ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού (ονομάζεται επίσης προχωρημένος καρκίνος του μαστού) σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το στήθος σε άλλα σημεία του σώματος. Εξακολουθεί να θεωρείται καρκίνος του μαστού επειδή οι μεταστάσεις έχουν τον ίδιο τύπο καρκινικών κυττάρων.
Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τα ειδικά χαρακτηριστικά του όγκου, όπως αν είναι θετικός στους ορμονικούς υποδοχείς και αν είναι θετικός για HER2. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν την τρέχουσα υγεία, οποιαδήποτε θεραπεία έχετε λάβει στο παρελθόν και πόσο καιρό χρειάστηκε να επανεμφανιστεί ο καρκίνος.
Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από το πόσο διαδεδομένος είναι ο καρκίνος και αν έχετε περάσει την εμμηνόπαυση. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας σχετικά με τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού, καθώς σχετίζεται με την εμμηνόπαυση.
1. Ποια είναι η κύρια θεραπεία για θετικούς σε ορμονικούς υποδοχείς μεταστατικούς καρκίνους του μαστού;
Η ορμονική θεραπεία, ή η ενδοκρινική θεραπεία, είναι συνήθως το κύριο συστατικό της θεραπείας για γυναίκες με θετικό στους ορμονικούς υποδοχείς μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Μερικές φορές ονομάζεται αντιορμονική θεραπεία επειδή δρα σαν το αντίθετο της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT).
Ο στόχος είναι να μειωθούν τα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης στο σώμα για να εμποδίσουν αυτές τις ορμόνες να φτάσουν στα καρκινικά κύτταρα και να πάρουν τα οιστρογόνα που χρειάζονται για να αναπτυχθούν.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακόψει την επίδραση των ορμονών στην ανάπτυξη και τη συνολική λειτουργία των κυττάρων. Εάν οι ορμόνες μπλοκαριστούν ή αφαιρεθούν, τα καρκινικά κύτταρα είναι λιγότερο πιθανό να επιβιώσουν.
Η ορμονική θεραπεία εμποδίζει επίσης τα υγιή κύτταρα του μαστού να λαμβάνουν ορμόνες που θα μπορούσαν να διεγείρουν τα καρκινικά κύτταρα να αναγεννηθούν εντός του μαστού ή αλλού.
2. Πώς αντιμετωπίζεται ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες;
Η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνους θετικούς σε ορμονικούς υποδοχείς συνήθως περιλαμβάνει καταστολή των ωοθηκών. Αυτή η διαδικασία μειώνει τα επίπεδα ορμονών στο σώμα για να στερήσει από τον όγκο τα οιστρογόνα που χρειάζεται για να αναπτυχθεί.
Η καταστολή των ωοθηκών μπορεί να επιτευχθεί με έναν από τους δύο τρόπους:
- Τα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν τις ωοθήκες από το να παράγουν οιστρογόνα, τα οποία προκαλούν εμμηνόπαυση για κάποιο χρονικό διάστημα.
- Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ωοθηκεκτομή μπορεί να αφαιρέσει τις ωοθήκες και να σταματήσει οριστικά την παραγωγή οιστρογόνων.
Ένας αναστολέας αρωματάσης μπορεί να συνταγογραφηθεί σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε συνδυασμό με καταστολή των ωοθηκών. Οι αναστολείς αρωματάσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αναστροζόλη (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- λετροζόλη (Femara)
Η ταμοξιφαίνη, ένα αντιοιστρογόνο, χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μπορεί να εμποδίσει τον καρκίνο να επιστρέψει ή να εξαπλωθεί αλλού.
Η ταμοξιφαίνη μπορεί να μην είναι επιλογή εάν ο καρκίνος εξελίχθηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενης θεραπείας με ταμοξιφαίνη. Ο συνδυασμός καταστολής των ωοθηκών και ταμοξιφαίνης έχει βρεθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση σε σύγκριση με την ταμοξιφαίνη μόνο.
3. Ποια είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες;
Η καταστολή των ωοθηκών δεν είναι απαραίτητη για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι ωοθήκες τους έχουν ήδη σταματήσει να παράγουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων. Παράγουν μόνο μια μικρή ποσότητα στον λιπώδη ιστό και στα επινεφρίδια τους.
Η μεταεμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία συνήθως περιλαμβάνει έναν αναστολέα αρωματάσης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα οιστρογόνων στο σώμα εμποδίζοντας τους ιστούς και τα όργανα εκτός από τις ωοθήκες να παράγουν οιστρογόνα.
Οι κοινές παρενέργειες των αναστολέων αρωματάσης περιλαμβάνουν:
- εξάψεις
- ναυτία
- εμετός
- επώδυνα οστά ή αρθρώσεις
Πιο σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν την αραίωση των οστών και την αύξηση της χοληστερόλης.
Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να συνταγογραφείται ταμοξιφαίνη για αρκετά χρόνια, συνήθως πέντε ή περισσότερα. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για λιγότερο από πέντε χρόνια, ένας αναστολέας αρωματάσης μπορεί συχνά να χορηγηθεί για τα υπόλοιπα χρόνια.
Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθούν περιλαμβάνουν αναστολείς CDK4/6 ή fulvestrant.
4. Πότε χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία μεταστατικών καρκίνων του μαστού;
Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή για τριπλούς αρνητικούς καρκίνους του μαστού (αρνητικούς υποδοχείς ορμονών και αρνητικούς HER2). Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπείες στοχευμένες στο HER2 για καρκίνους του μαστού θετικούς στο HER2.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πιο σοβαρές περιπτώσεις για καρκίνους θετικούς για ορμονικούς υποδοχείς, αρνητικούς στο HER2.
Εάν το πρώτο φάρμακο χημειοθεραπείας ή συνδυασμός φαρμάκων σταματήσει να λειτουργεί και ο καρκίνος εξαπλωθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα δεύτερο ή τρίτο φάρμακο.
Η εύρεση της σωστής θεραπείας μπορεί να απαιτήσει κάποιες δοκιμές και λάθη. Αυτό που είναι σωστό για κάποιον άλλο δεν θα είναι απαραίτητα και για σένα. Ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας σας και ενημερώστε το γιατρό σας. Ενημερώστε τους όταν κάτι λειτουργεί ή δεν λειτουργεί.
Μπορεί να έχετε δύσκολες μέρες μπροστά σας, αλλά σας βοηθά να γνωρίζετε όλες τις θεραπευτικές επιλογές σας.
Discussion about this post