Ο Ρόλος της Ακτινολογίας στη Διάγνωση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας

Οι ακτινογραφίες είναι οι οι περισσότερες εκτελεσθείσες τεχνική απεικόνισης για PsA. Δημιουργούν μια εικόνα των αρθρώσεων σας περνώντας μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας από το σώμα σας.

Περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων με πρώιμο PsA έχουν βλάβη στις αρθρώσεις που φαίνεται στις ακτίνες Χ και περίπου οι μισοί άνθρωποι έχουν ορατή βλάβη μέσα σε 2 χρόνια, σύμφωνα με μια αξιοσημείωτη μελέτη του 2003.

Οι ακτινογραφίες είναι επωφελείς επειδή είναι:

• γρήγορα
• σχετικά φθηνό
• αξιόπιστος
• ευρέως διαθέσιμο

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ακτίνες Χ για να αναγνωρίσουν δομικές ζημιές στις αρθρώσεις σας, όπως:

• κοινή καταστροφή
• διάβρωση των οστών
• σχηματισμός νέου οστού
• στένωση του αρθρικού χώρου

• παραμόρφωση μολυβιού σε φλιτζάνι, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του PsA που αναπτύσσεται στις μικρές αρθρώσεις στα χέρια σας

Οι ακτίνες Χ απαιτούν έκθεση σε μικρή ποσότητα ακτινοβολίας. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί μπορεί να προτιμούν τη μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση του νωτιαίου μυελού σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.

Αξονικό PsA

Οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη σας ορατές σε μια ακτινογραφία περιλαμβάνουν:

• σχηματισμός νέου οστού
• αλλαγές σε πολλαπλά επίπεδα της σπονδυλικής σας στήλης
• αλλαγές άρθρωσης στη μία πλευρά, η οποία προτείνει ιδιαίτερα PsA

Η αξονική τομογραφία είναι μια σειρά ακτίνων Χ που παράγει μια τρισδιάστατη εικόνα της άρθρωσής σας.

Οι αξονικές τομογραφίες είναι εξαιρετικές για να δείτε:

• διαβρώσεις των οστών
• σχηματισμός νέου οστού
• αλλαγές στο χώρο των αρθρώσεων

Ο ρόλος της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση της ΨΑ είναι συνήθως περιορισμένη σε άτομα που δεν μπορούν να κάνουν μαγνητική τομογραφία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αξονικές τομογραφίες δεν μπορούν να ανιχνεύσουν ενεργή φλεγμονή και απαιτούν έκθεση σε υψηλότερες ποσότητες ακτινοβολίας από τις απλές ακτινογραφίες.

Οι αξονικές τομογραφίες μπορεί να είναι χρήσιμες σε σύνθετες και δύσκολες αρθρώσεις Όπως:

• ωμική ζώνη
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
• λεκάνη
• ιερολαγόνιο (SI) άρθρωση

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες για να δημιουργήσει μια εικόνα του εσωτερικού του σώματός σας. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά ευαίσθητο για την ανίχνευση φλεγμονής μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις σας και στους μαλακούς ιστούς σας.

Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη από την ακτινογραφία για την ανίχνευση πρώιμης φλεγμονής και βλάβης στις αρθρώσεις.

Γιατροί συστήνουν συχνά Μαγνητική τομογραφία για ιερολαχίτιδα εάν οι ακτινογραφίες είναι ασαφείς. Η ιερολαχίτιδα είναι ένα πιθανό χαρακτηριστικό της PsA όταν η άρθρωση SI γίνεται φλεγμονή.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει μια εικόνα των ιστών σας. Το υπερηχογράφημα είναι:

• γρήγορα
• φτηνός
• ευρέως διαθέσιμο

Ο υπέρηχος επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να σαρώνουν πολλαπλές τοποθεσίες σε μία συνεδρία. Όπως η μαγνητική τομογραφία, ο υπέρηχος είναι πιο ευαίσθητος από την απλή ακτινογραφία για την ανίχνευση της πρώιμης φλεγμονής των αρθρώσεων. Το υπερηχογράφημα είναι μια χρήσιμη τεχνική για την αξιολόγηση των φλεγμονωδών αλλαγών σε απαλά χαρτομάντηλα όπως:

• επένδυση αρμών
• τένοντες
• Προύσας
• ένθετες, όπου οι τένοντες ή οι σύνδεσμοι συνδέονται με το οστό

Τα κύρια μειονεκτήματα του υπερήχου είναι ότι δεν μπορεί να διεισδύσει στα οστά και δεν βοηθά τους γιατρούς να αναγνωρίσουν καλά τις αλλαγές στο νωτιαίο μυελό σας.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν την απεικόνιση για να αναζητήσουν χαρακτηριστικά σημεία του PsA για να το ξεχωρίσουν από άλλους τύπους φλεγμονώδους αρθρίτιδας.

Για παράδειγμα, βλέποντας το «μοτίβο ακτίνων», όταν και οι τρεις αρθρώσεις του ενός δακτύλου ή του ποδιού έχουν φλεγμονή, μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαφοροποιήσουν το PsA από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι του PsA είναι η παραμόρφωση μολυβιού σε φλιτζάνι. Αυτό συμβαίνει όταν ένα οστό στο δάχτυλό σας είναι στενό και το οστό κάτω από αυτό είναι φαρδύ.

Οι γιατροί μπορούν συνήθως διαγιγνώσκουν PsA εάν έχετε κλασικά συμπτώματα ψωρίασης και φλεγμονώδους αρθρίτιδας σε ένα τυπικό πρότυπο PsA.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να λάβετε για να υποστηρίξετε τη διάγνωσή σας περιλαμβάνουν:

• μια φυσική εξέταση
• γονιδιακές εξετάσεις για HLA-B27
• βιοψία δέρματος
• εργαστηριακές εξετάσεις για την εξέταση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων ή των επιπέδων πρωτεΐνης αντίδρασης C

Μετά την απεικόνιση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας, όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• αντιρευματικά φάρμακα τροποποιητικά της νόσου (DMARDs)
• μια κατηγορία βιολογικών που ονομάζονται αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF).

Μπορούν επίσης να συστήσουν την προσπάθεια ενσωμάτωσης ορισμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως:

• διακοπή του καπνίσματος, εάν καπνίζετε

• διατήρηση ενός μέτριου βάρους
• ασκώντας τακτικά

Οι ακτινογραφίες είναι ο πιο κοινός τύπος απεικόνισης που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της ΨΑ. Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης άλλους τύπους απεικόνισης όπως αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω απεικόνιση εάν οι αρχικές ακτινογραφίες είναι ασαφείς. Άλλες σαρώσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος, μπορούν να δείξουν καλύτερα τη φλεγμονή στους μαλακούς ιστούς σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μαγνητική τομογραφία αντί για ακτινογραφίες ως αρχική σάρωση, εάν θέλει να περιορίσει την έκθεσή σας στην ακτινοβολία.