Συμβουλευτική για τη θλίψη: Το Medicare το καλύπτει;

Καλύπτει το Medicare την παροχή συμβουλών για τη θλίψη;

Το Medicare καλύπτει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών ψυχικής υγείας που σχετίζονται με την παροχή συμβουλών για τη θλίψη.

Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας εσωτερικών ασθενών, ενώ το Μέρος Β του Medicare καλύπτει τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών και μερικής νοσηλείας.

Στο πλαίσιο του Medicare, καλύπτεστε για τις ακόλουθες συμβουλευτικές υπηρεσίες θλίψης, εάν χρειαστεί:

• οικογενειακή συμβουλευτική
• ομαδική ψυχοθεραπεία
• ατομική ψυχοθεραπεία
• εργαστηριακό και διαγνωστικό έλεγχο
• διαχείριση φαρμάκων
• μερική νοσηλεία
• ψυχιατρικές αξιολογήσεις
• ετήσιοι έλεγχοι κατάθλιψης

Ένας γιατρός ή ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιες συμβουλευτικές υπηρεσίες θλίψης θα επωφεληθείτε περισσότερο.

Μόλις είστε έτοιμοι να προχωρήσετε με την παροχή συμβουλών θλίψης, μπορείτε να λάβετε υπηρεσίες από τους ακόλουθους εγκεκριμένους από το Medicare παρόχους:

• γιατροί
• ψυχιάτρους
• κλινικοί ψυχολόγοι
• κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί
• ειδικούς κλινικών νοσηλευτών
• νοσηλευτές
• βοηθοί γιατρών
• πιστοποιημένες νοσοκόμες-μαίες

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν την παροχή συμβουλών για τη θλίψη;

Τα μέρη Α και Β του Medicare καλύπτουν την πλειοψηφία των συμβουλευτικών υπηρεσιών ψυχικής υγείας για τη θλίψη. Άλλα τμήματα του Medicare, ωστόσο, προσφέρουν πρόσθετη κάλυψη για φαρμακευτική αγωγή και κόστος από την τσέπη.

Παρακάτω, θα βρείτε μια ανάλυση του τρόπου με τον οποίο το Medicare καλύπτει τις διάφορες υπηρεσίες ψυχικής υγείας για συμβουλευτική θλίψης.

Μέρος Α

Εάν εισαχθείς στο νοσοκομείο και χρειάζεσαι ενδονοσοκομειακές υπηρεσίες ψυχικής υγείας, θα καλύπτεσαι από το Μέρος Α του Medicare.

Το Μέρος Α θα καλύψει τις υπηρεσίες συμβουλευτικής θλίψης ενδονοσοκομειακών ασθενών είτε σε γενικό νοσοκομείο είτε σε ψυχιατρείο. Ωστόσο, εάν οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας σας παρέχονται σε ψυχιατρείο, καλύπτεστε μόνο για 190 ημέρες.

Μέρος Β

Εάν χρειάζεστε υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών ή μερική νοσηλεία, θα καλύπτεστε από το Μέρος Β της Medicare.

Το Μέρος Β της Medicare θα καλύπτει υπηρεσίες συμβουλευτικής θλίψης εξωτερικών ασθενών, όπως:

• ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία
• διαχείριση φαρμάκων
• ψυχιατρικές αξιολογήσεις

Μπορείτε να λάβετε αυτές τις υπηρεσίες σε ιατρείο, γραφείο παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, τμήμα εξωτερικών ασθενών νοσοκομείου ή κοινοτικό κέντρο ψυχικής υγείας.

Το Μέρος Β θα καλύπτει επίσης τη μερική νοσηλεία για συμβουλευτική θλίψης, η οποία περιλαμβάνει εντατική καθημερινή θεραπεία και συμβουλευτική. Ωστόσο, το Medicare καλύπτει μόνο προγράμματα μερικής νοσηλείας που παρέχονται μέσω ενός κοινοτικού κέντρου ψυχικής υγείας ή ενός τμήματος εξωτερικών ασθενών του νοσοκομείου.

Μέρος Γ (Πλεονέκτημα Medicare)

Οποιεσδήποτε υπηρεσίες ψυχικής υγείας καλύπτονται από τα μέρη A και B του Medicare θα καλύπτονται επίσης από το Μέρος Γ του Medicare (Medicare Advantage).

Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε αποφασίσει ότι θα επωφεληθείτε από τα αντικαταθλιπτικά ή άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής για τη θλίψη, το πρόγραμμα Advantage μπορεί να τα καλύψει.

Μέρος Δ

Εάν χρειάζεστε αντικαταθλιπτικά ή άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα ως μέρος της θεραπείας ψυχικής υγείας σας, το Μέρος Δ της Medicare θα τα καλύψει.

Τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιψυχωσικά και τα αντισπασμωδικά καλύπτονται όλα στο Μέρος Δ της Medicare.

