Ο ρόλος των βήτα-αναστολέων για την πρόληψη της ημικρανίας

Τι είναι οι β-αναστολείς;

Οι β-αναστολείς είναι περισσότερο γνωστοί ως ιατρική θεραπεία για καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

• σταθερή ή ασταθής στηθάγχη

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Οι β-αναστολείς δρουν εμποδίζοντας την ορμόνη του στρες αδρεναλίνη (επινεφρίνη) να δεσμευτεί με τους βήτα υποδοχείς. Αυτό επιβραδύνει τον καρδιακό σας ρυθμό και μειώνει την αρτηριακή σας πίεση.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση και ζάλη, κακή κυκλοφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι β-αναστολέων. Κάθε τύπος λειτουργεί με λίγο διαφορετικό τρόπο.

Πώς οι β-αναστολείς βοηθούν την ημικρανία;

Οι βήτα-αναστολείς εισήχθησαν για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του 1960 και αποδείχθηκαν ασφαλείς, φθηνοί και αποτελεσματικοί στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Βρέθηκε ότι βοήθησαν και στην ημικρανία κατά λάθος. Αυτό συνέβη όταν οι άνθρωποι στους οποίους είχαν συνταγογραφηθεί βήτα-αναστολείς διαπίστωσαν ότι τα φάρμακα ανακούφιζαν επίσης τα συμπτώματα της ημικρανίας.

Δεν είναι απολύτως σαφές πώς οι β-αναστολείς βοηθούν στην ημικρανία. Πιθανότατα προλαμβάνουν τις κρίσεις ημικρανίας και μειώνουν τα συμπτώματα με έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους τρόπους:

• Περιορίστε τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Οι β-αναστολείς μειώνουν τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι γνωστό ότι συμβάλλει στην ημικρανία.
• Μειώστε την ηλεκτρική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Οι β-αναστολείς κάνουν το νευρικό σύστημα λιγότερο διεγερτικό. Καταστέλλουν επίσης κύματα ηλεκτρικών ρευμάτων που πιστεύεται ότι είναι ένας παράγοντας στην αύρα της ημικρανίας.
• Διατηρήστε τα επίπεδα σεροτονίνης του εγκεφάλου. Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα σεροτονίνης σχετίζονται με την ημικρανία. Οι β-αναστολείς σταθεροποιούν τα επίπεδα σεροτονίνης.
• Αυξήστε τη δραστηριότητα στον υποθάλαμο. Ο υποθάλαμος παίζει επίσης ρόλο στη δραστηριότητα της ημικρανίας. Οι β-αναστολείς μπορεί να επηρεάσουν τη δραστηριότητα σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου.
• Μειώστε το συνολικό άγχος. Το άγχος είναι ένα κοινό έναυσμα για την ημικρανία. Οι β-αναστολείς μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας της ημικρανίας μειώνοντας το άγχος.

Οι β-αναστολείς είναι μια από τις πρώτες γραμμές θεραπείας στην πρόληψη της ημικρανίας, καθώς είναι γενικά αποτελεσματικοί και έχουν σχετικά ήπιες παρενέργειες.

Κάποιοι β-αναστολείς λειτουργούν καλύτερα από άλλους;

Ορισμένοι β-αναστολείς είναι πιο αποτελεσματικοί από άλλους στη θεραπεία της ημικρανίας.

Σύμφωνα με α Ανασκόπηση βιβλιογραφίας 2015οι ακόλουθοι β-αναστολείς είναι πιο αποτελεσματικοί από ένα εικονικό φάρμακο στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ημικρανίας:

• προπρανολόλη
• ατενολόλη
• μετοπρολόλη
• τιμολόλη

Μεταξύ αυτών, η προπρανολόλη ήταν η πιο ευρέως μελετημένη και φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική.

Αρκετές μελέτες που περιλαμβάνονται στην προαναφερθείσα βιβλιογραφική ανασκόπηση ανέφεραν ότι η προπρανολόλη έχει την ικανότητα να μειώνει τους πονοκεφάλους ημικρανίας με 50 τοις εκατό.

Η ίδια ανασκόπηση ανέφερε ότι οι ακόλουθοι β-αναστολείς δεν ήταν πιο αποτελεσματικοί από ένα εικονικό φάρμακο στη θεραπεία αυτών των πονοκεφάλων:

• αλπρενολόλη
• βισοπρολόλη
• οξπρενολόλη
• Πινδολόλη

ΕΝΑ Ανασκόπηση βιβλιογραφίας 2019 ανέφερε ότι η προπρανολόλη μείωσε τη συχνότητα των κρίσεων ημικρανίας των συμμετεχόντων κατά 1,3 πονοκεφάλους το μήνα. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ανέφεραν επίσης λιγότερο σοβαρούς και μικρότερους πονοκεφάλους.

Υπάρχουν παρενέργειες;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των β-αναστολέων περιλαμβάνουν:

• κόπωση και ζάλη
• κρύα ή μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• αύξηση βάρους

Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των β-αναστολέων περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• κατάθλιψη
• αυπνία

Οι β-αναστολείς μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, όπως:

• αντικαταθλιπτικά
• φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
• ινσουλίνη

Επειδή οι β-αναστολείς μπορούν να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με άλλα φάρμακα, είναι σημαντικό να παρέχετε στον γιατρό σας μια πλήρη λίστα με τα φάρμακα που παίρνετε.

Είναι καλύτερο να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ εάν παίρνετε β-αναστολείς. Τόσο το αλκοόλ όσο και οι β-αναστολείς μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση. Εάν συνδυάσετε τα δύο, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να πέσει σε επικίνδυνα χαμηλό επίπεδο.

Είναι οι βήτα-αναστολείς κατάλληλοι για εσάς;

Οι βήτα-αναστολείς δεν είναι κατάλληλοι για όλους. Ο γιατρός σας θα διενεργήσει μια διεξοδική αξιολόγηση του ιατρικού σας ιστορικού — συμπεριλαμβανομένων των παθήσεων που έχετε και των φαρμάκων που παίρνετε — για να καταλάβει εάν οι β-αναστολείς είναι η καλύτερη θεραπεία για εσάς.

Οι βήτα-αναστολείς γενικά δεν συνιστώνται σε άτομα που έχουν:

• χαμηλή πίεση αίματος
• Διαβήτης
• προβλήματα κυκλοφορίας
• παθήσεις των πνευμόνων όπως
  • άσθμα
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Επιπλέον, οι β-αναστολείς μπορεί να μην συνιστώνται εάν παίρνετε ήδη φάρμακα για μια καρδιακή πάθηση ή έχετε μια προχωρημένη μορφή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν παίρνετε β-αναστολείς, δεν είναι ασφαλές να σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη τους, ακόμα κι αν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες. Αντίθετα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με το πώς να μειώσετε τους β-αναστολείς με ασφάλεια.

Τι άλλο μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα της ημικρανίας;

Υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπειών που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπληρωματικές θεραπείες.

Φάρμακο για την οξεία ημικρανία

Πολλά φάρμακα αντιμετωπίζουν τον οξύ πονοκέφαλο που σχετίζεται με την ημικρανία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• τριπτάνες
• παντελόνια
• ντιτάνες
• αλκαλοειδή ερυσίνης

Φάρμακα για τη χρόνια ημικρανία

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν περισσότερες από τέσσερις κρίσεις ημικρανίας το μήνα:

• αναστολείς διαύλων ασβεστίου
• αναστολείς ΜΕΑ
• αντικαταθλιπτικά
• αντισπασμωδικά (αντισπασμωδικά φάρμακα)
• αναστολείς πεπτιδίων που σχετίζονται με το γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP).
• ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης

Αλλαγές τρόπου ζωής

Η διαχείριση του στρες μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των κρίσεων ημικρανίας. Μερικοί υγιεινοί τρόποι για να βοηθήσετε στη διαχείριση των επιπέδων άγχους σας περιλαμβάνουν:

• κάνοντας τακτική άσκηση
• δοκιμάζοντας διαλογισμό, γιόγκα και άλλες τεχνικές χαλάρωσης
• περιορισμός της καφεΐνης, του καπνού, του αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών
• τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά
• να έχετε επαρκή ύπνο

Συμπληρωματικές θεραπείες

Ορισμένες συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμες για τη θεραπεία της ημικρανίας. Αυτά περιλαμβάνουν τη βιοανάδραση και τον βελονισμό.

Ορισμένα συμπληρώματα έχουν δείξει κάποια υποσχέσεις στη θεραπεία της ημικρανίας. Αυτό περιλαμβάνει:

• μαγνήσιο

• ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β-2)

• συνένζυμο Q10
• πυρετός

Ωστόσο, χρειάζεται να γίνει περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα αυτών των συμπληρωμάτων.

Η κατώτατη γραμμή

Οι β-αναστολείς μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της ημικρανίας. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακές παθήσεις.

Έρευνες έχουν δείξει ότι ορισμένοι β-αναστολείς τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικοί από άλλους στην πρόληψη της ημικρανίας. Με βάση μελέτες που έχουν γίνει μέχρι σήμερα, η προπρανολόλη φαίνεται να είναι ο πιο αποτελεσματικός βήτα-αναστολέας για τη θεραπεία και την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Όμως, όπως τα περισσότερα φάρμακα, οι β-αναστολείς μπορεί να έχουν παρενέργειες και μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν οι β-αναστολείς είναι κατάλληλοι για εσάς.