Οδηγός για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Η στεφανιαία νόσος προκαλείται από συσσώρευση πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά και σε άλλα μέρη του σώματος. Η πλάκα αποτελείται από εναποθέσεις χοληστερόλης και άλλων ουσιών στην αρτηρία. Η συσσώρευση πλάκας προκαλεί τη στενότητα του εσωτερικού των αρτηριών με την πάροδο του χρόνου, κάτι που μπορεί να εμποδίσει εν μέρει ή ολικά τη ροή του αίματος.

Αυτό το άρθρο θα περιγράψει όλες τις μεθόδους για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.

Θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Η θεραπεία για στεφανιαία νόσο συνήθως περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα και ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Αλλάξτε τον τρόπο ζωής για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Η δέσμευση για τις ακόλουθες αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να κάνει τις αρτηρίες σας πολύ πιο υγιείς:

• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Φάτε υγιεινά τρόφιμα.
• Ασκήσου τακτικά.
• Χάστε το υπερβολικό βάρος.
• Μειώστε το άγχος.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, όπως:

• Φάρμακα που τροποποιούν τη χοληστερόλη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν (ή τροποποιούν) το κύριο υλικό που εναποτίθεται στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα χοληστερόλης – ειδικά η λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (η «κακή» χοληστερόλη) – μειώνονται. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει από μια σειρά φαρμάκων, όπως στατίνες, νιασίνη, φιβράτες και συμπλοκοποιητές χολικού οξέος.
• Ασπιρίνη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να παίρνετε καθημερινά ασπιρίνη ή άλλο αραιωτικό αίματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την τάση του αίματος σας να πήξει και να αποτρέψει την απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών σας.

  Εάν είχατε καρδιακή προσβολή, η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων. Ωστόσο, η ασπιρίνη μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας ή έχετε ήδη πάρει ένα άλλο αραιωτικό αίματος, οπότε ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε ασπιρίνη.

• Β-αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό και μειώνουν την αρτηριακή σας πίεση, γεγονός που μειώνει την ανάγκη της καρδιάς σας για οξυγόνο. Εάν είχατε καρδιακή προσβολή, οι β-αποκλειστές μειώνουν τον κίνδυνο μελλοντικών προσβολών.
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθούν με βήτα αποκλειστές εάν μόνο οι β-αποκλειστές δεν είναι αποτελεσματικοί ή αντί για β-αποκλειστές εάν δεν μπορείτε να τα πάρετε. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων του πόνου στο στήθος.
• Ρανολαζίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει άτομα με πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Η ρανολαζίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί με beta blocker ή αντί για beta blocker εάν δεν μπορείτε να το πάρετε.
• Νιτρογλυκερίνη. Τα δισκία, τα σπρέι και τα μπαλώματα νιτρογλυκερίνης μπορούν να ελέγξουν τον πόνο στο στήθος με προσωρινή διόγκωση των στεφανιαίων αρτηριών και μείωση της ζήτησης της καρδιάς σας για αίμα.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs). Αυτά τα παρόμοια φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου.

Χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση και βελτίωση της ροής του αίματος

Μερικές φορές απαιτείται πιο επιθετική θεραπεία. Ακολουθούν ορισμένες επιλογές:

Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ (διαδερμική στεφανιαία επαναγγείωση)

Ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (καθετήρα) στο στενό τμήμα της αρτηρίας σας. Ένα καλώδιο με ξεφουσκωμένο μπαλόνι περνά μέσα από τον καθετήρα στην περιοχή που στενεύει. Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώνεται, συμπιέζοντας τις εναποθέσεις στα τοιχώματα της αρτηρίας σας.

Ένα stent αφήνεται συχνά στην αρτηρία για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή. Τα περισσότερα στεντ απελευθερώνουν αργά φάρμακα για να διατηρήσουν τις αρτηρίες ανοιχτές.

Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας

Ένας χειρουργός δημιουργεί ένα μόσχευμα για να παρακάμψει τις μπλοκαρισμένες στεφανιαίες αρτηρίες χρησιμοποιώντας ένα αγγείο από άλλο μέρος του σώματός σας. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στο αίμα να ρέει γύρω από τη φραγμένη ή στενωμένη στεφανιαία αρτηρία. Επειδή αυτή η μέθοδος απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα που έχουν πολλαπλές στεφανιαίες αρτηρίες.

Φροντίδα στο σπίτι

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε ή να επιβραδύνετε την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου.

• Σταματήστε το κάπνισμα. Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Η νικοτίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αναγκάζει την καρδιά σας να εργαστεί σκληρότερα και το μονοξείδιο του άνθρακα μειώνει το οξυγόνο στο αίμα σας και βλάπτει την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων σας. Εάν καπνίζετε, η διακοπή είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
• Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση. Ρωτήστε το γιατρό σας για μέτρηση της αρτηριακής πίεσης τουλάχιστον κάθε δύο χρόνια. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει συχνότερες μετρήσεις εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό ή έχετε ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Η βέλτιστη αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από 120 συστολική και 80 διαστολική, όπως μετράται σε χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg).
• Ελέγξτε τη χοληστερόλη σας. Οι ενήλικες θα πρέπει να κάνουν μια βασική δοκιμή χοληστερόλης σε ηλικία 20 ετών και τουλάχιστον κάθε πέντε χρόνια μετά από αυτό. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια πρέπει να είναι τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να στοχεύουν σε LDL επίπεδο χοληστερόλης κάτω από 130 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL) ή 3,4 χιλιοστογραμμομόρια ανά λίτρο (mmol / L).

  Εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, ο στόχος σας LDL η χοληστερόλη μπορεί να είναι κάτω από 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Ρωτήστε το γιατρό σας ποιο επίπεδο LDL είναι το καλύτερο για εσάς. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας δεν πληρούν τα στοχευμένα επίπεδα, μπορεί να χρειαστείτε συχνότερες εξετάσεις χοληστερόλης.

• Κρατήστε τον διαβήτη υπό έλεγχο. Εάν έχετε διαβήτη, η στενή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων.
• Φάτε υγιεινά τρόφιμα. Φάτε πολλά φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια και ξηρούς καρπούς. Αποφύγετε τα κορεσμένα λίπη και τα trans λιπαρά και μειώστε το αλάτι και τη ζάχαρη. Η κατανάλωση μιας ή δύο μερίδων ψαριών την εβδομάδα μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή.
• Αποφύγετε ή περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ. Εάν επιλέξετε να πιείτε αλκοόλ, πιείτε με μέτρο.
• Ασκήσου τακτικά. Η άσκηση βοηθά στη διαχείριση του βάρους και στον έλεγχο του διαβήτη, της υψηλής χοληστερόλης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης – όλοι οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Λάβετε τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας αερόβιας δραστηριότητας ή 75 λεπτά έντονης αερόβιας δραστηριότητας την εβδομάδα ή έναν συνδυασμό μέτριας και έντονης δραστηριότητας.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Η απώλεια ακόμη και μιας μικρής ποσότητας βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο.
• Συμμετέχετε στην καρδιακή αποκατάσταση. Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να συμμετάσχετε στην αποκατάσταση της καρδιάς – ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης, συμβουλευτικής και άσκησης που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη βελτίωση της υγείας σας.
• Διαχειριστείτε το άγχος. Μειώστε το άγχος όσο το δυνατόν περισσότερο. Εξασκηθείτε υγιείς τεχνικές για τη διαχείριση του στρες, όπως χαλάρωση των μυών και βαθιά αναπνοή.
• Κάντε τη γρίπη σας. Λαμβάνετε το εμβόλιο της γρίπης κάθε χρόνο για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης γρίπης.

Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις είναι επίσης σημαντικές. Μερικοί από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο – υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτης – δεν έχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε καλύτερη υγεία της καρδιάς.

Εναλλακτικές θεραπείες

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι ένας τύπος ακόρεστου λιπαρού οξέος που πιστεύεται ότι μειώνει τη φλεγμονή σε όλο το σώμα, συμβάλλοντας στη στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δεν βρήκαν όφελος. Απαιτείται περισσότερη έρευνα.

• Ψάρια και ιχθυέλαιο. Τα ψάρια και το ιχθυέλαιο είναι οι πιο αποτελεσματικές πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων. Τα λιπαρά ψάρια – όπως ο σολομός, η ρέγγα και ο ελαφρός κονσερβοποιημένος τόνος – περιέχουν τα περισσότερα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 και, επομένως, το μεγαλύτερο όφελος. Τα συμπληρώματα ιχθυελαίου μπορεί να προσφέρουν όφελος, αλλά τα στοιχεία είναι ισχυρότερα για την κατανάλωση ψαριών.
• Λινάρι και λιναρόσπορο. Το λιναρόσπορο και το λιναρόσπορο περιέχουν επίσης ωφέλιμα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, αν και μελέτες δεν έχουν βρει αυτές τις πηγές τόσο αποτελεσματικές όσο τα ψάρια. Τα κελύφη των ακατέργαστων λιναρόσπορων περιέχουν επίσης διαλυτές ίνες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη δυσκοιλιότητα. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν ο λιναρόσπορος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα.
• Άλλες διατροφικές πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων. Άλλες διατροφικές πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων περιλαμβάνουν έλαιο canola, σόγια και σογιέλαιο. Αυτά τα τρόφιμα περιέχουν μικρότερες ποσότητες λιπαρών οξέων ωμέγα-3 από ό, τι τα ψάρια και το ιχθυέλαιο, και τα στοιχεία για το όφελος τους για την υγεία της καρδιάς δεν είναι τόσο ισχυρά.

Άλλα συμπληρώματα μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση ή το επίπεδο χοληστερόλης, δύο παράγοντες που συμβάλλουν στη στεφανιαία νόσο. Αυτά τα συμπληρώματα περιλαμβάνουν:

• Άλφα-λινολενικό οξύ
• Κριθάρι
• Κακάο
• Συνένζυμο Q10
• Ίνες, συμπεριλαμβανομένου του ξανθού ψύλλου και του πίτουρου βρώμης (βρίσκονται σε πλιγούρι βρώμης και ολόκληρη βρώμη)
• Σκόρδο
• Φυτικές στανόλες και στερόλες (βρίσκονται σε συμπληρώματα και μερικές μαργαρίνες, όπως Promise, Smart Balance και Benecol)

Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν προσθέσετε ένα νέο φάρμακο χωρίς φάρμακο ή συμπλήρωμα στο πρόγραμμα θεραπείας σας. Ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα μπορεί να επηρεάσουν άλλα φάρμακα και να προκαλέσουν παρενέργειες ή να τα κάνουν λιγότερο αποτελεσματικά.

Πώς να αποτρέψετε τη στεφανιαία νόσο

Οι ίδιες συνήθειες τρόπου ζωής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη αυτής της ασθένειας. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τις αρτηρίες σας ισχυρές και απαλλαγμένες από την πλάκα. Για να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές:

• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Ελέγξτε ιατρικές καταστάσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και διαβήτη.
• Μείνετε σωματικά δραστήριοι.
• Φάτε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι, πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Μειώστε και διαχειριστείτε το άγχος.