Πρόσθετα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενδέχεται να καλύπτονται από το σχέδιο του Μέρους Δ. Φροντίστε όμως να ελέγξετε τη φόρμουλα του προγράμματος φαρμάκων σας (μια λίστα με καλυπτόμενα φάρμακα) για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι καλύπτεται και τι δεν καλύπτεται.

Συμπλήρωμα Medicare (Medigap)

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να πληρώσετε μερικά από τα έξοδα που σχετίζονται με τις υπηρεσίες ψυχικής σας υγείας, ένα πρόγραμμα Medigap μπορεί να σας βοηθήσει.

Το Medigap είναι συμπληρωματική ασφάλιση Medicare που βοηθά στην κάλυψη διαφόρων δαπανών που σχετίζονται με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Αυτό περιλαμβάνει το Μέρος Α και το Μέρος Β:

• συνασφάλιση
• συμπληρωματικές πληρωμές
• εκπτώσεις

Ορισμένα προγράμματα Medigap καλύπτουν επίσης επιπλέον χρεώσεις και έξοδα που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια ταξιδιών στο εξωτερικό.

Πριν αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap, θα θέλετε να συγκρίνετε τις επιλογές κάλυψης για να προσδιορίσετε εάν αξίζει τον κόπο να προσθέσετε μια πολιτική Medigap.

Ποιες είναι οι απαιτήσεις για το Medicare για την κάλυψη της συμβουλευτικής για το πένθος;

Το Medicare καλύπτει όλες τις ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που σχετίζονται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων υγείας — συμπεριλαμβανομένων των συνθηκών ψυχικής υγείας.

Παρακάτω, θα βρείτε ορισμένες από τις απαιτήσεις για τη λήψη συμβουλευτικών υπηρεσιών θλίψης στο πλαίσιο του σχεδίου σας Medicare.

Απαιτήσεις επιλεξιμότητας

Δεν χρειάζεται να πληροίτε συγκεκριμένες απαιτήσεις καταλληλότητας για συμβουλευτικές υπηρεσίες θλίψης στο πλαίσιο του Medicare.

Αντίθετα, εσείς και η ομάδα των επαγγελματιών υγείας σας θα καθορίσετε ποιες υπηρεσίες ψυχικής υγείας μπορεί να χρειαστείτε κατά τη διαδικασία του πένθους. Αυτές οι υπηρεσίες μπορεί να περιλαμβάνουν συμβουλές και ραντεβού ομαδικής θεραπείας, βραχυπρόθεσμα αντικαταθλιπτικά και σε ορισμένες περιπτώσεις, μερική ή πλήρη νοσηλεία.

Απαιτήσεις παρόχου

Το Medicare γενικά καλύπτει όλες τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας, εφόσον ο πάροχος είναι εγκεκριμένος συμμετέχων πάροχος.

Συμμετέχοντες πάροχοι είναι αυτοί που αποδέχονται την ανάθεση Medicare. Αυτό σημαίνει ότι έχουν συνάψει σύμβαση με τη Medicare για την παροχή υπηρεσιών σε εσάς ως δικαιούχο με τιμή εγκεκριμένη από τη Medicare.

Πολλοί εγκεκριμένοι από το Medicare πάροχοι ψυχικής υγείας δέχονται την ανάθεση Medicare. Εάν δεν είστε σίγουροι, ωστόσο, μπορείτε πάντα να ελέγξετε ξανά μαζί τους (και το σχέδιό σας) πρώτα.

Βρείτε βοήθεια όταν είχατε μια απώλεια

Η θλίψη είναι μια προσωπική, αλλά συλλογική, εμπειρία που όλοι θα ζήσουμε στη διάρκεια της ζωής μας.

Ενώ η διαδικασία του πένθους είναι απίστευτα δύσκολη, δεν χρειάζεται να το περάσετε μόνοι σας. Ακολουθούν μερικοί πόροι για να βρείτε επαγγελματική βοήθεια όταν θρηνείτε:

• Διοίκηση Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας (SAMHSA). Η SAMHSA είναι ένας εθνικός πόρος ψυχικής υγείας με μια γραμμή βοήθειας 24/7, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση υπηρεσιών υποστήριξης πένθους στην περιοχή σας.
• American Counseling Association (ACA). Το ACA διαθέτει μια πλήρη σελίδα αφιερωμένη σε άρθρα, περιοδικά και άλλους ειδικούς πόρους για άτομα που πενθούν.
• GriefShare. Το GriefShare είναι ένας οργανισμός που φιλοξενεί εβδομαδιαίες ομάδες υποστήριξης θλίψης σε όλο το έθνος. Ο ιστότοπός του διαθέτει ένα εργαλείο εύρεσης ομάδας για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε ομάδες στην περιοχή σας.

Μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε απευθείας στο σχέδιο Medicare για να βρείτε έναν θεραπευτή ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας που ειδικεύεται στη συμβουλευτική θλίψης στην περιοχή σας.

Τι είναι η συμβουλευτική θλίψης;

Η συμβουλευτική πένθους, που ονομάζεται επίσης συμβουλευτική πένθους, μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να καθοδηγήσουν τη διαδικασία του πένθους. Ενώ η συμβουλευτική πένθους σχετίζεται συχνά με την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, οι άνθρωποι μπορούν επίσης να θρηνήσουν για άλλες μεγάλες αλλαγές στη ζωή, όπως η απώλεια μιας σχέσης ή εργασίας.

Η συμβουλευτική πένθους μπορεί να περιλαμβάνει υπηρεσίες όπως:

• ατομικές συμβουλευτικές υπηρεσίες
• ομαδικές συμβουλευτικές υπηρεσίες
• ομάδες υποστήριξης θλίψης
• προγράμματα ενημέρωσης της κοινότητας
• κατ’ οίκον επισκέψεις και check-in
• φαρμακευτική αγωγή, όταν είναι απαραίτητο

Οποιοσδήποτε εξειδικευμένος επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να σας οδηγήσει στη διαδικασία του πένθους, αλλά μερικοί ειδικεύονται σε καταστάσεις ψυχικής υγείας που συχνά συνοδεύουν τη θλίψη, όπως η κατάθλιψη και το άγχος.

Ανεξάρτητα από τη διαδρομή θεραπείας που θα επιλέξετε, η συνεργασία με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την υποστήριξη που χρειάζεστε κατά τη διαδικασία του πένθους.

Πόσο κοστίζει η συμβουλευτική πένθους;

Ακόμα κι αν καλύπτεστε για υπηρεσίες ψυχικής υγείας στο πλαίσιο του σχεδίου Medicare, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε ορισμένα από την τσέπη σας έξοδα που σχετίζονται με τη φροντίδα σας.

Αυτές οι δαπάνες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μέρος Α premium έως 458 $ ανά μήνα
• Μέρος Α έκπτωση 1.408 $ ανά περίοδο παροχών
• Μέρος Α συνασφάλιση 352 $ ή περισσότερο την ημέρα μετά από 60 ημέρες
• Μέρος Β premium 144,60 $ ή περισσότερο ανά μήνα
• Μέρος Β έκπτωση 198 $ ετησίως
• Μέρος Β συνασφάλιση του 20 τοις εκατό του ποσού που έχει εγκριθεί από το Medicare
• Μέρος Γ ασφάλιστρο, εκπεστέο, ασφάλιστρο φαρμάκων και έκπτωση φαρμάκων
• Μέρος Δ Ασφάλιστρο και εκπίπτει
• Medigap premium

Το κόστος του Μέρους Γ, του Μέρους Δ και του Medigap εξαρτώνται από τον τύπο του προγράμματος και την κάλυψη που προσφέρει το πρόγραμμά σας, μεταξύ άλλων παραγόντων.

Εάν δεν έχετε κάλυψη Medicare ή οποιαδήποτε άλλη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης, θα πρέπει να πληρώσετε όλα τα έξοδα για την παροχή συμβουλών για τη θλίψη σας.

Σύμφωνα με τον Thervo, η συμβουλευτική θλίψης μπορεί κατά μέσο όρο να φτάσει τα 150 $ ανά συνεδρία. Επιπλέον, οι ατομικές συνεδρίες θεραπείας μπορεί να κοστίζουν μεταξύ $70 και $150 ανά συνεδρία, ενώ η ομαδική θεραπεία κυμαίνεται κατά μέσο όρο περίπου $30 έως $80 ανά συνεδρία.

Ανάλογα με το πού ζείτε, μπορεί να μπορείτε να βρείτε ομάδες συμβουλευτικής πένθους χαμηλού ή μη κόστους στην περιοχή σας. Επικοινωνήστε με το τοπικό τμήμα υγείας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με πιθανές ομάδες κοντά σας.

• Για τους δικαιούχους του Medicare, οι περισσότερες υπηρεσίες που σχετίζονται με την παροχή συμβουλών θλίψης — συμπεριλαμβανομένης της ατομικής θεραπείας, της ομαδικής θεραπείας και άλλων — καλύπτονται από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) και το Medicare Advantage (Μέρος Γ).
• Η προσθήκη ενός σχεδίου συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενός προγράμματος Medigap μπορεί να προσφέρει περαιτέρω κάλυψη και βοήθεια πληρωμής για υπηρεσίες και έξοδα που σχετίζονται με τη συμβουλευτική θλίψης.
• Εάν χρειάζεστε συμβουλευτική για τη θλίψη ή οποιαδήποτε άλλη υπηρεσία ψυχικής υγείας, το πρώτο βήμα είναι να απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να σας κατευθύνουν σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την υποστήριξη που χρειάζεστε.