Συμπτώματα, αιτίες γαστρίτιδας και εντερικής φλεγμονής

Η γαστρίτιδα και η εντερική φλεγμονή είναι δύο κοινές ασθένειες της πεπτικής οδού. Η γαστρίτιδα είναι η φλεγμονή της επένδυσης στο στομάχι, ενώ η εντερική φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος των εντέρων, συμπεριλαμβανομένου του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου (κολίτιδα). Αυτές οι συνθήκες μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα ή μαζί και να κυμαίνονται από ήπια και αυτοπεριοχή έως σοβαρή και χρόνια.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τα συμπτώματα της γαστρίτιδας και της εντερικής φλεγμονής, τις κοινές αιτίες αυτών των δύο καταστάσεων και παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία τους.

Αιτίες γαστρίτιδας και εντερικής φλεγμονής

Κοινές αιτίες γαστρίτιδας:

1. Λοίμωξη από Helicobacter pylori: Αυτό το σπειροειδές βακτήριο αποικίζει την επένδυση στο στομάχι και προκαλεί χρόνια φλεγμονή. Είναι η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας γαστρίτιδας.
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη μπορούν να βλάψουν την επένδυση του στομάχου μειώνοντας την παραγωγή προσταγλανδίνης. Οι προσταγλανδίνες προστατεύουν τους ιστούς του βλεννογόνου (υποστηρίζοντας την έκκριση βλέννας και διττανθρακικού, διατηρώντας τη ροή του αίματος και βοηθώντας στη ρύθμιση του οξέος).
3. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: το αλκοόλ ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο και μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή.
4. Αυτοάνοση γαστρίτιδα: Σε μερικούς ανθρώπους, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει λανθασμένα την επένδυση στο στομάχι, ιδιαίτερα τα βρεγματικά κύτταρα που παράγουν οξύ του στομάχου.
5. Βλάβη του βλεννογόνου που σχετίζεται με το στρες: Οι ασθενείς με κρίσιμη νόσο μπορεί να αναπτύξουν γαστρίτιδα λόγω της μειωμένης ροής αίματος του βλεννογόνου.

Κοινές αιτίες της εντερικής φλεγμονής:

1. Λοιμώξεις: Η βακτηριακή λοίμωξη (Salmonella, Ε. Coli, Shigella), η ιογενής λοίμωξη (νοροϊός, ροταϊός) και η παρασιτική λοίμωξη μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των εντέρων.
2. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Η νόσος του Crohn και η ελκώδη κολίτιδα είναι χρόνιες αυτοάνοσες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από συνεχή φλεγμονή των εντέρων.
3. Οι δυσανεξίες και οι αλλεργίες των τροφίμων: συνθήκες όπως η ασθένεια της κοιλιοκάκης (ευαισθησία στη γλουτένη) ή η δυσανεξία στη λακτόζη μπορούν να οδηγήσουν σε εντερική φλεγμονή μετά την κατανάλωση τροφίμων.
4. Φάρμακα: Τα αντιβιοτικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να διαταράξουν την εντερική επένδυση και να μεταβάλλουν το μικροβιοκτόνο του εντέρου, οδηγώντας σε φλεγμονή.
5. Ακτινοβολία ή ισχαιμία: Η ακτινοθεραπεία ή η κακή ροή αίματος στα έντερα μπορεί επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή.

Συμπτώματα γαστρίτιδας και εντερικής φλεγμονής

1.

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος ή πόνο σε κράμπες, συνήθως στην άνω κοιλιακή χώρα (γαστρίτιδα) ή στην κάτω κοιλιακή χώρα (εντερική φλεγμονή).

Στη γαστρίτιδα, η φλεγμονή βλάπτει το προστατευτικό φραγμό του βλεννογόνου, επιτρέποντας στο στομάχι να ερεθίσει την επένδυση στο στομάχι, προκαλώντας πόνο. Στην εντερική φλεγμονή, η διείσδυση των ανοσοκυττάρων και η βλάβη του επιθηλιακού στρώματος οδηγούν σε ερεθισμό του τοπικού νεύρου και κοιλιακές κράμπες.

Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα. Μελέτες δείχνουν ότι μέχρι το 90% των ατόμων με γαστρίτιδα αναφέρουν κάποιο βαθμό ανώτερου κοιλιακού πόνου. Ομοίως, σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ο κοιλιακός πόνος αναφέρεται σε πάνω από το 75% των περιπτώσεων.

2. Ναυή και έμετος

Η γαστρική φλεγμονή διεγείρει τις προσαγωγές παρασυνειδητικές οδούς στο στομάχι, οι οποίες ενεργοποιούν το κέντρο εμετού του εγκεφάλου. Επιπλέον, φλεγμονώδεις μεσολαβητές όπως οι προσταγλανδίνες και οι κυτοκίνες μπορεί να επηρεάσουν τα κέντρα ναυτίας και όρεξης.

Η ναυτία είναι παρούσα σε περίπου το 60% των ατόμων με οξεία γαστρίτιδα. Ο εμετός είναι πιο πιθανό να συμβεί σε περιπτώσεις με σοβαρή φλεγμονή ή λοίμωξη.

3. Κοιλιακή φούσκωμα

Η φλεγμονή μπορεί να βλάψει την κανονική γαστρική εκκένωση και την εντερική κινητικότητα. Αυτή η δυσλειτουργία οδηγεί σε κατακράτηση αερίου και καθυστερημένη πέψη, προκαλώντας κοιλιακή φούσκωμα.

Η κοιλιακή φούσκωμα εμφανίζεται σε περίπου 50% των ατόμων με χρόνια γαστρίτιδα ή εντερική φλεγμονή, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που αφορούν τη δυσανεξία στα τρόφιμα ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

4. Διάρροια

Η εντερική φλεγμονή διαταράσσει την απορρόφηση υγρού επειδή βλάπτει τον βλεννογόνο και αυξάνει την έκκριση ηλεκτρολυτών και νερού. Η φλεγμονή του εντερικού προκαλεί επίσης να μετακινηθεί τα τρόφιμα πιο γρήγορα μέσω της πεπτικής οδού, μειώνοντας τον διαθέσιμο χρόνο για απορρόφηση.

Η διάρροια είναι ένα σύμπτωμα της εντερικής φλεγμονής. Πάνω από το 80% των ατόμων με μολυσματική εντερίτιδα ή φλεγμονώδη νόσος του εντέρου.

5. Απώλεια της όρεξης

Μπορεί να αισθάνεστε λιγότερο ενδιαφέρον να τρώτε ή να αισθάνεστε γεμάτοι γρήγορα.

Οι κυτοκίνες όπως το TNF-Alpha και το IL-6, που απελευθερώθηκαν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, καταστέλλουν τα κέντρα πείνας στον υποθάλαμο στον εγκέφαλο. Ο πόνος, η ναυτία και η κοιλιακή φούσκωμα μειώνουν επίσης την όρεξη.

Η απώλεια της όρεξης αναφέρεται σε πάνω από το 50% των ατόμων με γαστρίτιδα ή φλεγμονώδεις συνθήκες του εντέρου.

6. Αίμα σε σκαμνί ή σε εμετό

Μπορεί να παρατηρήσετε κόκκινα ή μαύρα σκαμνιά ή εμετό που μοιάζει με χώρους καφέ.

Στη γαστρίτιδα, η διάβρωση του βλεννογόνου μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο στομάχι. Στην εντερική φλεγμονή, η εξέλκωση του εντερικού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει την ανάμειξη του αίματος με σκαμνί.

Αυτό είναι ένα λιγότερο συνηθισμένο αλλά σοβαρό σύμπτωμα. Περίπου το 8% των ατόμων με σοβαρή γαστρίτιδα αναπτύσσουν γαστρεντερική αιμορραγία. Στην ελκώδη κολίτιδα, η αιμορραγία του ορθού αναφέρεται σε πάνω από το 80% των ασθενών.

7. Κόπωση και αδυναμία

Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι, χαμηλοί στην ενέργεια ή αδύναμοι καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε αναιμία λόγω απώλειας αίματος ή κακής απορρόφησης θρεπτικών ουσιών (σίδηρος, φυλλικό οξύ, Β12). Οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες επηρεάζουν επίσης τον ενεργειακό μεταβολισμό και την ποιότητα του ύπνου.

Η κόπωση αναφέρεται από έως και 80% των ατόμων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και σε πολλά άτομα με χρόνια γαστρίτιδα που περιλαμβάνουν αναιμία.

