Το Medicare καλύπτει τους βηματοδότες;

Καλύπτει το Medicare τους βηματοδότες;

Εάν ένας βηματοδότης κριθεί ιατρικά απαραίτητος για τη φροντίδα σας από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εγκεκριμένο από το Medicare, το κόστος του θα καλύπτεται γενικά.

Οι ακόλουθες ενότητες παρέχουν μια ανάλυση του τι καλύπτει κάθε τμήμα του Medicare.

Μέρος Α

Το Μέρος Α του Medicare θα καλύψει τα έξοδα όταν εισαχθείς στο νοσοκομείο ως εσωτερική ασθενής. Μπορεί επίσης να καλύπτει ορισμένες περιορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι και παραμονής σε νοσηλευτικές εγκαταστάσεις, καθώς και υπηρεσίες αποκατάστασης σε εσωτερικούς ασθενείς μετά τη διαδικασία βηματοδότη σας.

Μέρος Β

Το Μέρος Β του Medicare θα καλύψει δαπάνες που σχετίζονται με υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων:

• ιατρικές διαδικασίες
• επισκέψεις στο ιατρείο
• δοκιμές
• ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό

Μέρος Γ

Το Μέρος Γ του Medicare, γνωστό και ως Medicare Advantage, απαιτείται να καλύπτει τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β).

Τα προγράμματα του Μέρους Γ μπορεί επίσης να προσφέρουν πρόσθετα οφέλη. Αυτά τα οφέλη μπορεί να περιλαμβάνουν μη επείγουσα μεταφορά σε ιατρικές επισκέψεις, παράδοση γεύματος στο σπίτι σας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και άλλες υπηρεσίες που μπορεί να χρειαστείτε μετά την εμφύτευση βηματοδότη.

Μέρος Δ

Το Μέρος Δ του Medicare καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να χρειαστείτε στο σπίτι μετά τη διαδικασία του βηματοδότη.

Medigap

Τα προγράμματα Medigap, ή η συμπληρωματική ασφάλιση Medicare, μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα έξοδά σας που δεν καλύπτονται από τα μέρη Α και Β της Medicare.

Είμαι επιλέξιμος για κάλυψη;

Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare, πρέπει να είστε 65 ετών και άνω ή να έχετε επιλέξιμη αναπηρία ή πάθηση υγείας που σας πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη.

Αφού εγγραφείτε στο Medicare, πρέπει να πάτε σε εγκεκριμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και εγκαταστάσεις που δέχονται την ανάθεση Medicare για να λάβετε πλήρη οφέλη και κάλυψη.

Είναι σημαντικό ότι ο γιατρός σας πρέπει να δηλώσει ότι ένας βηματοδότης είναι ιατρικά απαραίτητος για τη θεραπεία της κατάστασής σας.

Τι κόστος από την τσέπη μπορώ να περιμένω;

Τα έξοδα που βαρύνουν την τσέπη σας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο κάλυψης και τα μέρη του Medicare στα οποία έχετε εγγραφεί.

Κάθε εξάρτημα έχει ένα κόστος που σχετίζεται με υπηρεσίες που μπορεί να χρειαστείτε εάν έχετε εμφύτευση βηματοδότη. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλα τα πιθανά έξοδα με το γιατρό σας, το Medicare ή έναν πάροχο Medicare Advantage προτού κάνετε τη διαδικασία.

Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνήσετε με την εγκατάσταση όπου θα κάνετε τη διαδικασία, καθώς ενδέχεται να υπάρχει μια χρέωση διευκόλυνσης πέρα ​​από τυχόν έξοδα συνασφάλισης.

Μέρος Α

Για το Μέρος Α της Medicare, το εκπεστέο ποσό για το 2020 είναι 1.408 $ ανά περίοδο παροχών. Το ασφάλιστρο είναι δωρεάν για τους περισσότερους δικαιούχους του Medicare.

Μέρος Α κόστος συνασφάλισης

• Ημέρες 1 έως 60. Αφού πληρώσετε την έκπτωση του Μέρους Α, η Medicare πληρώνει το πλήρες κόστος για 60 ημέρες νοσηλείας. Η μόνη φορά που μπορεί να έχετε επιπλέον κόστος είναι εάν ο γιατρός σας παραγγείλει μια υπηρεσία ή θεραπεία που δεν καλύπτεται από το Medicare.
• Ημέρες 61 έως 90. Το 2020, θα πληρώνατε 352 $ την ημέρα ως συνασφάλιση.
• Ημέρες 90 έως 110. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 20 από τις ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής σας, πληρώνοντας 704 $ την ημέρα το 2020. Εάν δεν θέλετε να εξαντλήσετε τις ημέρες εφεδρείας εφ’ όρου ζωής, μπορείτε να επιλέξετε να πληρώσετε το πλήρες κόστος των 20 επιπλέον ημερών στο νοσοκομείο.

Μέρος Β

Για το Μέρος Β της Medicare, το μηνιαίο ασφάλιστρο είναι 144,60 $ και το εκπεστέο ποσό είναι 198 $ το 2020.

Αφού πληρωθεί η έκπτωση, θα πληρώσετε 20 τοις εκατό συνασφάλιση για υπηρεσίες, θεραπείες και εξετάσεις που εμπίπτουν στην κάλυψη του Μέρους Β.

Μέρος Γ

Με το Μέρος Γ της Medicare, το κόστος ποικίλλει από σχέδιο σε σχέδιο. Κάθε πρόγραμμα έχει διαφορετικές αμοιβές, συνασφάλιση και αφαιρέσεις. Επικοινωνήστε με τον πάροχο του σχεδίου σας πριν από τη διαδικασία σας για να καταλάβετε ποιες δαπάνες αναμένεται να καλύψετε.

Μέρος Δ

Το κόστος για το Μέρος Δ ποικίλλει επίσης ανάλογα με το πρόγραμμα που έχετε.

Κάθε πρόγραμμα έχει μια φόρμουλα ή λίστα καλυμμένων φαρμάκων. Κάθε φόρμουλα καλύπτει διαφορετικές ποσότητες για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να χρειαστείτε μετά την εμφύτευση βηματοδότη.

Ρωτήστε τους γιατρούς σας ποια φάρμακα θα χρειαστείτε και, στη συνέχεια, μιλήστε με τον πάροχο του σχεδίου σας σχετικά με την κάλυψή σας για να υπολογίσετε τα ποσά της αμοιβής σας.

Τι είναι οι βηματοδότες;

Οι βηματοδότες είναι μικρές, εμφυτεύσιμες ιατρικές συσκευές που δημιουργούν ηλεκτρικές ώσεις για να βοηθήσουν την καρδιά σας να χτυπά τακτικά και αποτελεσματικά. Οι βηματοδότες μπορούν επίσης να συνδυαστούν με απινιδωτές, οι οποίοι βοηθούν να σοκάρετε την καρδιά σας από μια αρρυθμία (ακανόνιστος ρυθμός) που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Συμπτώματα

Οι βηματοδότες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών καρδιακών παθήσεων.

Εάν η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή πολύ αργά, το αίμα σας δεν κυκλοφορεί σωστά σε όλο σας το σώμα. Δεδομένου ότι το αίμα μεταφέρει οξυγόνο σε διαφορετικά όργανα, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το σώμα σας δεν λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται.

Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

• ζάλη ή ζαλάδα
• πόνος στο στήθος
• λιποθυμία
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι πολλών σοβαρών παθήσεων που σχετίζονται με την καρδιά. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Καρδιοπάθειες και καταστάσεις

Οι καρδιακές παθήσεις ή καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν βηματοδότη περιλαμβάνουν:

• κολπική μαρμαρυγή (ακανόνιστος καρδιακός παλμός)

• βραδυκαρδία (αργός καρδιακός παλμός)

• ταχυκαρδία (ταχυκαρδία)

Εάν διαγνωστεί με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, μπορεί να επισκεφτείτε έναν ηλεκτροφυσιολόγο. Αυτός είναι ένας τύπος γιατρού που ειδικεύεται στην ηλεκτρική λειτουργία της καρδιάς.

Τι να περιμένετε μετά τη λήψη βηματοδότη

Εάν έχετε εμφυτεύσει βηματοδότη, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να έχετε υπόψη σας μετά την επέμβαση:

• Δεν θα μπορείτε να σηκώσετε τίποτα βαρύ ή να ασκηθείτε κανονικά έως ότου ο γιατρός σας πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε.
• Θα χρειαστεί να συνδέσετε τον βηματοδότη σας στο ιατρείο σας για απομακρυσμένη παρακολούθηση σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτό διατηρεί τον βηματοδότη να λειτουργεί ομαλά και αποτελεσματικά.
• Ίσως χρειαστεί να κρατήσετε το κινητό σας τηλέφωνο ή άλλες συσκευές έξω από την τσέπη του πουκαμίσου σας, εάν βρίσκεται κοντά στον βηματοδότη σας. Μερικές φορές, οι ηλεκτρονικές συσκευές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του βηματοδότη.
• Ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν την καρδιά σας να λειτουργεί καλύτερα με βηματοδότη, επομένως μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα σας. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει τυχόν νέα φάρμακα, θα συζητήσει πώς να τα πάρετε και θα σας ενημερώσει για τυχόν πιθανές παρενέργειες.

• Το Medicare καλύπτει τους βηματοδότες εφόσον κρίνονται ιατρικά απαραίτητοι από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εγκεκριμένο από το Medicare.
• Κάθε τμήμα του Medicare παρέχει διαφορετική κάλυψη που μπορεί να χρειαστείτε όταν παίρνετε βηματοδότη.
• Επικοινωνήστε με τη Medicare και τον πάροχο του προγράμματος Μέρος Γ ή Μέρος Δ για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε όλα τα έξοδα για τα οποία θα είστε υπεύθυνοι.