη και συχνά έχουν ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης. Υπάρχουν δύο τύποι τρόπων που μπορεί να γίνει αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης:

• Λαπαροσκοπικά. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με μια κάμερα στο άκρο.
• Ρομποτικά υποβοηθούμενη. Σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ένα ρομπότ που ελέγχεται από τον χειρουργό εκτελεί τη λαπαροσκοπική διαδικασία.

Μερική νεφρεκτομή

Μια μερική νεφρεκτομή αφαιρεί μόνο τον καρκίνο και κάποιο περιβάλλον νεφρικό ιστό. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης προτιμάται για άτομα που πάσχουν από καρκίνο του νεφρού σε πρώιμο στάδιο, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πέρα ​​από το νεφρό.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα μιας μερικής νεφρεκτομής είναι ότι μπορείτε να διατηρήσετε κάποια λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού. Ωστόσο, μια μερική νεφρεκτομή μπορεί να μην είναι δυνατή σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν:

• ο όγκος είναι πολύ μεγάλος
• υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι στο νεφρό
• ο όγκος βρίσκεται στο μέσο του νεφρού
• ο καρκίνος βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο, αφού έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς

Παρόμοια με μια ριζική νεφρεκτομή, πολλές μερικές νεφρεκτομές πραγματοποιούνται με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση;

Εδώ είναι τι μπορείτε γενικά να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του νεφρού.

Πριν από τη διαδικασία σας

Πριν από τη διαδικασία σας, η ομάδα ιατρικής φροντίδας σας θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων για να πάρει μια ιδέα της γενικής υγείας σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ακτινογραφία θώρακος.

Ο χειρουργός σας θα σας δώσει επίσης οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Αυτά θα περιλαμβάνουν πότε να ξεκινήσετε τη νηστεία και ποια φάρμακα, συμπληρώματα ή φυτικά φάρμακα μπορείτε να πάρετε και πότε.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες. Μην κάνετε ποτέ αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον χειρουργό σας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας

Η επέμβαση για τον καρκίνο του νεφρού γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε σε κατάσταση ύπνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.

Ο αριθμός των τομών που κάνει ο χειρουργός σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαδικασίας που θα χρησιμοποιηθεί. Μπορεί να υπάρχει μία μεγαλύτερη τομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση) ή αρκετές μικρότερες τομές (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική).

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του νεφρού διαρκεί από 2 έως 3 ώρες. Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, οι τομές συνήθως θα κλείσουν με ράμματα. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν χειρουργικούς συνδετήρες για να κλείσουν μια τομή, η οποία θα χρειαστεί να αφαιρεθεί όταν η τομή επουλωθεί.

Μετά τη διαδικασία σας

Μετά τη διαδικασία, θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης μέχρι να βγείτε από την αναισθησία σας. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και μερικές ώρες.

Αφού βγείτε από την αναισθησία, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιό σας στο νοσοκομείο.

Οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου του νεφρού συνήθως περιλαμβάνουν νοσηλεία αρκετών ημερών. Εάν είστε σε κακή γενική υγεία ή αντιμετωπίζετε ιατρικά ανησυχητικές επιπτώσεις (ανεπιθύμητες ενέργειες) λόγω της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε περισσότερο.

Για ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο μόνο για μία ή δύο ημέρες.

Πριν πάρετε εξιτήριο, θα σας δοθούν οδηγίες για το τι να κάνετε στο σπίτι. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• πώς να φροντίσετε την τομή σας
• πώς να διαχειριστείτε τον πόνο που μπορεί να αντιμετωπίσετε
• όταν μπορείτε να αρχίσετε να επιστρέφετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες
• πώς να αναγνωρίσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και πότε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό

Πώς είναι η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του νεφρού;

Οι χρόνοι αποκατάστασης για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του νεφρού μπορεί να κυμαίνονται από 6 έως 12 εβδομάδες. Ο συγκεκριμένος χρόνος ανάρρωσής σας μπορεί να εξαρτάται από παράγοντες όπως η γενική υγεία σας και το είδος της επέμβασης που κάνατε.

Σε γενικές γραμμές, οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες έχουν μικρότερο χρόνο αποκατάστασης από τις ανοιχτές διαδικασίες.

Τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα θελήσει να προγραμματίσει ένα επόμενο ραντεβού μαζί σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα ελέγξουν πώς πηγαίνει η ανάρρωσή σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης μαζί σας την εργαστηριακή ανάλυση του ιστού που ελήφθη από τον όγκο που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε εάν χρειάζονται πρόσθετες θεραπείες με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης ιστού.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά;

Όπως με κάθε επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του νεφρού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιδράσεις στο αναισθητικό (το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόκληση αναισθησίας)
• υπερβολική αιμορραγία
• μόλυνση
• σοβαρούς θρόμβους αίματος
• βλάβη σε άλλα κοντινά όργανα
• διαρροή ούρων στην κοιλιά (μερική νεφρεκτομή)
• νεφρική ανεπάρκεια

Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν συχνά μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, μια συστηματική ανασκόπηση μελετών το 2020 σημείωσε ότι, σε σύγκριση με την ανοιχτή μερική νεφρεκτομή, η λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή είχε:

• μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• λιγότερη εκτιμώμενη απώλεια αίματος
• λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την επέμβαση

Θα χρειαστεί επιπλέον θεραπεία μετά την επέμβαση;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός θα θέλει να συνεχίσει να παρακολουθεί περιοδικά την κατάστασή σας χρησιμοποιώντας απεικόνιση για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος δεν επανεμφανίζεται (υποτροπιάζεται). Αυτό ονομάζεται ενεργή επιτήρηση.

Για ορισμένα άτομα, μπορεί να υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου του νεφρού μετά την επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να λάβετε πρόσθετη θεραπεία για να αποτρέψετε την υποτροπή. Αυτό ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Η επικουρική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του νεφρού περιλαμβάνει συνήθως τη χρήση φαρμάκων στοχευμένης θεραπείας όπως το sunitinib (Sutent) ή φάρμακα ανοσοθεραπείας όπως το pembrolizumab (Keytruda).

Η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για το εάν θα χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία μετά την επέμβαση ή όχι. Είναι σημαντικό να συζητήσετε μαζί τους για το βέλτιστο σχέδιο για την ατομική σας κατάσταση.

Ποιες άλλες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τον καρκίνο του νεφρού;

Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η προτιμώμενη θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού, υπάρχουν και άλλες διαθέσιμες επιλογές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ενεργή επιτήρηση. Η ενεργή επιτήρηση περιλαμβάνει την παρακολούθηση ενός όγκου μέσω απεικόνισης κάθε 3 έως 6 μήνες. Η θεραπεία ξεκινά εάν ο όγκος εμφανίσει σημάδια ανάπτυξης. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται συνήθως για μικρούς όγκους.
• Εκτομή. Η κατάλυση αφαιρεί τα καρκινικά κύτταρα στα νεφρά χρησιμοποιώντας είτε ακραίο κρύο είτε υψηλή θερμότητα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρούς όγκους ή για αυτούς για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.
• Στοχευμένη θεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά συγκεκριμένες πρωτεΐνες των καρκινικών κυττάρων του νεφρού που είναι σημαντικές για την ανάπτυξη. Συχνά χρησιμοποιείται για πιο προχωρημένους καρκίνους των νεφρών ή για αυτούς που έχουν υποτροπιάσει.
• Ανοσοθεραπεία. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Όπως η στοχευμένη θεραπεία, χρησιμοποιείται συνήθως για προχωρημένους καρκίνους των νεφρών ή καρκίνους που έχουν υποτροπιάσει.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Για τον καρκίνο του νεφρού, χρησιμοποιείται πιο συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τέτοιου πόνου παρά για την άμεση θεραπεία του καρκίνου.
• Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που στοχεύουν τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Αν και δεν είναι αποτελεσματικό για τους περισσότερους καρκίνους των νεφρών, ορισμένοι πιο σπάνιοι τύποι καρκίνου των νεφρών ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν απαντήσεις σε μερικές συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του νεφρού.

Πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος του νεφρού;

Πολλοί μικροί καρκίνοι των νεφρών αναπτύσσονται αργά. Ωστόσο, έρευνα διαπίστωσε ότι οι κλινικά σημαντικοί όγκοι που απαιτούν άμεση θεραπεία αναπτύσσονται με ταχύτερο ρυθμό από τις μάζες που βρίσκονται υπό ενεργή επιτήρηση.

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα έως ότου ένας όγκος γίνει μεγάλος. Αυτό σημαίνει ότι μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην λάβουν διάγνωση έως ότου ο καρκίνος τους είναι σε πιο προχωρημένο στάδιο.

Ωστόσο, πολλές μάζες νεφρών εντοπίζονται νωρίς κατά τη διάρκεια απεικονιστικών μελετών που σχετίζονται με άλλη πάθηση υγείας.

Να περιμένω για εγχείρηση νεφρού ή να το κάνω αμέσως;

Μερικές φορές ένας γιατρός θα συστήσει ενεργή παρακολούθηση για έναν μικρό όγκο νεφρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί από αυτούς τους όγκους αναπτύσσονται αργά και μερικοί είναι ακόμη και καλοήθεις (μη καρκινικοί).

Ωστόσο, εάν έχετε όγκο στα νεφρά που είναι μεγάλος, που αναπτύσσεται γρήγορα ή έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς, η θεραπεία συχνά συνιστάται αμέσως. Αυτό συχνά περιλαμβάνει κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά.

Μπορεί ο καρκίνος του νεφρού να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση;

Ναί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να πάει σε πλήρη ύφεση με χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ύφεση μετά την επέμβαση είναι πιο πιθανή όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από το νεφρό.

Πόσο επιτυχημένη είναι η επέμβαση για τον καρκίνο του νεφρού;

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του νεφρού μπορεί να είναι αρκετά επιτυχημένη, αλλά αυτό μπορεί να εξαρτάται από πράγματα όπως:

• τον τύπο καρκίνου του νεφρού που έχετε
• το στάδιο του καρκίνου του νεφρού σας
• το επίπεδο της νεφρικής σας λειτουργίας
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας

ΕΝΑ μελέτη 2018 εξέτασε τη συνολική επιβίωση ατόμων με μεγαλύτερους όγκους στα νεφρά που δεν είχαν αναπτυχθεί πέρα ​​από το νεφρό. Τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης στα 5 χρόνια ήταν 78,7 τοις εκατό και 76,2 τοις εκατό για μερική και ριζική νεφρεκτομή, αντίστοιχα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ύφεση του καρκίνου του νεφρού.

Ανάλογα με το στάδιο και τη θέση του καρκίνου, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του νεφρού μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους του νεφρού σας (μερική νεφρεκτομή) ή ολόκληρου του νεφρού σας (ριζική νεφρεκτομή). Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν είτε ως ανοιχτή είτε ως ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.