Διάγνωση γαστρίτιδας και εντερικής φλεγμονής

Αναθεώρηση ιατρικού ιστορικού και φυσικές εξετάσεις

Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, τη διατροφή, τα φάρμακα και τους παράγοντες κινδύνου. Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει κοιλιακό πόνο ή δυσφορία ή σημάδια αναιμίας.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• Ολοκληρώστε τον αριθμό αίματος: Αυτή η δοκιμή βοηθά στην ανίχνευση της αναιμίας ή της λοίμωξης.
• Δοκιμή κοπράνων: Αυτή η δοκιμή βοηθά στον εντοπισμό λοιμώξεων (π.χ. βακτηριακές τοξίνες, παράσιτα) και αξιολογεί το αίμα.
• Δοκιμή Helicobacter Pylori: Δοκιμή αναπνοής, δοκιμή αντιγόνου κόπρανα ή δοκιμή αντισωμάτων αίματος Βοήθεια επιβεβαίωση της λοίμωξης από Helicobacter pylori.
• Ο ρυθμός καθίζησης της πρωτεΐνης ή των ερυθροκυττάρων C-αντιδρώντας: Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν συστηματική φλεγμονή.

Δοκιμές απεικόνισης και ενδοσκόπηση

• Ενδοσκόπηση άνω πεπτικού σωλήνα (EGD): Μια ευέλικτη κάμερα χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της επένδυσης στο στομάχι και τη συλλογή βιοψιών.
• Κολοσκόπηση: Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται για να εξεταστεί το κόλον και το ορθό σε περιπτώσεις υποψίας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή κολίτιδας.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα ή CT σάρωση: Αυτές οι δοκιμές απεικόνισης συμβάλλουν στην ανίχνευση επιπλοκών, όπως παχύρρευστα τοίχους του εντέρου ή αποστήματα.

Θεραπεία της γαστρίτιδας και της εντερικής φλεγμονής

Τρόπος ζωής και διατροφικές τροποποιήσεις

• Αποφύγετε τα ερεθιστικά: Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, να μειώσετε το αλκοόλ και να αποφύγετε πικάντικα τρόφιμα.
• Τρώτε μικρότερα, συχνότερα γεύματα: Αυτό το μέτρο διευκολύνει την πέψη και μειώνει την έκθεση σε οξύ.
• Διαχείριση του στρες: Η μείωση του στρες βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων, ειδικά στις λειτουργικές διαταραχές του εντέρου.

Χρησιμοποιώντας φάρμακα

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Αυτά τα φάρμακα (π.χ. ομεπραζόλη) μειώνουν την έκκριση οξέος και προάγουν την επούλωση της επένδυσης στο στομάχι.
• Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά μπορούν να εξαλείψουν το Helicobacter pylori (συνήθως ένας συνδυασμός κλαριθρομυκίνης, αμοξικιλλίνης και αναστολέα αντλίας πρωτονίων).
• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: φάρμακα όπως η μεσεμίνη ή τα κορτικοστεροειδή μειώνουν την εντερική φλεγμονή.
• Βιολογικά και ανοσοκατασταλτικά: Αυτά τα προηγμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μέτρια έως σοβαρές περιπτώσεις φλεγμονώδους νόσου του εντέρου που δεν ανταποκρίνονται στην τυποποιημένη θεραπεία.
• Αντιδιαρροϊκοί και αντισπασμωδικοί παράγοντες: Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα όπως η διάρροια και η κοιλιακή κράμπα.

Διατροφική υποστήριξη

Εάν έχετε χρόνια φλεγμονή ή προβλήματα απορρόφησης, μπορεί να χρειαστείτε:

• Σίδερο, φολικό ή βιταμίνη Β12 συμπληρώματα
• Δίαιτες υψηλής θερμιδικής ή υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες
• Ειδικοί τύποι για εντερική διατροφή σε σοβαρή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Η γαστρίτιδα και η εντερική φλεγμονή μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής σας. Ενώ οι αιτίες και τα συμπτώματα ποικίλλουν, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν επιπλοκές, όπως έλκη, αιμορραγία ή χρόνια εντέρου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε επίμονο κοιλιακό πόνο, έμετο, αίμα στο σκαμνί ή σημαντικές αλλαγές στην πέψη σας.