Κατανόηση της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών

Η χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία) χρησιμοποιείται συχνότερα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τον καρκίνο των ωοθηκών. Συνήθως χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στη συρρίκνωση των όγκων, γεγονός που καθιστά ευκολότερη την αφαίρεσή τους.

Η χημειοθεραπεία συχνά συνεχίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση σε μια προσπάθεια να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να μείνουν πίσω μετά την αφαίρεση των όγκων.

Η χημειοθεραπεία αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας για τα περισσότερα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη συνδυασμού δύο διαφορετικών φαρμάκων ταυτόχρονα. Σύμφωνα με την American Cancer Society, αυτό φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό από το να παίρνετε απλώς έναν τύπο χημειοφαρμάκου.

Ο συνδυασμός φαρμάκων χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνει συνήθως μια ένωση με βάση την πλατίνα (συνήθως καρβοπλατίνη) και έναν διαφορετικό τύπο χημειοθεραπευτικού φαρμάκου γνωστό ως ταξάνη (συνήθως πακλιταξέλη). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως κάθε 3-4 εβδομάδες.

Η χρήση διαφορετικών φαρμάκων μαζί μπορεί να βοηθήσει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, τα χημειο φάρμακα με βάση την πλατίνα λειτουργούν δεσμεύοντας στο DNA των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που προκαλεί βλάβη στο DNA του κυττάρου, σκοτώνοντας τελικά το καρκινικό κύτταρο. Το φάρμακο ταξάνη δρα εμποδίζοντας τα καρκινικά κύτταρα από τη διαίρεση και την ανάπτυξη.

Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με την καρβοπλατίνη και την πακλιταξέλη είναι το bevacizumab (Avastin). Το Avastin δεν είναι χημειο φάρμακο. Αντίθετα, λειτουργεί αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF).

Αυτή η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για να βοηθήσει τα καρκινικά κύτταρα να δημιουργήσουν νέα αιμοφόρα αγγεία. Αναστέλλοντας τον VEGF, το Avastin διακόπτει την παροχή αίματος που χρειάζονται τα καρκινικά κύτταρα για να επιβιώσουν και να αναπτυχθούν.

Τα ακριβή χημειο φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορεί να εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου καρκίνου των ωοθηκών που έχετε, του σταδίου του καρκίνου και άλλων μεμονωμένων παραγόντων. Εκτός από τα φάρμακα που έχουν ήδη αναφερθεί, άλλα χημειο φάρμακα που ίσως να χρησιμοποιηθεί περιλαμβάνω:

• αλτρεταμίνη (Εξαλένιο)
• καπεσιταβίνη (Xeloda)
• σισπλατίνη
• κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan)
• ντοσεταξέλη
• γεμσιταβίνη (Gemzar)
• ιφωσφαμίδη (Ifex)
• λιποσωμική δοξορουβικίνη (Doxil)
• μελφαλάνη
• πεμετρεξέντ (Alimta)
• τοποτεκάνη
• vinorelbine (Navelbine)

Η τυπική πορεία της χημειοθεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και μπορεί να διαφέρει από το ένα άτομο στο άλλο. Υπάρχουν όμως μερικά κοινά μαθήματα θεραπείας.

Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι κάνουν χημειοθεραπεία κάθε 3 ή 4 εβδομάδες για τρεις κύκλους θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά, φάρμακα χημειοθεραπείας θα χορηγούνται για άλλον τρεις έως έξι κύκλους μετά την επέμβαση.

Αυτός ο κύκλος χημειοθεραπείας μεγιστοποιεί την αποτελεσματικότητα των χημειοφαρμακευτικών φαρμάκων, αλλά επιτρέπει επίσης στο σώμα σας να ξεκουραστεί και να ανακάμψει μεταξύ των θεραπειών. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών χορηγείται συνήθως μέσω μιας ενδοφλέβιας (IV) γραμμής που εισέρχεται σε μια φλέβα ή με τη λήψη μιας κάψουλας από το στόμα.

Μερικές φορές, η χημειοθεραπεία χορηγείται επίσης μέσω ενός καθετήρα που τοποθετείται στο στομάχι σας. Αυτό ονομάζεται ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία. Παρέχει μια συγκεντρωμένη ποσότητα φαρμάκων χημειοθεραπείας απευθείας στην κοιλιακή σας κοιλότητα.

Μερικοί έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με καρκίνο των ωοθηκών που κάνουν ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία μπορεί να έχουν χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής και καλύτερα αποτελέσματα από τα άτομα που λαμβάνουν μόνο χημειοθεραπεία. Αλλά οι παρενέργειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.

Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τη συστηματική χημειοθεραπεία που χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας γραμμής, αλλά μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων των ωοθηκών όταν χρησιμοποιείται εκτός από την τακτική χημειοθεραπεία.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι παρενεργειών που συνδέονται με τα χημειο φάρμακα. Δεν θα βιώσουν όλοι κάθε παρενέργεια. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• απώλεια της όρεξης
• κούραση
• ναυτία
• εμετός
• απώλεια μαλλιών
• δερματικά εξανθήματα
• στοματικές πληγές
• αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων
• εύκολος μώλωπας και αιμορραγία

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως προσωρινές. Θα αρχίσουν να υποχωρούν μόλις τελειώσει η χημειοθεραπεία σας. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστούν μακροχρόνιες παρενέργειες χημειοθεραπείας. Αυτά είναι λιγότερο κοινά, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νευρική βλάβη
• πρώιμη εμμηνόπαυση
• αγονία
• νεφρική βλάβη
• βλάβη του μυελού των οστών
• ερεθισμός της ουροδόχου κύστης

Το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου των ωοθηκών μετά τη χημειοθεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση
• τον τύπο του καρκίνου των ωοθηκών
• την επιτυχία της χειρουργικής αφαίρεσης όγκου

Τα ποσοστά 5ετούς επιβίωσης για τρεις τύπους καρκίνου των ωοθηκών περιγράφονται ανά στάδιο στο παρακάτω διάγραμμα. Αυτά τα ποσοστά βασίζονται σε δεδομένα που συλλέγονται από την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία μεταξύ 2012 και 2018. Τα τρέχοντα ποσοστά επιβίωσης ενδέχεται να είναι υψηλότερα.

Η χημειοθεραπεία δεν γίνεται μόνη της. Είναι μέρος ενός συνολικού σχεδίου θεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών. Άλλες θεραπείες που μπορεί να εμπλέκονται περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκινικού όγκου
• ορμονοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία των στρωματικών όγκων των ωοθηκών
• στοχευμένες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο ορισμένα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται, διαιρούνται ή αλληλεπιδρούν με άλλα κύτταρα

• φάρμακα ανοσοθεραπείας που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να ανιχνεύσει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα

Η χημειοθεραπεία είναι μια αξιόπιστη και αποδεδειγμένη θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών. Χρησιμοποιείται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων πριν και μετά την επέμβαση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα περισσότερα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών.

Τυπικά, η χημειοθεραπεία χορηγείται κάθε 3 ή 4 εβδομάδες για τρεις κύκλους θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά χορηγείται για άλλους τρεις έως έξι κύκλους μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου των ωοθηκών που έχετε, το στάδιο του καρκίνου κατά τη στιγμή της διάγνωσης και τον τύπο των χημειοφαρμάκων που σας χορηγούνται.

Η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται από μόνη της. Είναι μέρος ενός συνολικού σχεδίου θεραπείας που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία, η ορμονοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες.