Συνδέονται η ψωρίαση και ο διαβήτης;

Τι λέει η έρευνα

Του καθιερωμένη ότι ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιο συχνός σε άτομα με ψωρίαση παρά στον γενικό πληθυσμό. Ο διαβήτης θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ψωρίασης και αντίστροφα. Όσοι πάσχουν από σοβαρή ψωρίαση φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη ιδιαίτερα.

Δεδομένα από διάφορες επιδημιολογικές μελέτες επιβεβαιώνουν τον υψηλότερο επιπολασμό του διαβήτη τύπου 2 μεταξύ των ατόμων με ψωρίαση, μετρώντας τον περίπου 11,6 τοις εκατόσχεδόν διπλάσιο από τον παγκόσμιο μέσο όρο.

ΕΝΑ μελέτη 2019 ανέλυσε τον επιπολασμό του διαβήτη σε μια ομάδα σχεδόν ενός εκατομμυρίου ατόμων με ψωρίαση και πάνω από ένα εκατομμύριο ατόμων χωρίς ψωρίαση. Οι ερευνητές ανέφεραν μια «σημαντική συσχέτιση» μεταξύ των δύο καταστάσεων υγείας.

Κατά τη διάρκεια ενός μελέτη 2018 στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι ερευνητές προσπάθησαν να διερευνήσουν πώς η σοβαρότητα της ψωρίασης επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Ταξινόμησαν τα άτομα με ψωρίαση σε τρεις ομάδες:

• εκείνους με λιγότερο από το 2 τοις εκατό του δέρματός τους επηρεασμένο από ψωρίαση
• άτομα με 3 έως 10 τοις εκατό του δέρματός τους επηρεασμένο
• άτομα με περισσότερο από το 10 τοις εκατό του δέρματός τους επηρεασμένο

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με περισσότερο από το 10 τοις εκατό του σώματός τους που επηρεάστηκε διέτρεχαν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 με αναλογία κινδύνου 1,64 – που σημαίνει ότι είχαν 64 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες από άτομα χωρίς ψωρίαση να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2.

Για κάθε επιπλέον 10 τοις εκατό της περιοχής του σώματος που επηρεαζόταν, οι πιθανότητες εμφάνισης διαβήτη του ατόμου αυξάνονταν κατά περίπου 20 τοις εκατό.

Όπως αναφέρουν οι συγγραφείς του α μελέτη 2020 Εξηγήστε, η σύνδεση μεταξύ διαβήτη και ψωρίασης μπορεί να είναι κάτι περισσότερο από μία από τις συννοσηρότητες και τους παράγοντες κινδύνου. Οι καταστάσεις μπορεί να οφείλονται σε παρόμοιες αιτίες, ειδικά όσον αφορά τα γονίδια, τη φλεγμονή και την απόκριση στο περιβάλλον.

Αιτίες για τη σύνδεση

Οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να καταλάβουν γιατί ο διαβήτης και η ψωρίαση φαίνεται να συνδέονται. Έχουν τεθεί αρκετές πιθανές συνδέσεις.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία διαίρεση των κυττάρων του δέρματος, η οποία προκαλεί λεπιοειδείς και κνησμώδεις κηλίδες του δέρματος που ποικίλλουν σε μέγεθος και θέση. Είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος, που σημαίνει ότι προκαλεί φλεγμονή πολλαπλών συστημάτων οργάνων.

Ακατάλληλα ρυθμισμένα επίπεδα προφλεγμονωδών μορίων σε άτομα με ψωρίαση, όπως π.χ κυτοκίνες και αδιποκίνεςπιστεύεται ότι εμπλέκονται στην ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη, το βασικό χαρακτηριστικό του διαβήτη τύπου 2.

Τα αυξημένα επίπεδα αυτών των προφλεγμονωδών μορίων μπορεί επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη άλλων καταστάσεων, όπως:

• μεταβολικό σύνδρομο
• ευσαρκία
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος
• αθηροσκλήρωση

Έχει προταθεί ότι ορισμένα γονίδια μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία σας να αναπτύξετε τόσο διαβήτη όσο και ψωρίαση. Σε ένα Μελέτη 2017 στην Κίνα, οι ερευνητές βρήκαν τα γονίδια PTPN22, ST6GAL1και JAZF1 συσχετίστηκαν με αυξημένη ευαισθησία και στις δύο καταστάσεις.

Παράγοντες του τρόπου ζωής όπως η ανθυγιεινή διατροφή και οι συνήθειες άσκησης συνδέονται στενά με την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2, σε μεγάλο βαθμό λόγω φλεγμονή που σχετίζεται με την παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ψωρίασης.

Συμπτώματα

Συνήθως, τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1 ξεκινούν γρήγορα σε διάστημα εβδομάδων και συνήθως επηρεάζουν τα παιδιά και τους εφήβους. Όμως ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να εμφανιστεί αργά, χρειάζονται χρόνια για να αναπτυχθεί και πιο συχνά επηρεάζει τους ηλικιωμένους.

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συχνουρία
• συχνή δίψα
• Πείνα
• κούραση
• θολή όραση
• αργή επούλωση πληγών
• ακούσια απώλεια βάρους
• αλλαγές διάθεσης
• ευερέθιστο

Τα συμπτώματα της ψωρίασης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το άτομο και τη σοβαρότητα της πάθησης. Μπορεί να φαίνεται διαφορετικό ανάλογα με την ποσότητα μελανίνης στο δέρμα σας.

Τα κοινά συμπτώματα της ψωρίασης περιλαμβάνουν:

• ανυψωμένες και φλεγμονώδεις κηλίδες δέρματος που εμφανίζονται καφέ ή μοβ σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα και κόκκινες ή ροζ σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα

• αυτά τα μπαλώματα μπορούν να καλυφθούν με λευκές, ασημί ή γκρι κλίμακες
• ξηρό δέρμα που αιμορραγεί ή ραγίζει

• πόνος στο προσβεβλημένο δέρμα

• φαγούρα και κάψιμο γύρω από τα μπαλώματα

• παχιά κοιλώματα, αποχρωματισμός ή άλλες αλλαγές στα νύχια σας

Μερικοί άνθρωποι με ψωρίαση εμφανίζουν επώδυνες ή πρησμένες αρθρώσεις. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ψωριασική αρθρίτιδα. ΕΝΑ μελέτη 2020 διαπίστωσε ότι τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη.

Διαχείριση

Ο διαβήτης και η ψωρίαση αντιμετωπίζονται με συνδυασμό φαρμάκων, οικιακών θεραπειών και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Η κύρια θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1 είναι η ινσουλίνη και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων διαβήτη τύπου 2. Οι γιατροί σας μπορεί να συνταγογραφήσουν μια σειρά από άλλα φάρμακα για να βοηθήσουν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα σας.

Η θεραπεία της ψωρίασης συχνά περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών κρεμών για τη μείωση της φλεγμονής και την επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος. Ορισμένες κρέμες διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, ενώ άλλες απαιτούν ιατρική συνταγή. Εάν τα συμπτώματα της ψωρίασής σας είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστείτε θεραπείες από το στόμα ή με ένεση.

Οι επιλογές για θεραπεία περιλαμβάνουν:

• ενυδατικές κρέμες
• κορτικοστεροειδή
• ρετινοειδή
• ανάλογα βιταμίνης D
• σαλικυλικό οξύ
• θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία (UV).
• μεθοτρεξάτη
• βιολογικά φάρμακα

Η προσαρμογή ή η εξάσκηση ορισμένων συνηθειών του τρόπου ζωής μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την ψωρίασή σας. Για παράδειγμα:

• απώλεια βάρους εάν είναι απαραίτητο
• αλλάζοντας τη διατροφή σας
• αποφυγή τροφών που προκαλούν εξάρσεις
• ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλκοόλ
• μείωση του στρες
• δοκιμάζοντας σπιτικές θεραπείες

Αναζητώντας βοήθεια

Εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα της ψωρίασης, του διαβήτη ή και των δύο, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης σας για αξιολόγηση. Εάν έχετε ήδη διάγνωση για μία από αυτές τις καταστάσεις, μπορείτε επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού κώματος. Η ψωρίαση δεν θεωρείται γενικά απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής σας και να επιδεινωθεί εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ψωρίαση, πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό του δέρματος που ονομάζεται δερματολόγος. Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις που σχετίζεται με την ψωρίασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει σε έναν ρευματολόγο.

Εάν ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης υποψιάζεται διαβήτη, πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν ορμόνες, που ονομάζεται ενδοκρινολόγος.

Αποψη

Τα άτομα με ψωρίαση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2, αλλά οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να καταλάβουν γιατί.

Πιστεύεται ότι η χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την ψωρίαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αντίστασης στην ινσουλίνη και άλλων μεταβολικών καταστάσεων. Οι ερευνητές έχουν επίσης εντοπίσει ορισμένα γονίδια που μπορεί να σας κάνουν πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη και των δύο παθήσεων.

Εάν υπάρχει ιστορικό ψωρίασης ή διαβήτη στην οικογένειά σας ή εάν ζείτε ήδη με μια πάθηση, μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου.

Με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ο διαβήτης και η ψωρίαση είναι διαχειρίσιμες, τόσο χωριστά όσο και μαζί. Η σωστή φαρμακευτική αγωγή, οι διατροφικές αλλαγές και οι προσαρμογές του τρόπου ζωής μπορούν να βελτιώσουν την προοπτική και την ποιότητα ζωής σας.